胆管ステント交換に該当するQ&A

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 昨年8月に下部胆管癌ステージ1が分かり、高齢のため緩和ケアのみです。 しばらくプラスチックステントで凌いできましたが、詰まるペースが早い為、今回メタリックステント(フルカバー)に交換しました。 内視鏡処置自体は非常にスムーズに終わり、以降腹痛も不快感も特になく、バイタルも正常なのですが、アミラーゼが上昇しているため念のため絶食を続けて今日で3日目です。 主治医の先生からは、膵炎にまではなっていないけれど、おそらく今までより太いステントになったので膵臓がびっくりしている、と言われました。(エコー、X線、触診など済みです) アミラーゼは日に日に改善はしているようなのですが、なかなか食事の許可が出ません。 直接主治医や担当の看護師さんに尋ねる機会がなかなかなく、限られた情報で申し訳ないのですが、ERCP後にアミラーゼの上昇が見られた場合も、特に症状がない場合は今後急性膵炎が重症化することはあまりないと考えて大丈夫でしょうか？ 本人はしきりにお腹が空いたと訴えており、様子も元気なので早く何か食べられるといいなと思っています。 食事の許可が出ないのは何かよくない兆候なのかと心配です。 すみませんがよろしくお願いします。

いつもありがとうございます。 1年前にステージ1下部胆管癌の診断を受け、胆管ステント留置のみ、積極的治療なしの91歳の祖母についてです。 4日前に38.1の発熱があり、受診したところ血液検査はγgtpが34と微増、CRP1.14で胆道系酵素の値は正常値でした。 単純CTも撮りましたが、肝内胆管に空気がある様子だし、ステントは詰まっていないだろうということで、胆道感染を考慮して念のため抗生剤を処方していただいています。 その後すぐに熱も下がり、すっかり元気にしていたのですが、4日たった今日になってまた倦怠感、37.2の微熱が出てきています。腹痛などは今のところありません。 もともと明日から、ステント交換のための入院なのですが、今日の発熱の原因が今度こそステント詰まりだったり、耐性菌などによるものでないかと心配です。 一応、本日分までの抗生剤とカロナールはあるのですが、救急を受診する目安などありますでしょうか？ 明日の入院まで様子を見ても大丈夫でしょうか？ よろしくお願い致します。

胆管胆道癌ステー４の姉です。肝臓に浸潤、肺転移あり、抗がん剤２種とイミフィンジを5クール実施。その間1年弱の間に胆管のステント交換を3度行っており、その都度敗血症になって抗生剤治療を受けています。当初から抗生剤を入れると激しい痺れや痛みに襲われ、体力を消耗し、抗生剤で命が縮まると言います。抗生剤の副反応が辛いと訴えても「この抗生剤の副反応に該当しない。この抗生剤しかない」と言われると。一般的に該当する抗生剤が１種類しかないことはありますか。また、抗生剤でこれほどの苦しみがあっても大丈夫なのでしょうか。本人が医師に訴えても「では、薬を止めるので命の保証はできません。」と言い放たれました。本当にこのままでは、癌ではなく抗生剤に殺されると言っています。

3ヶ月前に急性胆管炎となり、ER CPで胆砂を取り除き胆嚢も摘出しました。 しかしまた胆管炎になっているようで、明日ER CPを再度することになりましたが、もしかしたらステントを入れるかもと言われました。主治医が帰ってしまい話すことができないため、ここで質問させていただきます。ネットで調べると、ステントを入れたら２、３ヶ月か半年ごとに交換をしなければいけないと書いてありましたが、一度入れてしまえば一生この交換が続くのでしょうか？　それとも一時的なもので、しばらく経てば、このステントは抜去できるものなのでしょうか？ お忙しい中申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

２年前、膵頭十二指腸切除術を受け半年ほどでオペ前の生活に戻れました。 昨年、胆管狭窄が起き、治療のため担当ドクターから「ステント留置」を行うという説明を受けました。 ステントは定期的な交換が必要なので不安にしていたところ、家族が東大病院の「バルーン内視鏡を用いたERCP」のサイトを見つけました。 東大医学部附属病院消化器内科胆膵グループ https://todai-tansui.com/case/forefront/case04.html サイトによれば「バルーン内視鏡によるERCPは非侵襲的であり、かつ再狭窄が起こっても比較的容易に再治療ができる」とあったので、担当ドクターに相談し「バルーン拡張術」で無事治療を終えました。 半年ほど経ちますが、再狭窄もなく普段通りの生活に戻っています。 質問です。 １．担当ドクターは最初から「ステントによる処置」を決めていたということで、患者側から「バルーン拡張術を試したい」と言わなければ「バルーン拡張術」の説明はありませんでした。 一般に、膵頭十二指腸切除術による胆管狭窄には「ステント留置」が第一選択なのでしょうか。 それとも、何度も狭窄が起こるのを不安視して「安全策としてのステント留置」が選択されやすいのでしょうか。 ２．ドクター側が「ステント留置」の経験のほうが豊富なので、「バルーン」より「ステント」を選択しがちということはあるでしょうか。 ご回答をお待ちしています。

今年3月に膵臓癌とわかり、重粒子線治療、化学療法行いましたが肺に転移。 これから緩和ケアに移行します。 胆管ステントトラブルで交換行いましたが、なかなか黄疸が消えません。 身体の痒み、味覚異常が苦痛なようです。 こむら返りも起こります。 ステント交換がうまくいってないのでしょうか。ちなみに交換後1週間くらい経ちました。

いつもお世話になっております。 父が胆管狭窄で胆管癌の疑いで入院してます。 今のところ良性腫瘍の可能性が高いみたいですが、はっきりしない段階です。 質問内容は、ステント交換では、説明書及び受託同意書は無いのでしょうか？ 内視鏡的膵胆管造影検査に関する説明受託同意書には父もサインしました。 しかし、そこには、ステント交換に関する説明が全く記載されてません。 前の病院では3〜6ヶ月もつと言われたステント交換を転院後1ヶ月程度で交換し、その2週間後に、また交換してます。 書面が無いので、家族や第三者から見ても交換理由やメタリックステントなのかチューブステントなのかも分かりません。 父は、説明受けたらしいのですが、説明もよく分からず、すぐサインを促されてしたみたいです。 口頭で説明されても、素人では分からないことや言った言わないの問題もあるので、肝心なことを書面があれば助かるのですが、ステント交換は、普通の病院でも説明書及び受託同意書は無いのでしょうか？ 不透明感があり、不安な気持ちになってます。

86歳の父のことでご相談です。 元々症状は全くなく人間ドッグで肝臓の数値が高く検査の結果、肝門部胆管癌の診断を受けました。 転移も黄疸もありませんでしたが高齢な事と場所が難しい事から放射線治療を受ける事になり処置としてはプラスチックステントを3本入れました。 そのプラスチックステントについてなのですが父の場合は細いところに無理矢理入れている状態で交換は不可との説明を受けています。 交換しない場合のプラスチックステントの寿命が2〜3ヶ月という説明も受けました。 診断前から引き続き食欲もあり元気に見える父ですのであまりに急な余命宣告に戸惑っています。 主治医は丁寧に説明してくださっているし信頼できるのですがやはり聞きにくいのでご相談です。 プラスチックステントは交換できない事もよくある事なのでしょうか。 そしてその場合、他の考えられる処置はないのでしょうか。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。