胸腔鏡手術後の痛みに該当するQ&A

先日、肺動静脈奇形の為、胸腔鏡下で右中葉部分切除術を受けました。 現在術後1週間くらいなのですが、術後すぐから、仰向けに寝ている時だけ呼吸をすると右肋骨下、右前胸部、右鎖骨近くの3箇所の痛みがあり、今も続いています。 座ったり立ったり歩いたりしている時は痛みません。 寝ようと横になった時だけ呼吸に合わせて痛むのです。 せっかく眠れても痛みで目が覚めてしまうので、ずっと身体を起こした状態で寝ています。 しかも痛みだけでなく、仰向けになってしばらくすると右肋骨下辺りから、まるで痰が詰まった時のようなゴロゴロした違和感があり、聴診器をあててみると、いびきのような低い音が呼吸に合わせて鳴ります。 特に背中側の胸腔鏡の傷辺りからよく聴こえます。 こちらも身体を起こして座ると鳴らなくなります。 喘息が出ている訳でもなさそうです。 考えられることは何でしょうか。 退院後の診察はまだ先になるのですが、早めに連絡をして受診した方がよいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

17歳高3男子です。 先日から何度か相談させていただいております。6月に右肺気胸、左肺気胸になり、どちらも胸腔鏡手術をしました。右はブラ切除後ネオベールシート、左はブラ切除のみでした。その後、7月末に左肺気胸再発し、自然治癒で様子を見ましたが4回再発した為、11日に再手術しました。 手術は3時間で終わり、前回のステープルラインに小さいブラが出来ていた、ステープルラインごと切除し吻合し、その上にネオベールシートを貼った、そこ以外の肺には何もなかった、と説明を受けました。 11日手術当日、12日翌日は、術後の経過としては順調でしたが、12日の夜遅くから微熱が出てきました。痰と咳、喉の痛み、肺の痛み、どれも辛そうで、13日の午後には39度まで上がり、今も38度前後をウロウロしております。 昨日の時点で、レントゲンは肺炎などなかった、血液検査も術後のよくある感じだったと。 本日はレントゲン撮影なしで、聴診器では音は綺麗とのこと、ドレーンから空気漏れなし、酸素は94%〜97%、胸が痛くて浅い呼吸しかできない。喉の痛みからコロナインフル検査するも陰性でした。 明日の朝、またコロナインフル検査後、血液検査やレントゲンの検査をしてくれそうでした。 気管挿管の影響で6月の手術も喉の痛みを訴えましたし多少の痰が出ましたが、発熱はなかったし咳も出ませんでした。ドレーンの痛みに弱く、今回の肺の痛みもドレーンの痛みかなとも思いますが、術後より痛がっているのが気になります。 今夜はカロナールのみで頑張って欲しいと言われ、本人を残し帰ってきましたが、まだ高校生ですのでやはり心配です。 1. 肺気胸の再手術後、このような状況ですが、発熱の原因は何が1番考えられますか？ 2. 何か急変とか、怖い事が起きる可能性は低いですか？ 3. 咳が我慢しても出てしまうそうですが、痛みや再発が怖いです。何か良い方法はないでしょうか？ 4. どんなことに注意して様子を見てあげたら良いでしょうか？ 5. 順調にいけば明日朝クランプして夕方にはドレーンが抜けるはずでした。今の状態でドレーンは抜かないほうが良いですか？それとも熱とは関係なく抜いて大丈夫でしょうか？

2024年の10月末に帝王切開にて出産、出産後3日後に左肺自然気胸２回目（3年ぶり）を再発し、胸腔鏡手術にてブラ切除、被膜術を受けました。 手術から３ヶ月経ちますが、いまだに息苦しさ、肋骨の痛みが消えません。気圧が落ちるとより息苦しさが増します。 良くなってきたかな？と思っても、また悪化して…を繰り返しています。呼吸器系の手術後はこんなに尾を引くものなのでしょうか？ 育児しながらの生活で、抱っこなど体力勝負なところもあるので… また、２回とも発覚した際には、息苦しさと、肺からポコポコと音がして受診しました。 そのため、身体からする音にかなり敏感になってしまい疲れます。 前回は、ドレーンを入れ、完治したので、手術は今回が初めてです。 聞きたいこと ●手術後の息苦しさ、後遺症？的なものはいつぐらいまで続くものなのか ●出産と、気胸は関係があるのか をお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

17歳高3男子 6月9日、右肺気胸　救急車にて病院受診し診断される。重度。ドレナージ後、翌日胸腔鏡手術。5日で退院。(右は何回か過去に痛みあり) 6月17日、退院した翌日、反対の左の肩甲骨辺りに痛み。同じ病院受診し、軽度〜中等度の気胸と診断。左は初発のため、自宅安静、ドレナージのみの安静、受験生の為胸腔鏡手術してしまう、の3択を提案され、本人が再発したくない！と手術を選びました。前回の手術後1週間でした。5日ほどで退院。 7月31日、左肺辺りの痛みと胸からポコポコ音ありと訴え、病院受診。鎖骨より下の中等度の気胸。再発。ただCT上、明確なブラも穴も見当たらない。手術した辺りからもしかしたら少し漏れたか？との事で、ドレナージして肺の膨らみを確認して1週間で退院しました。 が、退院した夜にまた痛い、違和感が出てきた、右も痛いと言い救急受診。レントゲン上問題なし。 翌日、外来で再度レントゲン、レントゲン上では問題なし。 安心したものの、その翌日の昨日、シャワーを浴びた際、痛み発生。その後安静にするも肺の辺りからまたあのポコポコ音が聞こえるとの事で、今日、病院に連れて行こうと予定しております。 質問です。 1.右肺はブラ切除後、シートを被せています。左はブラ切除後、シート被せていません。先生は、左は綺麗に取れたし被せなきゃいけないと思う箇所もなかった。シートも被せたら良いと言うものではないからとおっしゃっていました。また木曜の外来の時点では、左が軽度の気胸を万が一繰り返してもすぐ手術は考えていないとおっしゃっていました。息子は退院してからも恐る恐る歩き恐る恐るトイレもシャワーもしていましたが、痛みや気胸症状が出てきてしまい、このままの生活で気胸を治せるのか不安です。安静で治るのが1番ですが、普通の生活はしなくてはいけません。出来るのか、再手術するのはやめた方がよい、した方がよい、するなら気をつけることなど、ありますか？ 2.現在、救急で運ばれた、田舎の市では大きい総合病院の呼吸器外科にお世話になっています。50代の専門医の部長、40代の医長(女性)、20代の研修医明けの外科医の3人で全ての手術を請け負っているようです。皆さん接する限り良いのですが、両肺胸腔鏡手術をしたのに短期間で再発や痛みを繰り返しており、遠くても気胸センターや都会の大病院にセカンドや紹介してもらった方が良いのか、繰り返す原因が他にないのか不安になっています。その際は家から1時間くらいとなりすぐに行けなくなります…。どう思われますか？ 3.受験生で国公立理系志望です。朝から晩までめちゃくちゃ勉強していますし、本人は学校行事も大切にしており9月の最後の文化祭も楽しみに準備していました。模試の結果も良くなってきてた。でも夏休みが丸潰れです。夏期講習も行けず、すごい勝ち気で自立していて、6月は俺に今できる事は手術して再発なくすこと！今なら間に合う、手術させて欲しいと言ってきた息子が、どんどんメンタルが悪くなっています。どうお声がけしていけば良いかアドバイス欲しいです。主治医は、絶対に治る時が来る、一生続かない、僕は君の健康な肺なら死ぬ事はないし、再発しても重症にはならない、大丈夫だから気にせず生活しなさいとおっしゃっていましたが、再発の恐怖に本人が滅入っています。気胸とはそんなものなのでしょうか？ 173センチ、56キロほどでそんなヒョロヒョロでもないです。

月経随伴性気胸を3回発症し、2023年に胸腔鏡手術を受けました。 その後、ジエノゲストでホルモン治療を継続していますが、 副作用として手〜腕〜肩関節の痛みが徐々に強くなり、日常生活に支障をきたしています。 現在は整形外科で対症療法を受けていますが、痛みの範囲が広がっており、改善が見られない状況です。 そのため、ジエノゲストでの治療をミレーナへ変更することを検討しています。 ただ、ミレーナは排卵抑制作用が限定的であることや、 子宮局所への作用が中心で、胸腔内の子宮内膜組織への効果は期待しにくいこと などが懸念点です。 以下の2点について、先生のご意見を伺いたいです。 1.ミレーナへの変更は適切でしょうか？ 　気胸の再発防止効果は期待できますか？ 2.ミレーナ使用中に月経随伴性気胸が再発した症例（または報告）があれば教えてください。

昨年6月の肺ガン疑いで胸腔鏡手術。結果IgG4関連疾患との診断で膠原病外来を受診するも症状ないため、処置不要との診断。 背中の手術痕が化膿したため、今年2月に形成外科で切開。 経過は良好だったが、4月から再度化膿し始めた。 8月に皮膚科に回され、壊疽性膿皮症であることがわかった。 🩺 治療経過と現状 •ステロイド（プレドニロゾン）＋デルモベート軟膏を継続中 •ガーゼ交換と軟膏は1日2回（ステラーゼ＋スキナゲート使用） •膿は減少傾向だが、小さな穴が複数増えてきている •痛みの質が内部の痛みから「表面のヒリヒリ感」に変化したが、ときどき刺すような痛みがある。 •傷の周り小さな穴ができて治癒が停滞している印象。 •9/26診察では治療継続、次回は2週間後 🔍 相談したいこと このままの状態が続いた場合の慢性化・感染リスクはありますでしょうか。 穴の増加は炎症の活動性が残っている兆候なのでしょうか。 ドレッシング材の選択や、今後の治癒の見通しについてアドバイスいただきたいです。 シャワーではなく、湯船で入浴してもだい丈夫でしょうか。

17歳高3男子です 6月9日　右肺気胸になり、救急車で運ばれる。我慢しすぎて酷かったのでドレーンを入れ翌日手術。 6月10日　胸腔鏡により右肺のブラ手術。 6月14日　退院 6月16日　今度は左側も痛くなり左も軽度の気胸 6月17日　受験生であることを考え、同じく胸腔鏡にて左もブラ手術 6月21日　退院 7月2日　外来にてレントゲン確認、無事通院終了 両肺なった為心配しましたが、退院後は再発なく元気にしております。生検の結果も悪いものはなく、10代男子にある自然気胸と言われ、ブラも取りきれ肺も弱そうな肺ではなかったので手術したことで再発の可能性はかなり低いと言われております。 ただ、入院中の血液検査で4回とも白血球が高値でした。呼吸器外科の主治医は気胸の痛みやストレス、術後であることなどから心配ないと言うのですが… 6月9日　気胸で救急車で運ばれた直後　白血球117.5 6月11日　手術後　白血球125.7 6月17日　2回目の手術前　白血球97.2 6月18日　手術翌日　白血球118.6 好中球が71.7〜87.1、リンパ球が18.2前後と、好中球が増えていました。 今年1月、たまたました内科での血液検査では、白血球は78.1でした。 主治医が言うように再検査の必要はないでしょうか？主治医は熱もなく他の数値も問題ないからと、おっしゃるのですが…。息子も受験生で今は不必要な受診はしたくないようで、ご質問させていただきました。

◆経緯 • 2024年6月：肺がん疑いで胸腔鏡手術（右肺上部切除）→ 結果は「IgG4関連疾患」 • 術後経過：良好。2週間で退院し、外科診察は9月に終了 ◆術後の傷のトラブル • 11月頃：背中側の小さな傷が痒くなり掻いてしまう → 化膿 • ゲンタシン塗布＋ガーゼで対応 → 悪化 • 12月初旬：外科受診 → 小傷のため皮膚科を勧められ通院 • 治らず12月末に形成外科へ • 傷の深さが不明のため、2025年1月初旬に手術を行った外科に再度戻る • 外科にて2cm切開＋膿排出＋1週間入院 • 1月中旬：退院するも、治癒せず ◆その後の対応と現状 • 2025年2月：形成外科で皮膚切除術を受けて入院・抜糸 • 経過は一旦良好だったが、4月になって傷口から糸が解けないまま出てきて再び治癒せず。 傷口に小さな穴がいくつも開いており滲出液が出続けて痛みがあります。 現在も治りきっておらず、再度切除した方が良いか悩んでいます。 アドバイスお願いします。

14歳中学二年生の息子ですが、7月5日に自宅で伸びをしたところ、パチンと音がした、と言い、深く息を吸うと左肩甲骨が痛い、ポコポコ音がすると訴え、7月7日に呼吸器内科を受診。 軽度から中等度の左肺気胸という診断でその場で紹介状をいただき、すぐ大きな病院へと言われ、そのまま大学病院の小児外科へ入院。 数日安静にするも虚脱の状態は良くならず、心配症な本人の性格もあったこと、主治医より手術した方が安心だし手っ取り早いねと、14日に左肺の胸腔鏡手術をしました。 経過は順調で術後5日で退院しましたが、退院2日後、今度は反対側の背中の痛み、ポコポコする感じがあると訴え、レントゲンを診てもらいましたが異常なし。 しばらく同じ状況が続いていましたが、1ヶ月フォローの頃少し落ち着いてきており、レントゲンも異常なしで安心しておりました。 が、それから1週間ほどして、また両側の肩甲骨、脇の下、溝落ちあたりを痛がり、両側からポコポコする感じがあり、少し息苦しさもあると、、不安から何度かレントゲンを撮っていただきましたが、その度に異常なしです。 現在、術後1ヶ月半程たったところですが、手術した左側の痛みは、肋間神経痛かな、ポコポコ音も多少の隙間があるのかなと理解が出来るのですが、、 1. 手術の影響で反対側にも、肋間神経痛は出るものなのでしょうか。 2. 反対側に感じる、ポコポコする感じは気胸でないのなら、どういう状況なのでしょうか。 3. 肋間神経痛は３ヶ月、半年くらいは続くかもとは、主治医の先生から聞きましたが、ポコポコする感じはいつまで続くのでしょうか。 4. 症状があってもレントゲンに異常がなければ、CTを撮るまでもないでしょうか。普通に生活していても大丈夫でしょうか。 最初の気胸自体の症状は大したことなく、むしろ、今の方が痛みが強く、手術の影響と気胸の症状が似通っていすぎて、本人がずっと不安な状態になってしまっており、今の症状に対して、腑に落ちる理由が知りたくて質問させていただきました。 よろしくお願いします。