脊髄排尿に該当するQ&A

脊椎間狭窄症のため3回手術をしましたが。L4-L5に再発し痛みが消えません。排尿・排便のコントロールも不自由なり、急な便意・尿意に襲われ我慢できなくなることもあります。立つと同時に腰痛が発生し、歩行も100ｍがやっとです。薬剤、リハビリと一通り試し、ＡＫＡ治療も受けましたが、効果はなく痛みは増しています。主治医の見立てでは再手術は固定術になり多数回の手術となるのでリスクが高いので、まず脊髄刺激療法を試してみたらどうかと言われています。脊髄性刺激療法が適格か、効果はどうかなどお教え下さい。

娘(5歳)のおしりの割れ目の間(上の方)にくぼみがあり、係留脊髄の疑いがあると地元のクリニックで言われ、大きい病院の脳神経外科を紹介されました。そこで、脊髄のMRIをとったところ、終糸に脂肪がついていて直径が1.5mmあり、正常な場合の1.5倍、面積にして2倍ほどあるとのこと。 成長した際に歩行障害や排尿障害が出る可能性もあるが、大人になっても出ない人もいると言われました。 終糸を切る手術をするか、このまま経過観察をするか選択をする必要があり、ご意見を伺いたく思っております。 今は何も障害は出ておりません。 担当の先生は終糸は切っても何も問題のない器官だと説明してくれたのですが、本当に切ってもその後は、大丈夫なのでしょうか。 また、終糸脂肪1.5ミリで、障害が出た症例はありますでしょうか。 検査に撮ってもらったMRIの画像も添付します。 何が情報を教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

1年程前から、右脇腹のしびれがあり、右腹部に広がっている感じがします。痛みはありません。特に朝の排尿時にしびれがあり、日中は前にも屈むとしびれます。以前相談させていただき、整形外科(レントゲン)、泌尿器科(超音波)、婦人科(超音波、検診)に行きましたが異常なし。その後神経内科に行き、脊髄のMRIを取りましたが異常なし。血液検査もしましたが、異常はありませんでした。1月に行った人間ドックではCA19-9が37でしたが、それについては受診していません。関係があるでしょうか。 毎日しびれが気になり、今後どこを受診したらよいか、考えられる原因は何か、教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

生後2ヶ月男児です。 産まれてすぐに髄膜瘤の診断で手術を行いました。瘤の中には脊髄や神経はなく脳外科的には障害は起きないと言われています。 しかし、排尿障害の可能性もあるため予防的に生後20日ごろから1日5から6回程度のCICを行っていました。残尿は数滴の時もあれば多くて10mlでした。 生後2ヶ月になってからは主治医と相談して1日1回にCICを減らして、残尿量は少なくて数滴で多くて14mlです。 現在オムツの濡れる感覚が早く、15分程度でオムツが濡れていることもあり、重さをはかると10g〜15g程度です。 オムツを外したタイミングでおしっこをした時に見ると放物線を描いて勢いよくおしっこをしています。 1日トータル排尿量は400gから500g前後です。 素人ながら今時点では排尿障害はなく、蓄尿障害の可能性があるのではないのかと考えてしまいます。 しかし、排尿障害はCICした時の残尿量を見ればわかりますが、蓄尿障害は健常な赤ちゃんですら蓄尿機能未発達なためいつ診断をつけることができるのか疑問です。 そこで質問なのですが 1.蓄尿障害はいつ診断できるでしょうか 2.健常な赤ちゃんは何ヶ月くらいでどれくらい蓄尿できるようになるのでしょうか。（生後2ヶ月でおしっこが1回量10ml前後なのは異常でしょうか） 3.CICをしていたことで蓄尿障害を起こすことはあるのでしょうか 次回受診日に主治医にも聞きますが、外来受診まで不安なので質問させていただきました。よろしくお願いします。

4歳の娘について相談です。既往歴として、脊髄係留症候群で1歳のときに係留解除術をしています。病気の影響で便秘と軽度の排尿機能異常がありますが、導尿はしていません。3/9からパンツに黄色い汚れが付くようになり、3/10に近所の小児科を受診。陰部を見ることもなく「たぶんおりものですね」と言って抗生物質の飲み薬を処方され、「2,3日飲んでもおりものがなくならなければ婦人科受診してください」と言われました。3/10夜から抗生物質を飲み始め、3/11現在、まだパンツの汚れはあります。3/11夕方より陰部の痛みを訴えるようになりました。膣周りの皮膚が赤くなっていました。1週間前から咳と鼻水が出ていて、3/10の受診時には抗生物質の他に咳と鼻水の薬ももらっています。熱はありません。 1.脊髄係留症候群もあるため、別の小児科を受診して尿路感染を否定した方がいいのでしょうか。 2.抗生物質の飲み薬だけでいいのでしょうか。塗り薬も必要でしょうか。受診するとしたら婦人科か小児科どちらが良いでしょうか。 小児科受診して感染症をもらってきても嫌だなと思い、小児科受診が不要ならなるべく行きたくないと思っています。

お世話になります。 80歳の母について相談させていただきます。 頚椎症性脊髄症になり、9月中旬に頚椎椎弓形成術（C3〜C7）を受けました。 ８月初旬に四肢が痺れ始め、半月程で指先の動きや歩行が困難になり、首から下の上半身と腰周りが痺れた状態になり、胸、肋のあたりに酷い締めつけ感が現れました。 本人の表現では ・このまま肋骨が折れるんじゃないかと思うくらいの圧迫感がずっとある ・特に胸の下周りを紐か何かでキツく締め上げられているような感覚が辛い ということでした。 術後2週間で転院して、2ヶ月のリハビリ入院を経て、今月12月初旬に退院しました。 レントゲン写真による施術箇所の徐圧が確実にできているとの説明を受け、リハビリのおかげで歩行車による歩行も少しずつ安定してきましたが、前述の痺れとこの締め付け（圧迫）感は変わらず残っており、特に左側が酷いようです。（排尿の障害はありません。） 痺れは取れにくいと聞いていますが、締めつけるというこの感覚は、どこから来るものなのでしょうか。当初は感覚の異常かと思っていましたが、実際締めつけられているということがあるのでしょうか。 また、この締め付け感を少しでも和らげる対処法があればご指導いただきたく、よろしくお願い申し上げます。 薬は、リリカ、カロナール、ビタミンD、湿布をいただいております。 他に持病（腰部脊柱管狭窄症、潰瘍性大腸炎）があり、 潰瘍性大腸炎では、リアルダ、マグネシウム、タケキャブを服用中です。（現在症状は落ち着いており、入院中はレミケードでの治療を中断。年明けの治療再開時にはステラーラに変更予定です。）

失神をおこしかけてるのでしょうか。 ↓失神について調べたところ 　失神前にふらつきやめまいを感じる人もいます。また、吐き気、発汗、かすみ目または視野狭窄、唇や指先のピリピリ感、胸痛、動悸が起こる人もいます →該当する 失神の原因 ときとして血流量が十分であるにもかかわらず、脳が機能する上で必要とする血液中の酸素またはグルコース（血糖）の量が不十分になることがあります。 →糖分をしっかりとっているが変わらず 最も一般的な原因としては、全身から心臓に戻る正常な血流が何らかの理由により妨げられ、それにより心臓から送り出される血流量が減少することが挙げられます 失神の最も一般的な原因は以下のもの 強い感情 せき、排便時または排尿時のいきみ 長期間の起立 突然立ち上がる 妊娠 特定の薬剤の使用 特発性（原因が確定できないという意味） これらの一般的な原因によって失神が起きるタイミングは、ほぼ常に立ち上がったときだけです →横になってる時で特別思い当たる薬もないです これらの原因のほとんどは心臓に戻る血流量が少ないことと関連します。強い感情や痛みが迷走神経を活性化することがあります 胸部の圧力が高まると、迷走神経が活性化するとともに、心臓に戻る血流量が減少する可能性があり、これら2つの要因も失神の原因となることがあります 特定の脳や脊髄の病気、長期の床上安静もこうした体の反応を妨げ、立ち上がったときに失神が起きる原因になることがあります 妊娠の初期にみられるホルモンの変化も、ときに失神の原因になります。 血糖値が低いと（低血糖）、まず混乱、ふらつき、ふるえ、その他の症状が現れ、低血糖が重度のときや長く続くと、意識を失うこともあります。通常はこれらの症状は失神の前に起こるため、低血糖の人が失神するときには、一般的に何らかの前兆がみられます。 一般的でないものの深刻な原因としては、以下のものがあります。 心臓弁膜症（最も一般的なものは大動脈弁） 心拍が速すぎるか遅すぎる 肺塞栓症（血栓で肺動脈が詰まった状態） 心臓発作またはその他の心筋の病気 →エコーにて軽度の逆流あり 心心拍が非常に遅い状態では、十分な量の血液が送り出されない可能性があります。肺の中に血栓があっても、心臓が十分な量の血液を送り出せなくなります 気になる症状 8/13より ・常に頭が変な感じ（ぼやーっとする） ・右側頬や顎にズキズキとした痛み、鈍痛もあり ・寝ようとすると意識を失いそうな感覚(気が遠くなる)、寝に入るのとはまた違う感じがして怖い。同時に息が苦しくなり実際にspo2が低下する為眠れない ・生理二日目 ・6月にも一度同じような症状がでたことがある ・気を抜くと気絶しそうな感じ ・来週無呼吸症（自宅）再検査予定。半年前検査した時は異常なし ・病院3ヶ所で相談したが無呼吸の症状っぽくないと言われ検査、精査提案なし ・心電図、心エコー、レントゲンで心不全は否定、あとは原因として肺疾患があるが年齢的にも疑わない。酸素低下もその時だけならあまり疑わない ・鎮痛剤効かない酷い頭痛で先月頭部MRI/MRA異常なし ・食事と水分はしっかりとっている ・首のMRI指摘なし ※本日当番医にて検査血圧、診察のみ。目を見て貧血なさそうとメリスロン処方 最初は入眠時パニック障害かと思いましたが実際にspo2低下がある為精神的なものではなさそう ホルモン、迷走神経、貧血やその後神経疾患など 何が考えられるでしょうか

脊髄疾患の排尿障害（尿の量が少ない）になっていると思われます。１日に6回程度トイレに行きますが、出る量はわずかです。わずかでもでればいいのでしょうか。下腹を押すと少し出ることもあります。力まないとでないこともあります。泌尿器科の薬は飲んでいますが、それしか方法はないでしょうか。下肢障害でなかなか病院に行けない辛さもあります。