腎膿瘍に該当するQ&A

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

長男（12）ですが、よく膀胱炎を繰り返しその度に、抗生物質をのみ治癒していました。 今回5回目くらいの膀胱炎でその後40℃の発熱があったため、病院を受診。腎盂腎炎との診断。抗生剤をのみ治癒したとおもったら2週間後にまた40℃の発熱。病院を受診し検査してもらった結果、抗生剤が効きにくくなっており、バイコマシンの点滴で2週間の点滴と治療になりました。造影剤を使ってのCT検査をしてもらい、左の腎臓の上の方に低吸収？黒くうつってたのですが、たぶん膿瘍かな？と先生は言っていましたがあるそうです。菌の塊が膜をつくってあるかもしれないと。。今子供の体調は良好で、熱もなく血液検査、尿検査の結果も正常範囲内になってるとの事ですが、膿瘍とゆうのは完全に消えるのでしょうか？あと1週間ほど入院予定ではあります。もう、膿瘍はそのままずっと残ってしまいますか？ CTの結果、構造の異常などはないようで、おそらく原因は真性包茎なのでそこからバイ菌が入ってしまって膀胱炎を繰り返しるとの判断でした。退院したら手術を受ける予定です。 膀胱炎や発熱をよくする子だったのですが、併用してなかったので、あまり気にしてなかったですが今思うと毎回腎盂腎炎になっていたのかな、と早く検査してあげればなと後悔しております。真性包茎の手術をして今後繰り返さなければ、安心ですが、腎臓の膿瘍が心配です。