膵管ドレーンに該当するQ&A

昨年2月に膵頭部にできた腫瘍を切除するため膵頭十二指腸切除術を受けました。正常膵で膵管が細かったため膵管に留置した膵管チューブによる体外へのドレーンは5月まで続けましたが、膵管チューブを抜去したと同時に膵管が閉塞してしまい6月に再度開腹して膵管チューブを1年留置する計画で再挿入しました。しかし、12月になって留置した膵管チューブの閉塞が頻繁になりガイドワイヤによる清掃も不可能になりました。担当医からは、膵管チューブを抜去後の膵管開存性は保証できない。再閉塞の可能性があるので開腹してステントを挿入してはどうかと言われています。 １．内視鏡で膵管吻合部へのアクセスは難しいといわれていますが、医学雑誌ではこのような例での内視鏡治療例が散見されます。どのような場合に内視鏡でアクセス可能なのでしょうか。 ２．内視鏡でアクセスできないとなると、開腹でステントを挿入してもステントが閉塞した場合など、再再手術になると思おうとどうしていいかわかりません。確実性の高いステントはないのでしょうか。 以上ご教授お願いします。

１０年近く前の健康診断で見つけた膵腫瘤が去年大きくなったかもと精密検査進められ、総合病院で検査したところ、神経内分泌腫瘍３センチ、NET-G2との診断受け、手術進められました。幽門温存膵頭十二指腸切除術を受け、今入院三週間目です。昨日先生から下記のこと言われました。 ・５月２０日手術、術後膵管チューブからの膵液ドレジーナ不良、膵液瘻があり、ドレーン管理をしていた。３０日にドレーン交換。 ・６月４日の採血炎症反応上昇、CT画像所見で膵空腸のドレジーナ良好で、仮性動脈瘤は指摘できなかったが、総肝動脈の閉鎖所見認めた。肝臓造影の不良域は認めたが、周囲血管からの肝血流が保たれているため、肝機能障害は認めなかった。 ・６月７日膵液瘻広がり、胆管空腸吻合部に膵液浸潤し、縫合不全による胆汁瘻認めた。膵管チューブを透視下に抜去を行った。 ・６月９日膵空腸吻合部後部ドレーンの位置を調整ドレジーナ治療継続中 今後は経口摂取の再開、経腸栄養を徐々に増量し、栄養状態の改善、縫合不全の治療を継続、目安２，３か月の入院。 ●質問 ・ドレーン２週間かけてかなりの頻度で調整しています。そのせいか本人は微熱または８度６分の熱続けています。おなかの痛みはなし。ドレーン管理していくしかないと言われましたが、他に方法ないでしょうか。ドレーンの位置は調整により必ず効果得られるのでしょうか。得られない場合、どんな対処法あるのでしょうか。 ・ドレーンは今詰まったりしていなく、一定量の液体が出ている状況です。中から出る量より排出量少なければ、中に液体が溜まっているとのことですよね、今の状況で、危険性はどれぐらいあるのでしょうか。いつ何か起きるかわからない状況でしょうか。命に係わるものでしょうか。 ・セカンドオピニオンを考えたほうがいいのでしょうか。

生後4ヶ月と20日の娘が、黄色の嘔吐をしたことから総合病院で調べた結果、胆石症（8ミリ位の石3個ほど）、胆嚢炎からの敗血症ショックを起こし、緊急で開腹手術をして胆嚢にドレーンを入れて排液、抗生剤の点滴で今は状態が落ち着いております。 　最初の胆汁の検査では膵液がなかったんですが、手術後に再度胆汁を調べてみると高い膵液の値がみつかりました。 　そこで、胆膵管合流異常ではなく、胆膵管高位合流異常なのではないかと言われています。 明日、挿しているドレーンから造影剤を入れてレントゲン検査、更に5日後に内視鏡による検査です。胆膵管高位合流異常だと分かったらすぐに今開腹しているところから胆嚢摘出の手術をするべきと言われています。 私は、胆石ができた理由が合流異常であるならば、その合流異常のところだけを手術で治して、胆石は粉砕して流すという方法は、どうかと医師に聞いたところそれはできる。が、誰もやらないという答えがきました。もしその希望のやり方だとこの子が将来子育てなど自分のことを後回しにして生活している時にまた胆嚢がんになったらどうする？と言われました。 そもそも、生後4か月の子はこの手術に耐えられるのでしょうか？ 一旦、合流異常だけを治して、石だけ粉砕し、1年くらいしてから胆嚢摘出をやはりするべきなのか悩んでいます。

膵頭部の神経内分泌腫瘍により 8月23日膵頭十二指腸切除術 9月14日膵液ドレーンつけたまま退院 毎日200〜250cc廃液してました。 10月12日外来受診の際、ドレーン抜去 ここまでは何の問題もなく順調でした。 同日20時ごろからお腹が痛みだし、一晩中痛くて寝られない。発熱なし。 早朝に病院に連絡し、担当医からすぐに来るよう指示あり。 状況的に膵液漏を疑いましたが膵管の縫合状態は問題なく、エコーと造影CT、血液検査により急性膵炎と診断されました。 同日（13日）緊急入院、絶食し点滴と投薬 10月17日昼から復食 10月22日退院 現在はカモスタットメシルとリパクレオン、頓服でドラムセットを服用しています お聞きしたいのは、 1.今後も同じような膵炎になる可能性があるでしょうか 2.膵炎以外の疾患にかかる可能性はありますか 3.食事など日常生活で気をつけるべきことなどありましたらご教示ください もちろん、自宅での食事も消化の良いもので脂質は控えるようにしています

以前胆嚢炎にてOPし、その後心窩部痛、右背部痛があり2週間後に再診に行った所、胆道ジスキネジーではと診断を受け7月中旬に検査入院ERCP.EST検査をしました。 次の日の朝採血をし採血結果アルブミン3.2ビリルビン2.4AST66ALT61γGTP286ALP160AMY854CPK2212CRP14.63RBC369の低値でした。その8日後に経皮的膿瘍ドレナージを右側腹部に一本入れました。2日程経ち胆汁も出なくなりましたが、右肋骨の下付近が痛み30日に2本目を入れました。入院中点滴はIVHより点滴と抗生剤、三分粥が出てましたが、IVHより高カロリーは入ってる三分粥はとても食べれずでもそのまま継続し家庭の事情により転院する事になり、転院前日に最初の一本目のドレーンを抜去し、次の日に転院し転院2日後に採血アルブミン3.2低値、AST47.ALP154.γGTP197.アミラーゼ232.CPK2.7.RBC89.赤血球数393.血小板45.7食事形態も五分粥になり2本目のドレーンからも排液がなくなりドレーンを抜去、普通食に戻り4日後の採血結果がアルブミン2.9.ALT66.γGTP122.アミラーゼ142.CRP1.6、また4日後の採血結果では、アルブミン3.1.ALP39.γGTP100.CRP1.4でした。心窩部痛、右側腹部痛はいぜんとして残ったままなのです。右腎臓の後腹膜に胆汁があと少しあるそうで、そんなに胆汁は吸収されるのが遅いのでしょうか？吸収されるにつれて痛み、微熱も無くなっていくのでしょうか？もし痛み、微熱もなくなり仕事に復帰しても、何ヶ月後、何年後にはこの様な痛み、微熱などが現れたり、また胆汁が漏れたりするのでしょうか？そんな事が頭から離れず常に考えてしまい、前向きに考える事が出来ません。胆管、膵管にはプラスチック製のステントが入ってる状態です。このステントもいずれは抜去した方が宜しいのでしょうか？

はじめまして。 去年胆嚢肥大で腹腔鏡にてオペし、オペ後も胆嚢があった時みたいな背部を叩いても前右腹部に痛みが伝わる症状が変わらず退院後２週間自宅療養し、経過をみてましたが痛みは変わらずオペして改善もみられず検査入院をしERCP.ESTと言う検査を受けたところ十二指腸に小さな傷が出来そこから胆汁が漏れ腹痛になり吐き気がはじまり採血の数値も異常にあがり胆管、膵管にプラスチックステントを入れました。 右腹部に2ヶ所ドレーンを挿入し廃液を出してました。その後親の移行にて他の病院に転院させてもらい、転院先の病院で胆管、膵管ステントを抜去しました。そこの病院で１ヶ月程入院し採血、エコー、造形検査しても胆汁の塊が残ってるけどいずれなくなると主治医が話してくれ退院しましたが、今現在今年まで右上腹部、背部、吐き気が持続している状態です。セカンドオンピニオンで転院先の主治医に他の病院に行って調べてみたいと話して福岡の病院に行きそこの主治医は癒着してるだろう、一生痛み、吐き気は良くならないと言われましたが、癒着で痛みが毎日続かないと思うし、吐き気も24時間続いてるので癒着でそんなに続くものなのかと思ってしまいます。今は漢方の六君子湯3P3×　アコファイド3T3× チアトンカプセル夕に1cap服用してますが少しは改善あるのかなと言う程度で完璧に１日何にも無く過ごす事がないのです。この場合採血データ、エコー検査で何も異常が無かったらもう他に治せる方法はないのでしょうか？ ペイントクリニックなどに受診した方が宜しいのでしょうか？毎日こんな状態が続き全身倦怠感、仕事にもきつくて、楽しい事など何も出来ない状態です。 申し訳ありませんがアドバイスを頂きたいと思っております。宜しくお願い致します。私みたいな症状の方もいらっしゃるのでしょうか？

以前書き込みさせて頂きました父親の事で相談なのですが、1ヶ月前に膵頭十二指腸切除術を受けて今まだ入院中です。膵空腸部分にドレーンが一本と膵管チューブが一本入っておりIVH、尿の管、鼻酸素、鼻チューブも着けています。リハビリと歩く練習を少しずつしていますが毎日のように発熱があり38度以上になる事もあります。発熱の原因は何なのかわかりません。鼻チューブからは緑色の液体がかなりの量出てます。主治医からは術後のお腹の中が全然落ち着いていなく胃や特に腸の働きが悪い為胆汁の混じった胃液が腸の方に流れていかないので上から出しているとの事で、とにかく起きて歩く事をやっていくしかないと言われたのでやっているのですが10日以上経っても何の変化もありません。緑色の液体は相変わらず出ているし、便どころかガスもほとんど出ないのです。お腹の動きを良くする点滴も入れていますが効果は無いように感じます。困ったのは歩くと更に熱が上がるようなので長い時間の歩行が出来ないのです。さすがにこの横這いな状態に焦りと不安が大きくなりまた書き込みさせて頂きました。今の状態から少しでも抜け出せる何か他の治療法などは無いのでしょうか?試せる事ならどんな事にもチャレンジしたいと思っておりますので回答よろしくお願いいたします。