膵管拡張3mm膵臓がんのリスクに該当するQ&A

今年（2024年）5月の健康診断の腹部エコーで要精検となり膵嚢胞といわれました。 場所は膵尾部で大体1cmくらいらしいです。 健康診断を実施した病院で画像診断の結果を聞くと、 主膵管は2ｍｍくらいで拡張なし、膵嚢胞と膵管とはつながっていない。 つながっていないことが気になるので消化器内科でMRI検査をしてもらったほうがいい。 といわれました。 S状結腸がんの経過観察で造影CTを撮影しており、 昨年（2023年）の7月時点にはこの膵嚢胞はすでにあったようで、 2024年2月の造影CTでは前回の膵嚢胞と変化なしと所見がありました。 消化器外科の主治医の先生からは特に膵嚢胞に対するコメントはありませんでした。 昨年（2023年）7月のすい臓のCT画像と、 今年の腹部エコーの画像があるので添付します。 以下質問です。 １． 画像から危険性がわかりましたら、教えてください。 膵嚢胞も色々な種類があるようですが、画像で詳細は分かるのでしょうか？ ２． ERCPの他に、MRCPというMRIの検査があるみたいなのですが、こちらと単純なMRIの検査との違いは何でしょうか？ ３． 去年（2023年）の6月の健康診断では膵嚢胞はなく、同年の7月のCTには膵嚢胞が映っているということは、一カ月で発生したのでしょうか？ また何か結腸がんと関わりはあるのでしょうか？ ４． 造影CTの経過観察で、すい臓がんはどれくらいわかるのでしょうか？ ダイナミック造影CTを受けた方がいいのでしょうか？ 被ばく量が増えるようであまりお勧めはできないようですが。 ５． その他、MRI検査後やCT検査後に何かお医者さんに確認すべきことがあれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

50代・男性です。主膵管型IPMNで、近々、検査入院を経て膵全摘出の手術を予定しています。2011年から経過観察を行ない、主膵管の拡張が3mmから2017年で8mmまで拡張。今月、精査で実施したEUSでも、膵頭部の膵管内にPolypoindと思われる隆起、膵尾部に10mmの 嚢胞ありとの診断でした。両親も膵臓癌歴アリなので、家族性膵臓癌も疑われます。現時点では、検査入院の結果を踏まえ、セカンドオピニオンは取らずに、経過観察をしていた今の総合病院（都内ハイボリュームセンター病院）で手術を受ける予定ですが、知りあいから、「トモセラピー」という最先端治療があり、膵臓も取らなくて良いし、通院での治療も可能なので、セカンドオピニオンをとってみたら？とアドバイスされました。 そんな、夢のような治療が、本当に、あるのでしょうか？また、セカンドオピニオンを取る価値はあるでしょうか？ 今時点では、IPMNの癌化リスクが少しでも低くなるよう、出来るだけ早く切除したいので、可能性が低いのであれば、セカンドオピニオンも取るつもりはありません。 アドバイス、宜しくお願いします。

6年前、腹部CT検査で膵管内乳頭粘液性腫瘍(膵頭部ＩＰＭＮ)と診断され、悪性度の判定で超音波内視鏡（ＥＶＳ）の検査も行いました。結課、膵頭部の多房性嚢胞性病変は26ｍｍで、主膵管は体部3ｍｍ、頚部4ｍｍ、頭部5ｍｍで拡張しているが、壁在結節なしでした。 その後、半年ごとの造影剤ＣＴ検査で経過観察してきましたが嚢胞に変化はなく、また、血液検査でも異常がないので今後は1年ごとの経過観察と言われました。 　そこでお聞きしたいのですが、この腫瘍は大きくなるなどの変化が遅いと聞いたのですが、急激に変異することはないのでしょうか？ 　また、この腫瘍がある人は膵臓がんのみならず、他臓器のがんのリスクも健常な人より高いと聞きましたが、膵臓以外の臓器でリスクが高いと言われる部位はあるのでしょか？ 　6年間変化がなかつたものの、今後も生涯経過観察をして行かなければならないのでしょうか？ 　最後に、日常生活で注意していくべきことがあればお教えください。 　

健康診断で初めて腹部超音波をやったのですが膵管拡張3.4ｍｍで要精密検査となり 造影CTを撮って現在結果待ちです。（一週間後に結果がでます） 他の相談者様の質疑応答は全て読みましたが、パニック症もあり膵がんへの不安が一杯で体の不調も出てきました。同じ回答となるとは思いますが少しでも不安が安心に変われば助かります。検査をした病院ではとにかくCTをやらないとわからないとしか言われません。（狭窄はなさそうです） 1.拡張3.4ｍｍで何もない確率はどのくらいでしょうか？ 2.何もない場合拡張を治す方法（薬とか）はありますか？ 3.生まれつき太い場合でもすい臓がんリスクは高いのでしょうか？ 4.超音波を検査した先生には気になる様ならCT受けてと軽く言われましたが、実際その程度のことなのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。ちなみに酒はあまり飲みません。

主膵管型IPMNにおける癌化リスクや手術適用について、以前、質問させていただいたものです。50代。男性です。 主膵管の拡張か2011年から2017年で、3mmから8mm程度に拡張し、近々、精査として超音波内視鏡検査を実施します。 両親の膵臓癌歴や、MRCPの所見から、手術の場合、膵臓の全摘出の可能性も高いと言われてます。 膵臓全摘出の場合、体重も10kg以上は低下し、術後のQOLは著しく落ちるともいわれてます。 妻からは、手術するなら、少しでも太った方が良いと言われて、現在、体重を増やすべく、高カロリー食や高たんぱく質食を食べたりし、身長は、167cmで、体重は、59kg→63kgまで約２週間で増やしました。 このまま、65kg程度までは、増やしたいと思ってます。 現在は、何の症状もなく、クレストール2.5mmgを服用しているだけで、普通の生活を送っています。また、手術する場合、2ヶ月程度先になると思います。 【質問】 このまま、手術までの間、体重を出来るだけ増やした方が、良いでしょうか？それとも、他の病気になるリスクなども考えると、あまり意味は無い（推奨出来ない）のでしょうか？

17年に11mm単房性膵のう胞と診断され総合病院で毎年一回6月にMRCPをしています。先月の画像でのう胞は15mmで結節はないみたいだが主膵管が5mm程度に拡張しているという事で年明けにエコーとMRCPの予約済です。心配なので直ぐにPET-CTの健康診断をしたら11mmの膵のう胞があるが膵臓癌は見られないでした。又、血糖値が113、HbA1cは6.3だったので糖尿病専門のクリニックで検査したら2時間後血糖値が204で糖尿病認定されました。新規糖尿病は膵臓癌リスクが高いとの事なので焦っています。 体重が4月から毎月平均400g(80.4→79.2)程減少してるのも気になります。糖尿病起因によるものなのか癌によるものなのか。 頻尿(前立腺肥大で投薬中)、口の渇き(ドライマウスあり)、手の痺れ(3年前より頸椎靭帯骨化症あり)、眼のかすれ(眼科で確認するも特段の変化は無い)の症状有るも各々糖尿病とどの様な関連かは不明。 尚血液検査の数字は次の通りです (去年、今年) CA19-9は8.4、10.8 CEAは1.2、1.2 エラスターゼ1は80〉、80〉 リパーゼは35、28 アミラーゼは76、71 ビリルビンは1.0、1.4 γGTは33、30 以下お聞きしたいのですが、 1、主膵管の拡張(外)と癌(内)は直接的な関連は少ないとの話を聞いた事が有りますが私の場合はどう考えたらよいですか？ 2、MRCPとPET-CTで同時期に映したのう胞のサイズが機械的な違い、微妙な呼吸の仕方、技師の違い等で11mmと15mmと差が出るものなのですか？ 3、PET-CTで膵臓癌は無いと言われましたが総合病院での年明けエコーとMRCP検査迄待っても大丈夫でしょうか。？

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。