膵臓癌術後腹水に該当するQ&A

主題のように今年の1月10日に右腎臓癌により全摘手術を受けてその結果11mm✕18mmの腎臓がんのステージ1aと診断されました。 その後3ヶ月後の4月にCT（クレアチニンが2.2あり造影CTではなく普通のCT）そして本日術後半年のCTを撮影し以下のような結果を貰いました。 肺に転移を思わす結節を認めません。 左肺上区のすりガラス結節、左肺下葉の小結節は2023/10/19のCTと著変なし（図）。 胸部リンパ節に腫大なし。胸水なし。 右賢摘出後。明らかな局所再発を認めません。左腎臓に嚢胞あり。 肝、胆嚢・膵臓：脾臓・副腎に特記すべき異常なし。 傍大動脈リンパ節に腫大なし。腹水なし。 泌尿器科の主治医は肺に昨年から（右腎臓摘出前から）肺の同じ場所（矢印の場所）に何か写ってるけど、おそらく何もないと思うし経過観察も不要と言うのですが、画像診断ではしっかりと指摘されています。 次のCTによる術後検査は半年後の来年月ですが6ヶ月も放置していても大丈夫でしょうか？ 少なくともこの1年間は著変はなく、昨年から同じ場所にあるはずなのに今回初めて指摘され困惑しています。 肺癌の可能性はありますか？？6ヶ月後のCTまで放置でよいですか？ よろしくお願いします。

私は81歳の男性です。1年前に、すい臓がん（ステージ2）尾部の摘出手術を受けました。 術後の抗がん剤は使っていません。 術後半年の検診では異常なしでしたが、1年後の検査で腹膜播種がみつかり余命３ケ月から半年といわれました。医師から抗がん剤等の使用方法を4種類提示されました。 しかし、どれをやっても半年の延命しか望めないといわれ、緩和ケアを考えています。 今のところ顕著な症状はでていませんが、お腹がすごく張ります。それで腹水のことが気になります。というのは、もともと、腹部膨満感のあるタイプなので従来の腸にガスの貯まるのが原因でお腹が張るのか、腹水が出てきたのか分かりません。 そこでお聞きしたいのは、腹水が出てきたかはどうやって見分けることが出来るでしょうか？ また、腹水に対し、どのように対応したらいいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

80代父が今年2月に膵臓癌と診断され、手術不可、抗がん剤治療もやっていない状況で、現在膵臓癌7.5センチ、腹水あり、転位未定だが腹水の状況として転位の可能性ありと言われています。血液検査で黄疸が出ているということで、（胆管が狭くなっており内視鏡だと厳しい可能性があり）経皮胆管ドレナージの手術を受けた際に下記可能性を教えていただけますでしょうか。 1.入院期間の予測（最短もしくは合併症が起きて長引く際など） 2.生活の質（高熱や術後の痛みがあると説明受けております） 3.経皮胆管ドレナージは術後のリスクを考えると受けるメリットがあるか 手術なしだと黄疸が進み1.2ヶ月と言われていますが、こちらの手術を受けて延命できてももし長期入院、術後も著しく生活の質が落ちるのであれば、痛い思いをして手術をしなくてもと思ってしまいますが、いかがでしょうか。（本人は在宅看取りを強く希望しております） 先生方の主観で大丈夫ですので、よろしくお願い致します。

80歳になる父が現在、膵臓癌、肺転移してます。5年前、黄疸が出て治療する事になりましたが、病名がはっきりせず、結局、胆管癌の疑いで、膵頭十二指腸切除術を行いました。術後、原発巣は見つからずリンパ節転移が見つかり膵臓癌である事が分かりました。2年後に肺転移し、アブジェム抗がん剤治療と同時に自由診療の樹状細胞ワクチンも始めました。1番大きな腫瘍で2センチ後は小さな腫瘍がいくつかある状態でしたが、治療後、腫瘍が消えたり、小さくなったりと経過は良好でした。結局どちらの治療が効いているのかは分からないのですが‥ 術後5年になる現在、白血球の減少で毎週の抗がん剤が2週間に一度になってきたあたりから、腫瘍に変化がなくなり、腹水が少し出てきた為、抗がん剤を変えることになり、ＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ療法の1度目受けたところです。腫瘍マーカーは、標準値です。 医師の話では、ＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ療法で良くなった人はいない、余命も月単位だろうと家族は聞いています。 1、アブジェム抗がん剤と樹状細胞ワクチンどちらの治療が効いていたのでしょう？ 2.腹水が今のところ利尿剤が良く効いているようですが、いつか効かなくなるのでしょうか？ 3、腹水が溜まるということで余命が月単位と言われたのでしょうか？ 4.FOLFIRINOX療法は本当に効かないのでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

すい臓がん末期 急性凡発性腹膜炎 胃に穴 父がすい臓がん末期で八月から抗がん剤しています。 今月頭から、体調が悪く、腫瘍の痛みや吐き気で食事がとれなくなり入院。 その時点ですい臓の腫瘍がかなり大きくなり胃に浸潤。十二指腸付近で出血。腹水あり。腹膜はしゅ。腹水あり。出血によりかなり貧血。そのため輸血をしていました。 そして昨日、お腹の痛みを訴えCTの結果、胃に穴が開いているとのことで緊急手術になりました。 急性凡発腹膜炎？で、もうすでに看取り方向で緩和ケアへの転院の話が進んでいたのですが、手術せざる終えないということで了承しました。 手術自体は成功しました。 おなかをあけたところ、腫瘍と胃は見た目では、すでに境がわからないほど浸潤していました。体はあちこちから出血していたため、腹水と思われていたものにも血がかなり含まれていたそうです。 出血しそうな血管をしばり、胃を塞ぎ、お腹をお水で洗い、細菌やがん細胞を洗ったと報告されました。 手術が終わり、意識も戻りましたがとにかく痛い痛いといっており、衰弱しています。どの程度回復するかはわからないと医師でもいっていたのですが、余命がこの手術により長くなることはないと思っていますが、短くなるのでしょうか。 このまま年を越すことは出来るでしょうか。 体力が奪われこのまま衰弱していくのかと不安です。容態は安定しているそうですが、予断を許さない状況ではあります。 もともと余命は長くて一ヶ月～二ヶ月と言われていたのですが、短くなる可能性はやはりあるのでしょうか。医師は痛みはなくなっていくといっていますが、どういう風に経過していくと思われますか？ なくなっていく痛みは術後の傷だけでしょうか… 今は点滴のおかげかそんなに痩せ細っていません。 ただここ一週間ほど、つじつまの合わないことを言ったり、怒りっぽくなったような感じはありました。

5年半前にすい臓癌になり、摘出したものの3年前に再発した母についてお尋ねします。現在63歳です。 今までジェムザールとＴＳ－1で治療を続けていて、再発した腫瘍は転移することも大きくもなっていないといわれていたのですが、1カ月前に嘔吐が止まらなくなり入院しました。 胃の出口が塞がっているのでは？と検査してみたら胃カメラが通ったのでステントはせず、かわりに胆汁の排泄を促すステントを入れてもらいました。 吐き気の原因ははっきりしないのですが、胃と腸を結ぶバイパス手術を先日おこないました。 術後腹水がたまって腹膜炎をおこしてしまい、先生からは胃と腸を合わせた部位から汚い水やガスが漏れているんだろうと説明を受けました。CRPは22です。 腹水を抜き始めた日から今度はせん妄がみられてきて、今いる場所がわからなかったり、人の顔が緑に見えるといったり夜中に錯乱ぎみになったりしています。 先生は腹膜炎を起こしている菌が原因でせん妄がみられているのではないかと言い、このまま自然に胃と腸が繋がるのを待つとのことです。 ご相談したいのは、 1,今まで吐き気といえばナウゼリンが処方されていたのですが、抗がん剤の副作用の場合これは一般的なのでしょうか？ 2,胆汁がお腹にたまって腹水になるという可能性もあるのでしょうか？ 3,どのような細菌が原因でせん妄をおこしたり視界が緑になったりするのですか？母は網膜剥離の治療もしているので心配です。痛みやストレスから術後のせん妄や麻酔による後遺症ということも考えられるのではないでしょうか？ 4,先生からはバイパス術後に転移もないし長生きできますよと言われたのですが、一月以上寝たきりで食事もとらず、今回のように腹膜炎をおこしてしまい、退院後今までのような生活を送れるのか不安なのです。気をつけた方がいいことはありますか？ ご回答よろしくお願いいたします。

母60代が膵臓癌、術後、遠隔転移（肺、腹膜播種）腹腔洗浄細胞診陽性 手術後に半年ゲムシタビン単独後すぐに遠隔転移。 現在は転院してフォルフィリノックス3クール目です。 先日、腹水が少し増えてお腹が張っていました。 主治医の先生は腹膜播種が原因と言われましたが、腹膜播種とは何で診断されたのかがわかりませんでした。 （母は腹膜播種がどういうものかわかっていないので、あまり母の前で腹膜播種について質問が出来ない状況でした。） 質問1） 現在の病院に転院してからは血液検査とエコー検査しかしていないのですが、腹膜播種は一体何を見て診断されたのでしょうか？ ＣＴは転院前に撮ったものを現在の主治医は見ています。 質問2） フォルフィリノックスをして大体5日後くらいから排便痛や蠕動痛があるのですが、抗がん剤の副作用ででしょうか？癌のせいでしょうか？ 質問3） 朝起きると喉にツバの塊のようなものがたくさん詰まっています。抗がん剤の副作用ででしょうか？癌のせいでしょうか？ お分かりになる項目だけでかまいませんのでどうかご回答いただけると幸いです。 宜しくお願いいたします。