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脳死状態とは?5つの判定基準は何?回復する可能性はある?
45歳の男性です。 もともと糖尿病と高血圧の持病があり、 8月末に小脳出血で手術しました。 出血が脳幹まで圧迫されており、楕円に変形していたそうです。 また、搬送されたときには呼吸が止まっていて、手術しても意識の回復は厳しいといわれました。 手術後、脳幹の形はもどり水頭症もなく、自発呼吸もあります。(気管切開をしており、サポートは必要) もうすぐ一ヶ月経ちますが、現時点では、刺激を与えても反応もなく、瞳孔は反応するみたいですが、話しかけても何も反応してくれません…。 意識が回復する可能性はありますか? 回復しない場合、何年生きてくれるのでしょうか。その中で、意識が回復する可能性は少しでも残りますか?
5人の医師が回答
くしゃみをした際に肋骨が痛くなり 整形外科にてレントゲン、超音波を し骨折、ひびがないことが わかりましたが、痛みが強い時のために バストバンドが出ました。 3日経過し、痛い方を下に寝たりなどの圧迫がない限り 自発的な痛みはなくなりました。 バストバンドをすると少し呼吸がしんどいです。 ひびなどなくても、着用は続けた方が回復が早いものなのでしょうか。 宜しくお願いします。
11人の医師が回答
家族が呼吸困難で緊急入院3日後に8分間の心肺停止後蘇生。 蘇生6日目低体温療法後、鎮静をきる。 7日目 開眼。追視、睫毛反応。 血液検査、CT、MRI検査で脳損傷を示す所見なし。 蘇生後のCTで微量の出血があったが意識覚醒を妨げるものでは無い。 基礎疾患ありませんが、ここ1年原因不明の肺疾患(閉塞性細気管支炎疑い)で 肺が膨らみにくい状態。いろいろ検査をしていただいているが未だに原因を特定出来ず。 現在は顔を動かしつつ追視するが従命は取れず、四肢も動かず。 自発呼吸はあるが弱く、人工呼吸器管理。 なぜ意識回復が芳しくないのか、ここから回復していくのでしょうか。 本人と会話をしたいので声がけなどすればいいのでしょうか。
4人の医師が回答
1月12日に呼吸停止でICUに入院。心臓は 直ぐ回復したのですが意識不明のまま、 2日目に自発が出て来たのですが気管切開をしたと同時に肺炎となり自発が殆ど 拾えなくなり呼吸器を装置したまま1ヶ月半経過してます。低栄養で身体が衰弱していた所に今回の事も重なり、総蛋白5.0に アルブミン値も1.5と低値です。輸血は2回 してくれましたがアルブミンを補う等は してくれません。Dダイマーが1.8と高いからでしょうか?血栓予防の下肢ポンプは 装置されていますが上半身はかなり浮腫んでます。呼吸管理をする為に気管切開をしたのに顎や首周りも浮腫んでいるので向きによってはキューキューと狭窄音?がして可哀想です。ですが今日いつも通り話しかけて頭から顔、四肢のホットパックと マッサージをしていてベッドから離れた時にあーと声を出しました。いつもの様な 圧迫している音では無くてはっきりと唸る様な発声でした。直ぐ声掛けをしましたが しなくなり、またベッドを離れていると 最初の声から5分後位に又あーと唸る様な声を出しました。今迄ホットパック時は 手を伸びをしたりの反応はありましたが 今回の様なはっきりとしたものは初めて です。タイミングが図れず録音は出来ま せんでしたが脳死で声なんて出ますか? 72時間後のCTでは脳浮腫が酷く回復の 可能性は低く意識も戻らないと言われたのですが、その後自発も出たりしてます。 急性期でこれ以上の治療は無意味と退院を急かされていますが再度CTで現状を確認 して貰いたいのです。主治医にどの様に 言えば理解を得られるか良いアドバイスを教えて頂けると幸いです。宜しくお願い 致します。
6人の医師が回答
彼氏が1/4の深夜に酔っ払った勢いで階段から落ち頭を打ってしまいそのまま搬送→昼まで手術しました。 直接医師とやりとりしたわけでなく、ご家族からの限定的な情報のみですが、丸3日経った今でも完全には起きていないです。 全身麻酔は切れているし、鎮静のための点滴を打っているわけでもないです。 現在の状態としては人工呼吸器はとれており鼻から自発呼吸ができている、寝返りも打てる、手を握ると握りかえす力はある、呼びかけると少し目が開く、といった状態だそうです。術後3日経ったにもかかわらずこのような状況に陥っているということはかなり重体なのでしょうか。また回復することもあるのでしょうか。
3人の医師が回答
6月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日2か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも1-3まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ALSの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。
40代後半 男性 心筋梗塞について。 3〜4日ほど前、自宅で体調不良を訴え自分で救急車を呼んだのですが救急隊が来る前に意識を失ってしまったようです。 意識不明になってから30分は経過していたようです。病院に運ばれ心筋梗塞と診断されました。人工心臓・呼吸器を付けていましたが今は外れ、自発呼吸ができているようです。ただまだ意識はなく低酸素脳症の治療を受けています。 元々肥満・糖尿病・心臓・腎臓が悪く定期的に通院しておりました。今回の入院をきっかけに透析がスタートしました。 脳波の検査などして行きその結果次第だとは思いますが、今後はどんな回復が見込まれるでしょうか。 よろしくお願いいたします。
植物状態(遷延性意識障害)とは?回復可能性、定義、脳死との違い、原因などを解説 意識はある?ない?
75歳の母について相談させてください。 【5/6】 早朝自宅にて苦しいと言い出し、父が救急車を手配。救急隊員と母自身が会話しつつ乗り込んだものの、救急車内で心停止。病院に着いてからも心停止は続き、蘇生術はずっと受けながらも計53分間の心停止だったとのこと。 診断名は肺血栓塞栓症。 自発呼吸、自発心拍は弱いがあり。 鎮静をかけ人工呼吸器、ECMOを装着。 【5/7】 鎮静、血栓を溶かす処置の継続。 【5/8】 ECMO離脱。鎮静、人工呼吸器は継続。 【5/9:本日】 心拍、血圧安定。 鎮静剤を切ったが覚醒しなかったため、中和する拮抗薬を投与。目は開いたが虚ろで目線は合わない。反応も鈍い。 右手を握って!→力は弱いが握る まばたきをして!→する 目を3秒閉じて!→できない 数分の後寝てしまう。 以上。 明日以降、脳のCT撮影、及びダメージ評価になります。 低酸素脳症であろうことは理解しています。急性の肺塞栓症で命が助かったことだけでも十分なことだということも分かっています。明日以降の評価を待てば良いことも分かっています。 十分に分かっているので『それ以上は回復しない』『ダメージ評価を待て』などのお答えであれば回答頂かなくて大丈夫です。 回答に少しでも希望を見出したいと思っています。 医療者の目線で少しでも気づいたこと、希望につながること、ダメージの程度の予測など頂けると助かります。
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