血中酸素濃度高齢者に該当するQ&A

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誤嚥性肺炎の診断基準と誤嚥性肺炎の原因及び今後の対応について

person 70代以上/女性 - 解決済み

 私の妻83歳ですが、5月9日(木)朝食後元気がなく、36.5°C度程度の平熱でしたが血中酸素濃度が85を切る状態で救急受診したところ、誤嚥性肺炎との診断で即入院しました。  私の妻は、約13年前に肺MAC症と診断され現在も治療を続けています。現在は、左肺がX線写真ではほぼ全体が白色で殆ど機能していないが、右肺はなんとか正常です。この状態はここ5年程度は不変でなんとか安定した状態です。自室(高齢者施設)で血中酸素濃度を測っていますが、血中酸素濃度は92、93程度でほぼ安定し継続しています。  実は、今年2月15日に明け方に、39°C程度の高熱と血中酸素濃度が83程度となり、3月1日までの16日間、今回と同じ病院(入居中の高齢者施設と同じ医療法人の総合病院)で入院治療を受け退院しました。その時は誤嚥性肺炎ではなく通常の肺炎との診断でした。  そこで、次の質問についてよろしくお教えください。 (1)今回は病院の救急外来での検査後、担当の呼吸器内科医の指示で誤嚥性肺炎のため即入院しましたが、検査内容はまだ聞いていません。誤嚥性肺炎か通常の肺炎かの判断は通常どんな方法で行われるのでしょうか。肺のCTでどんな変化があれば誤嚥性肺炎の診断となるのでしょうか。 (2)前回は通常の肺炎だったが、今回は誤嚥性肺炎となった原因は何が考えられるでしょうか。最近不眠気味で夜ベット内でケーキ類を食べていることがあったり、以前から咳のため氷砂糖を口の中に入れていることが多く、そのまま眠ってしまうことなどが誤嚥の原因として考えられるでしょうか。 (3)ネットには高齢者の肺炎の大半が誤嚥性肺炎だとの記事がありますが、退院後どんなことに気をつけたら良いでしょうか。摂食方法等の変更が必要となることはありますか。 (4)今回の誤嚥性肺炎は、肺MAC症との関係は考えれますか。  

4人の医師が回答

特養入所中の心臓疾患の高齢者 緊急時には入院が妥当?

person 70代以上/女性 - 解決済み

特養で暮らしている母97歳ですが2年前 うっ血性心不全&慢性心房細動で2週間ほど入院しました。その後回復し今に至っていますが、昨晩 呼吸困難があったという事で本日面会いたしました。本日は血中酸素濃度も99まであり血圧も安定しています。しかしながら高齢のため、また心臓に疾患があるためいつ緊急事態になるかわからないので心しておいてほしいという事でした。緊急時に救急車を呼んで病院に搬送してもらうか施設で看取るかのお話もしてきました。今までは緊急時には絶対に救急搬送と考えていましたがオミクロン株感染者が増大している現在 入院もままならず入院できても面会も制限され本人も拘束されたりして最期を迎えることになったらと考えると施設で看取ってもらった方がいいのではと思うようになりました。先日の緊急時の高齢者さんは救急車が来て4時間も行き先が決まらなかったそうです。 しかしできる限り入院した方がいいのでは?という迷いはまだあります。 そこで質問です。 1.緊急入院しても気管切開とかは家族が望まなければしないですよね?  2.気管切開しない場合、病院では苦しさを和らげるためにモルヒネとかを使用するので   すか?

6人の医師が回答

母が新型コロナウィルス中等度2で入院中、セカンドオピニオン望みます

person 40代/女性 - 解決済み

母は71歳、喘息や不整脈といった既往症があります。 今日6月5日で発症から13日目、入院してから7日目です。 現状は以下の通りです。 ・ネザールハイフローを実施中 ・デカドロンを口から継続して服用 ・昨日未承認のアクテムラを一度使用 ・高熱は出たものの、ここ二三日は微熱 担当医師から伝えられたのは以下の通り。 ・人工呼吸器や挿管は70才以上でリスクが高すぎるので実施しない ・リムデシビルはウイルス増殖期約7日が過ぎているので使用しない ・ステロイド剤は口からの服用の方が血中酸素濃度を安定させるため点滴には変えない ・以上、可能な対応は全て行っているので現治療を続けるほか選択肢はない 医師にも母にも対面はできません。 何か可能性のある他の治療法はないのでしょうか、他の薬を使う、日本で入手可能な治験薬なども含めてセカンドオピニオンを希望します。 また、ネットの公開論文では高齢者の人工呼吸器は予後が悪いことは確認しました。しかし、コロナ対応している友人の看護師の地域では高齢者にも人工呼吸器を用いているとのこと。予後が悪いが呼吸が止まるくらいなら使用するのも選択肢だと感じています。アドバイスをお願いします。 なお、質問者は医療関係者ではなく門外漢です。 ベターをトライする選択肢があるのに何もしなかった、ということは絶対避けたいと思い、ご相談しています。

1人の医師が回答

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