血管性認知症に該当するQ&A

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

77歳の父の認知症について質問です。11月に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちていると言われました。現在は退院しておりますが下記の症状が出ています。 ・聞いたばかりのことを忘れてまた聞く ・食洗機にお皿が少ししか入ってないのに洗おうとする ・食洗機にお皿を入れようとしたら洗い終わった食器が入ったままだった。食器を取り出すべきだが、出さないまままま汚れた食器を入れた。（きれいな食器を取ってから入れようというとっさの判断ができない。遂行機能障害？） ・複雑な話の理解度が落ちる ・多少言葉が出にくくなる ・やや反応が遅くなる ・意欲の低下 ・体に力が入りにくい ・父の兄の死を忘れかける（退院直後に1度だけありました。それ以降はこのレベルの大きな物忘れはないです） 主治医からは「記憶を司る前頭葉にはつまりがないから脳梗塞のせいで起こる認知症（血管性認知症）ではない」と言われましたがそういうものなのでしょうか？MRI画像では脳の真ん中のあたりにつまりがありました。 調べると視床を損傷した場合でも記憶に影響が出たりとっさの判断ができなくなることはあるようなので疑問に思いました。血管性認知症であってもアルツハイマーなどが併発してる場合が多いことは存じております。

77歳の父の認知症について質問です。11月中旬に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちてると言われました。 12月頭に退院した直後は父の兄の死を忘れかけていました。聞いたばかりのことを忘れてまた聞く、食洗機の使い方を間違える、言葉が出にくくなる、複雑な話の理解度が落ちる、ぼーっとして反応が遅くなるなどの症状も出ました。 現在は兄の死を忘れるほどの大きな物忘れはありません。病気をする前ほどではないですが反応も早くなってきましたし、言葉も出てくるようになりました。ただ他の症状は続いていて、特にさっき確認したことをまた聞いたり…は1日に1回ほどあります。 主治医に相談したところ入院して刺激がない生活を送ったせいで認知症が進んだのだろう、家で家族と過ごすうちに刺激を受けて徐々に改善したのだろう、MRIの画像では前頭葉は詰まっていないから脳梗塞のせいで発症した認知症ではない、薬までは必要ない、生活の中で家族が刺激を与えてあげて下さいと言われました。 「脳梗塞のせいではないならアルツハイマーの可能性が高いのでしょうか？進行しないかどうか気になるのですが…」と聞くといや血管性認知症ということもあるんですけど…と煮えきらない返事でした。 血管性認知症なら脳梗塞が再発すると悪化してしまうので再発の予防が第一、アルツハイマーやレビー小型認知症なら徐々に進行するが薬で進行を抑えられる、血管性認知症だとしてもアルツハイマーなど他の認知症が混ざっているケースが多い…という認識でした。血管性認知症でないとするならアルツハイマーなどの可能性が高くなりますし進行する以上薬で早期治療する方が良いのではないかと思ったのですがそこまでする必要ないのでしょうか？まだ改善する可能性があるから様子見するということなのでしょうか？

80代の母ですが 心臓、弁膜症で手術できる病院を紹介され 手術を受け、担当医から、一生血液サラサラにする薬リクシアナが必要ですと 言われました。 退院して元の病院で薬を出してもらってました。 1年少しして、脳梗塞で救急搬送され、救急担当医から リクシアナが処方されていないため、心臓の血栓が脳に飛んだのが原因でしょう。 と説明を受けました。 改めて調べると、1年ほどリクシアナを処方した後に中止されていて その2か月後に脳梗塞で倒れています。 元の病院から電話で、安定していたので処方しなかったと 正しい判断ですと説明されました。 その時は、受け入れるしかないと思っていましたが 血管性認知症になり要介護４の認定を受けて介護1年が過ぎ リクシアナ中止は正しい判断だったのか疑問に思います。

既往歴…肺炎、てんかん、小さな脳梗塞、血管性認知症(現在値が固まりにくくなる薬と抗てんかん薬服用しています) てんかんになった時に左空間無視が発生。リハビリや訪問看護で運動力と機動性をカバー。この半年は落ち着いていた。 昨日の夕方より急に左足が出にくくなった。また、言動も少しおかしい(以前も熱せん妄を繰り返していたことがあり、その時と似ている。ただ、体温は36.9℃平熱だが、普段は35.8から36.2なので、いつもよりは高い) そしてトイレ失敗も目立つ。 あとは、鼻水がやけに出るようです。 両手前保持、顔の筋肉、文字書きは問題なさそうです。受け答えも昨日よりはマシになってます。 このまま体温が戻るまで様子見でいいか、本人が嫌がってても救急車呼んだほうがいいのか悩んでいます。(嫌がるあまり興奮して挙動が悪化しました。少し休ませたら落ち着いたのですが)