赤血球数多いに該当するQ&A

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1歳8ヶ月 高熱が続いている

person 乳幼児/男性 -

朝も質問させて頂きました。 自宅で様子観察となりましたが体温上昇あり再度質問させて頂きます。 以下経過です。 1歳8ヶ月の子供です。一週間前に39℃代(MAX39.9 )の発熱が2.5日続き受診しました。いつもに比べ活気低下 不機嫌 食事拒否 水分摂取やや可能 RSウイルス検査陰性 血液検査検査もCRPのやや上昇 WBC基準値にて解熱しないようなら再受診促され帰宅しました。カルボシステインなどの対処療法の処方あり。その日の夕方には解熱し、もう一日休息日を設けて保育園通園しました。今朝(解熱より3日後)再度39℃代の発熱。前回同様いつもに比べ活気低下 不機嫌 食事拒否 水分摂取ごく少量程度の状況です。  以上経過。 その後受診しRSウイルス コロナウイルス 陰性 CRP0.4 赤血球数534 平均赤血球血色素濃度 36.2 血小板分布幅20.3 平均赤血球容積78.1 血小板クリット値0.08 との血液検査の異常値でした。特にこれといった疾患は伝えられず、様子観察となりました。 その後40.7℃まで発熱 解熱剤使用も39.1までしか下がらず使用後4時半の現在39.9まで上昇しています。また水分が取れなくなっており12時から21時までの水分量は100ml程度 食事は困難ですがマスカットのみ食べれて10粒ほど食べました。お昼の受診後から現在までほとんどを寝て過ごしています。(いつもはこんなに寝ません) 水分取れなかったり、呼吸状態が変われば夜間救急に行くようにと言われましたが、夜間救急受診すべきでしょうか? また水分が取れないとはどの程度のお話なのでしょうか?9時間かけて100mlでも取れていれば大丈夫なものですか? 呼吸状態の判断が難しいのでですがどのような状態ですか?(呼吸数60程度です) 質問数が多くて申し訳ありません。 この一週間通常より食事水分量が少なく脱水が進んでいないか心配です。

6人の医師が回答

proBNPが高く、心不全予防のため3剤処方を勧められています

person 70代以上/男性 -

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を(たぶん次月から)処方したい旨の話がありました。 (他の異常値は尿素窒素24.9 Dダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした) 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療(予防)となるのでしょうか  (数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか) 2 現在(メインテートのみ)のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

4人の医師が回答

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