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42歳の男性です。 一昨年の11月に血球貪食症候群になり、その影響で急性腎不全となった為透析を行いました。一か月程のちクレアチニンが下がった為透析離脱になりました。 その後病状も安定し、退院になりましたが、クレアチニンが正常値には戻らなかったので、腎生検を行いました。(結果添付) 退院してから一年この間、たんぱく尿なし、アルブミン、尿酸窒素は共に正常値内、尿酸値が上がったためフェブリクを1日一錠服薬して7.0前後。 血圧は病後110/70 egfr40前後/クレアチニン1.5.〜1.6 塩分を1日6グラム以下に制限/たんぱく制限なし という状態です。腎機能は年齢と共に下がってくるのは理解しているのですが、現在のクレアチニン値を維持できれば生涯透析は回避できるのではないかと思います。 このような状態でクレアチニン値を維持していくのは現実的なのでしょうか?どの程度透析の覚悟をしておいた方がいいのか、アドバイスを頂きたく投稿いたしました。 よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
クレアチニン値7.4の慢性腎不全患者です。 透析を勧められておりますが、まだ透析の決断ができておりません。 医師から2月にクレメジンの服用を勧められて飲んだのですが、急激な腹痛、下痢が何回かあり辞めました。辞めて半月以上経ちますが未だに、便が黒く、便器が真っ黒になり、また便秘も治っていなくて、自分のお腹がどうなっているのか不安です。今の状態と対処法を教えていただけましたら、助かります。 よろしくお願いします。
9人の医師が回答
今月の28日に腎生検をしました!! 腎生検は2回ほどで、3時間絶対安静の次の日の午前11時までベットの上で過ごしました!! 昨日、今日とエコーで診察してもらい腎臓に血腫というかかさぶたあるけど、小さくなってるから大丈夫だと言われました!! 今月の9日にはクレアチニン値は0.66で今日測ったら0.7で少し悪くなってました。。。 担当の主治医の先生は微妙な変化だから、気にしなくてもいいと話してました。 たった、3週間でクレアチニン値は変化するんでしょうか?? ちなみに、入院直前検査ではクレアチニン値は0.67でした。 腎生検で針を刺した影響なんでしょうか、宜しくお願いします!ありがとうございます 蛋白尿 +1 潜血尿 +3 1日の蛋白定量は0.78位です。 潜血尿は小学校上がる前から+3で妹と父親も出ています。 従兄弟は16年前から透析をしています
3人の医師が回答
今年45歳になりますが、3.4年前から健康診断でクレアチニン値異常で再検査になります。 2023年クレアチニン0.74 eGFR67.7 尿酸6.1 2024年クレアチニン0.81 eGFR60.9尿酸6.0 そんな感じで毎年再検査行きますが経過観察で様子を見てます。 父が腎臓が悪くずっと透析をしてるため、遺伝などもあるのかと心配です。このまま様子見でいいのでしょうか? また、長年便秘で、便秘の薬を欠かさず飲んでいます。酸化マグネシウムを摂り過ぎるとよくないとも聞きました。大丈夫でしょうか??
60歳男性です。身長180cm、体重73kg、降圧剤服用中。血圧は120/70程度のコントロール。 過去8年間のクレアチニン値の経緯が0.74,0.77,0.84,0.88,1.03,0.95,1.13,1.11g/dlとなっています。どの程度の重篤度、将来的な透析の可能性、治療方法、等についてご意見、よろしくお願い申し上げます。
2人の医師が回答
慢性腎臓病と診断され4年にが経過しました。過去のクレアチニン値の変動履歴として、時系列で大きかった局面を挙げると1.36が1.10に、1.40が1.19に、1.44が1.25に、そして直近が1.44が1.27になります。それぞれの測定時の間にも多少の動きがありましたが、ここに示したのは最高値と最低値という事になります。そこで質問なのですが、脱水状態だとクレアチニン値は正確値より上振れする事は知っていますが、逆に水分過剰摂取後は下振れすると言えるのでしょうか?塩分制限や適量の水分摂取には留意しながらの生活は心掛けて、何とか人工透析は回避したいと思っているのですが、腎機能の加齢による低下は仕方が無いとしても、私の場合そうなる可能性としてはどの程度なのか、あわせてお聞かせ下さい。お世話になっている先生が腎臓を専門とされている方ではないので宜しくお願いします。尚、尿検査、血圧は異常無く、前回念の為外注に出して測定して頂いたシスタチンCの値は0.99でした。
一昨年慢性腎臓病と診断され以後、血清クレアチニンの値を診ながら経過観察をしています。昨年1月のクレアチニン値eGFRcrがそれぞれ1.19 ー49だったのですが、多少のアップダウンはありましたが昨年10月のクレアチニンの測定値が過去最高の1.44を示した為不安になりシスタチンCを外注で調べて貰ったところ0.89との結果が出ました。それぞれのeGFRは39.46−82.64という計算になります。そして本日クレアチニン、シスタチンC値の1月分のデータが出揃ったという事で報告をうけたところ、それぞれ1.37ー0.99でeGFRを計算すると41.7ー73.3という結果でした。あまりにも数値の差が大きいので戸惑っています。自分では悪化のスピードが速いとクレアチニン値だけを注視していた時は大きな懸念をいだいていたのですが、はじめは何かの要因で生じた誤差だろうとも考えていたところ2回続けてeGFRcysが正常範囲だったので自分の病態をどの様に把握したらよいの苦慮しています。正直なところ運動不足気味ではありますが出来うる限り食事の塩分制限はしています。透析が必要となる末期腎不全になる事は回避したいと思っているのですが、アドバイスの程宜しくお願いします。ちなみに尿検査、血圧に関しては特に問題無く推移しています。先天性片腎萎縮が病因とされています…以上です。重ね重ね宜しくお願いします。
慢性腎臓病(CKD)についての記事
【体験談】人間ドックの担当医師を変えたところ、CKDと診断された
健康診断の尿検査で、尿蛋白が+2、尿潜血が+2となり、クレアチニン値は正常で、eGFR値も正常で、要再検査になり、いつも通っている内科で再検査したところ、又、尿蛋白、潜血共に+2になり、アルブミンが少し基準値を外れていた為、念の為、大学病院の腎臓内科を紹介されました! 腎臓内科にて、細かい血液検査と、尿検査をしたところ、やはり尿蛋白、潜血共に+2で蛋白量が多いので、腎生検をやった方が良いと言われました。クレアチニン値や、eGFR値は正常です。 いきなり腎生検?とビックリしましたが、先送りにするほど、透析になる可能性が上がるからやった方が良いとの事で、了承してしまい、実は明後日入院です… 今になって、腎生検はかなりリスクが有る検査と知り、怖くなり…本当にやらなければならないの?と今更悩みだしてしまいました… 今まで、尿蛋白、潜血は出た事が無く、今年10月の健康診断で出て、11月の再検査、腎臓内科での検査で出ているだけで、腎生検必要でしょうか? 意見を聞いてみたくなりました。宜しくお願いします。
三月初めに、濃いどす赤い血尿があり地元近くの市民病院を受診、血液検査、尿検査、一般CT、逆行性腎盂造影検査等をして、腎盂内に留まる、周囲臓器や肺に転移なしのほぼ腎盂癌だろうと診断がくだりましたが、私には慢性腎炎があり、腎機能が悪い為、その病院では腎尿管全摘手術ができないといわれ(腎臓内科がない為、万が一の時の透析処置ができない為)近隣の腎内科と透析が出来る医療機関を紹介され、そこの泌尿器科を受診しました。やはり腎尿管全摘手術になりますと。が、手術が混み合って、手術が、5月上旬(来週)になり、今日までその病院で、術前麻酔科の先生の診察、慢性腎炎がある為、腎臓内科も数度受診しています。三月初めの前医療機関での血液検査でクレアチニン値が2.5でした。(その時は、見た目血尿は収まっていました。前後しますが、かかりつけ医受診の次の日)又、血尿が出た当日、私のかかりつけ医で血液検査をしたらクレアチニン値は2.1でした、それから、三月末に現手術を行う医療機関で血液検査をしたら、クレアチニン値が3.1位に上昇していた為、腎臓内科の先生が、4月中頃に腎臓膀胱エコー検査をしてみて、癌のある腎盂が水腎症ではないかと懸念されたのですが、尿はながれて水腎症はないとその時点では診断され、腕の上肢エコーもすんでいて、シャント造設も可能でしたが、とりあへず、手術中に作ったシャントが閉塞してしまう恐れもあるし、片腎摘出後、片方腎臓も完全ではないが常時透析しなくてよいほうに期待して、万が一の場合は、鎖骨?付近からのカテーテル透析しながら考えようとなり、後は来週の泌尿器科でのダビンチ支援下腎尿管全摘手術を待つだけでしたが、体調はかわりないのですが、先週くらいから、また時々薄い血尿が出始めました。お伺いですが、手術前になり腎盂癌が進行がかなり2ヶ月少しの間に進んでしまったかと?今恐怖心で一杯です。今更、手術しかないので、大変な愚問と泡沫転倒なおたずねかもしれませんが、癌がある以上、血尿がまたでることは、間隔をあけてもあるのでしょうか?また手術の説明日に淡々とリスクを話されお聞きしたのですが、更に恐怖しんがましました。 私は170センチ弱で体重か90キロくらいある肥満体で頸椎脊髄症と腰椎脊柱管狭窄症もあり杖をつきながら歩く日々ですが、その様な病があると、ダビンチ手術にもかなり難易度が上がってしまい危険度もましますでしょうか?愚問ばかりで大変申し訳ございませんでした、また、長々と要領の得ない文面もどうかお許しくださいませ。手術直前でもうどうしようもないのかもしれませんが、恐怖心で一杯でなかなか眠れないような状態です。先生方様何卒、宜しく御教授賜りたくお伺い心からお願い申し上げあげます。拝
1人の医師が回答
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