閉塞性黄疸症状に該当するQ&A

８０代前半男性、バイアスピリン服用中。肝臓がん歴6年目。レンビマを経て、TACE８回(最後は7月下旬実施）、現在イミフィンジ2年半目。４センチと６センチの肝細胞癌あり（肝臓右側）。癌の圧迫により胆管閉塞が６センチの癌のあたりで認められる。黄疸、痒み、褐色尿の症状が出て１週間。ドレナージ未実施。胆管閉塞だけではなく総ビリルビン上昇により肝不全の可能性が疑われるとのこと。現在Tbil 8.6(１週間前は3.4)、Alb 3.4, NH3 40, ALP417, AST102(１週間前は157), ALT127(１週間前は181）, GGT 1013. PT(INR) 1.　肝不全の可能性は高いのでしょうか？ドレナージの処置をしないと更に肝機能が落ちると思うのですが、胆管炎などのリスクをおいながら本当にこのまま様子を見るべきでしょうか？今まで膵臓に異常は認めらたことはありません。

5/2に受診し、血液検査の結果からがんの疑いがあると言われました。 5/12に大学病院へ転院した時点で体力低下がかなり進んでおり、その日の検査で大腸がん・多発肝転移と診断されました。肺やリンパ節にも転移があり、全身状態などから積極的な抗がん治療は難しいと言われています。 5/18から緩和ケア病棟に入院していますが、現在の対応が適切なのか疑問を感じています。 本人は足のむくみが非常に強く、腹水もたまってきています。また黄疸も出ており、数値もこの1週間で上昇しています。 しかし、それぞれの症状について、「利尿剤くらいなら出してもいい」「腹水処置も血圧低下のリスクがあるので、全身状態を見て意味がある場合に行う」といった説明が中心で、全体として“積極的に苦痛を和らげようとしている”より、“状態が悪いため基本的には何もしない”という方針のように感じています。 また、腸閉塞の可能性を理由に食事を制限されています。しかし本人は、量は少ないものの、好物であれば食べることができ、水分は自力で摂れています。（のどが渇くため積極的に摂っている）便も出ており、以前の病院では「便が出ているなら完全閉塞ではない」と説明を受けました。 もちろん、終末期であり治療や処置に限界があること、リスクとの兼ね合いがあることは理解しています。ただ、家族としては、治療ではなくても、少しでも苦痛を和らげる工夫はできないのかと思ってしまいます。 例えば、足のむくみに対して足を高くする、体位を工夫するなど、一般的に行われるようなケアも特に行われていないように見えます。終末期では、そういった対応もあまり意味がないのでしょうか。 現在のような対応は、終末期の緩和ケアとして一般的なのでしょうか。 また、本人が少しでも楽に過ごすために、家族として医師やスタッフにどのようなことを相談・確認すべきか教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

今年に入り、70代の母に上行結腸がんが見つかりました。肝臓・リンパ節転移および腹膜播種があり、ステージ4と診断されています。遺伝子パネル検査では遺伝性の異常は認められていません。 手術は困難とのことで、抗がん剤治療を中心に進める方針となりました。まずFOLFOXを開始しましたが、1クール終了時点で黄疸が出現し、約1か月治療を中断せざるを得ませんでした。その後、がんの増大が確認され、FOLFOXは効果不十分との判断でFOLFIRIに切り替える方針となりました。（中断期間があったなかで早期に治療選択肢が狭まってしまうのではという不安もありましたが、主治医の判断に従いました） FOLFIRI投与を2回行った頃、腸閉塞となり入院となりました。腫瘍の増大により便の通過が妨げられていたため、まず人工肛門造設術を行い、その後、腸を切除し再吻合する手術を受けました。手術は無事終了しましたが、術後10日経った現在も痛み・嘔気・食欲不振・乏尿などの症状が続いています。 現状の回復状況も心配ですが、術後に治療を再開できた場合の今後の方針に強い不安があります。主治医からは「腸閉塞となったことからFOLFIRIも効いていない可能性が高く、今後抗がん剤を継続するかどうかは術後に相談したい」と言われています。ただ、FOLFIRIはまだ2回しか投与できていない段階であり、抗がん剤を諦めることには抵抗もあります。一方で、もし本当に効果が乏しいのであれば、副作用の負担を考えると続けるべきか迷っています。 そこで、以下2点についてご意見をいただきたいです。 1.今後も抗がん剤治療を継続すべきでしょうか。 　FOLFOX・FOLFIRI以外で効果が期待できる治療選択肢があるのか、また同じ薬剤でも継続に意味があるのかについて意見を伺いたいです。 2.抗がん剤が難しい場合、補完的治療として丸山ワクチン（有償治験薬）を検討しています。 　承認されなかった背景には政治的な側面があるとも言われていますが、エビデンスの観点から見て、金銭面を考慮しない前提で受けるメリットがあるのか、医学的に率直なご意見を伺いたいです。 長文となり恐縮ですが、母の状況をできる限り正しく判断したく、ご助言いただけますと助かります。

知人が閉塞性黄疸から急性閉塞性化膿性胆管炎になり、胆嚢ドレナージを行いました。 現在、精密検査中で、体温は平熱になっているのですが、暑かったり、寒かったりが激しいそうです。 この症状は昨年頃からあるようで、日によって夏でも寒かったり、暑かったりで体温調整がおかしかったようです。 今かかっている病気と関係はあるのでしょうか? 他に考えられる病気があればどんなものがあるのでしょうか? よろしくお願いします。

気づいたのが遅くなり、閉塞性黄疸になり、ステントを入れました。80才、女性です。3ヶ月近く入院し、退院しましたが、私の不注意もあり、一ヶ月ほどで、急変してしまいました。 ステージはIIだと思います。通常胆管癌の症状の変化は、どのように進行し、また身体の様子に表れて亡くなってしまうのでしょうか? 回答よろしく、お願いします。

84歳の父が、胆菅に腫瘍が出来、閉塞性黄疸と診断され入院してます。ビリルビンの値が現在24に上がり、今日は目も黄色味がかり、かなり黄疸が強く出ています。入院した10月1日から黄疸が続いて、10日程前にPTCDの治療を失敗しています。担当の医師からは今週再トライをするか決めるように言われましたが、不安です。今回、運良く成功して黄疸を改善させても、癌の諸症状が待ってると思うと…。前回、失敗した理由は胆菅が細く、針が入りずらい上、父が痛がり動いた為、危険だったので中止したとの事でした。出血を伴い、痛みも残ったので本人が辛いのが一番心配です。病院は中規模の救急病院です。明日までにPTCDを決断しなくてはいけないので悩んでいます。 ご意見を宜しくお願い致します。

父が膵臓癌ステージ4で閉塞性黄疸のため、1週間前に内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術をしました。その後6日間近く8度の発熱、傷の痛みという症状が続いています。原因としてどういったことが考えられるでしょうか。また、γＧＤＰは術前の367から221までにしか改善していません。ドレナージ後肝機能が回復するにはどれくらい時間がかかるのでしょうか？ご回答いただけると助かります。

祖母の事で質問させてください。 体調が優れないとのことで かかりつけ医に10/17に受診。 内服しましたが改善せず10/23に 再受診しました。 黄疸症状があったので大きい病院へ 同日かかり、閉塞性黄疸の診断で即入院しました。 内視鏡的胆道カテーテルをして 胆石が詰まっていたので取り除いたんですが、胆石以外の詰まりが発覚しました。先生いわく腫瘍らしき物で病理検査に出しました。 今日、退院しましたが11/7に外来あります。その日に病理検査の結果が分かりますが、胆道癌や膵臓癌の確率はどれくらいか推測でも良いので知りたいです。 また、治癒率や予後も知りたいです。