骨端線骨年齢に該当するQ&A

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思春期早発症のリュープリン、プリモボランの服用について

person 10代/男性 -

以前もご相談した続きです。現在11歳5ヶ月男の子です。身長155cm。体重55kgです。10歳後半あたりから声枯れがあり(実際に喉に炎症もあり)11歳頃から陰毛が生え出しました。髭や脇毛はありません。11歳3ヶ月で成長外来にいき、レントゲンでは骨年齢12歳8ヶ月と言われました。実は8歳か9歳頃から思春期が始まっていたかもしれない。骨端線はまだ閉じていない。あと1年-2年は身長の伸びはあるだろうとのことでした。今からプリモボラン半錠を数ヶ月飲用したのち、6年生で1錠。その後ニュープリン治療を追加。2年ほど治療すれば170cmは目指せるかもしれないと言われ、治療をするかとても悩んでいます。無治療のまま息子が身長に悩むのを見るのか、治療をしてその副作用を怖がりながら過ごすのか、本当に悩んでいます。しかしながら、わずかな可能性にもすがりつきたくなり、治療を検討しています。 血液検査結果を添付します。 そこでお伺いしたいのが、 ⑴プリモボランは骨粗鬆症の治療薬だか、成長期に使用すると逆に骨をもろくしてしまい、将来骨折などで困る可能性があると聞きました。そういった症例は多いのでしょうか。 ⑵プリモボランは骨端線の閉じを進めてしまうとありますが、骨年齢が進んでる今、なぜプリモボランを使用するのだと考えられますか。 ⑶プリモボランは海外では使用されていないお薬だと聞きましたが本当でしょうか。もし本当なのであればなぜなのでしょうか。 ⑷リュープリンも本来伸びるべきであった身長の伸び幅もなくしてしまう可能性があると聞きました。そういった可能性もあるのでしょうか。 ⑸プリモボランやリュープリンは脳の中枢神経に作用すると聞きましたが、成長期の脳の成長も止めてしまうのではないのでしょうか。脳への影響はないのでしょうか。 ⑹⑸に関連づきますが、中学受験を検討しており、プリモボランは学力が低下するとも聞いたことがありますが、そういったこともあるのでしょうか。 性格が変わってしまったとも聞きました。 ⑺血液検査で、ヘモグロビンの数値が低めなので鉄分のサプリメントはとっても良いでしょうか。 ⑻夕方になると体温が上昇し暑いと言います。そう言った時にはすぐに寝かせるほうが良いのでしょうか。 ⑼今この状況でリュープリンとプリモボラン治療をして考えられる副作用とは何でしょうか。 ⑽また白血球数が9200と高めです。1週間前にアレルギー検査をした際は、5520だったのですが、急に上昇するものでしょうか。現在副鼻腔炎の関係で吸入ステロイド、抗生剤、アレルギー薬を服用しています。

1人の医師が回答

プリモボランの効果について

person 10代/男性 -

次男がプリモボラン1錠で8カ月間治療をしております。プリモを飲む前はテストステロンが1.4ng/mlだったのが、飲み始めて0.3位に下がりました。 プリモ開始から2ヶ月目から6ヶ月目まで位は月1cmと良く伸び、骨年齢も5カ月で0.1歳しか進んでいませんでした。 (最後に測った時には、実年齢12.25才の時に骨年齢12.4才でした。10才半から11才の間に思春期が来て平均より思春期到来がはやく、思春期が来た時も平均以下なので、大きくならないと言われています。) しかし、7カ月目あたりから月0.4-0.5cm程しか伸びなくなりました。 上の子もプリモボラン飲んでますが、飲み始めると3ヶ月くらいぐっとのびますが、その後伸びは落ち、増量するとまたぐっと数ヶ月伸びますが、また落ち着くといった感じでした。 3錠に増やして伸びが悪くなったところで上の子は成長ホルモンをはじめたためプリモボランのみのパターンが分かりません。 1. 2錠に増やせばまた伸びる期間が来るのかもしれませんが、3ヶ月とか数カ月間だけグングン伸びて、その後伸びはまたブレーキがかかるのでしょうか? 2. だんだん増やしていって4錠になったとしても、また数カ月であまり伸びなくなるのでしょうか? プリモボランで治療されている先生、患者さんの傾向を教えてください。 3. 上の子の時に、3錠まで増やし、数ヶ月後にあまり伸びなくなり、そのタイミングで成長ホルモンをたしました。下の子は成長ホルモンを打つ予算がありません。 無治療における最終身長は少し低めに言われると聞きましたが、 それを考慮しでプリモボランのみでも身長を伸ばす効果はあるのでしょうか? 4. ここの相談で、プリモボランは骨端線の細胞を枯渇させてしまうと聞いたという相談がありました。 それは本当でしょうか? プリモボラン飲むことで身長において逆効果になることはありますか? 5.プリモでテストステロンが抑えられて飲まない時より最終身長が低くなることはありますか? 6. プリモボランの治療は三、四年と言われていますが、何らかの理由で服用を中断する場合、何か弊害はありますか? プリモをやめるとテストステロンがドッと増える(本来のテストステロンに戻る)と思いますが、プリモボランを全く飲まなかった場合と比べて逆効果になることはありますか? 7. 治療を始める前に幾つかの病院に行きました。最初から2錠で1ヶ月後3錠、半年後に4錠と増やすという病院もあれば、一錠で始め後半にならないと3錠にしちゃだめ、伸びを抑えてしまうからという病院もありました。思春期前半に過剰に飲むと伸びを抑えてしまうようですが、反対に少なく飲むことで、プリモボランを飲まない時より逆効果になることはあるのでしょうか?少量でも飲まないより飲んだ方が伸びにプラスになるのでしょうか? 8.テストステロンが抑えられることで、風邪を引きやすくなったり、喘息になりやすかったり、集中力が下がることはありますか?

4人の医師が回答

低身長、二次性徴 、ALP値、骨端線骨年齢について

person 10代/男性 -

14歳5ヶ月、身長154cmの男児の身長について質問させていただきます。 3歳からずっと、成長曲線の−2SDの1cm上をなぞるように伸びていました。小学校低学年時に身長外来を受診したところ、治療が必要な程度ではないとのことでした。血液検査などはしていません。 しかし、12歳からの1年間にぐーんと11cm伸びたところをピークとして、13歳からの1年間で6cm、14歳からの5ヶ月間で2cmの伸びです。ちなみにここ2ヶ月では1mmの伸びです。10月計測時は朝の9時、今月計測時は午後3時です。 【体の変化】 13歳5ヶ月 声変わり  13歳1ヶ月 陰毛発生 13歳4ヶ月 精通 14歳5ヶ月 乳歯全て生え変わり。12歳臼歯は頭が見えている程度 【血液検査】 12歳8ヶ月 ALP 294 14歳2ヶ月 ALP 221 【骨端線】 13歳頃にレントゲンをとった際にはまだ伸びると言われました。 また、膝の下の出っ張りが若干あります。(痛みはなし) 【両親の身長】 父174cm・母154cm 母は6歳1ヶ月99cm19kg、12歳1ヶ月時点で147cm・47kg、と肥満傾向にあり、初経が12歳6ヶ月です。 1.低身長のまま平均的な年齢で思春期に入ってしまい、すでに伸びが止まっているという状態なのでしょうか?肥満気味であったことが関係してしまっているでしょうか? 2.最終身長はどの程度と予測されますでしょうか?また、歯の生え変わりに関しては他の特徴と比べてかなり遅い方かなと思うのですが相関性はないでしょうか? 3.今からでもできることはあるのでしょうか?肉や納豆などタンパク質摂取や亜鉛のサプリメントを、と思うのですが、性ホルモンの分泌を促し骨熟成が進むという情報もあり混乱しています。 4.伸びが緩やかになったのに再度伸びた例があれば教えてください。

4人の医師が回答

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