元気だった94歳の母が老人ホーム入所中、突然４０前後(通常８０)の徐脈(1０日後に心電図検査で完全房室ブロックと診断)となりその後肺炎等を併発して衰弱して亡くなったのですが、医師に見せてもらったのが徐脈発生後9日も経ってからでした。
すぐに医師に見せてもらっていれば救命の可能性はあったでしょうか。
ご意見を聞かせていただければ幸いです。経過は下記の通りです。
記
1/1 施設でおせち料理をたべてくつろぐなど元気だった。
1/13 施設内で訪問診療にて心電図検査実施。
右脚ブロックがあるも高血圧症の人は良くあることで、その他異常なしとの診断
1/21 突然、心拍数が通常８０から４０前後に減り徐脈が起こる。以後死亡する２/２１日まで徐脈が続く。看護主任は30日の定期回診まで徐脈のことを医師に報告せず。
後日、元気そうだったので1/30の定期回診で診てもらえばいいと思ったとの看護主任の説明が家族にある。
1/28 朝37.8度の発熱。(CRP11.3)看護主任は徐脈のことを報告せず、施設嘱託医(主治医)は尿路感染症と診断し尿路感染症の抗菌剤服薬(レボフロキサキシンOD錠250g)を開始
昼から解熱。
1/30 主治医の定期回診。
この日、はじめて看護主任が21日から徐脈が続いていることを医師に報告。
主治医の勤務する病院に本人を連れていき、心電図、胸部X線検査を受ける。
ホルター心電計装着。
1/31 主治医の勤務する病院にて胸部CT検査。
2/3 ホルター心電計の結果が出て、完全房室ブロックと診断される。
高度の肺炎(CRP20.1)も併発しており抗菌剤セキトリアキソン点滴投与開始。
2/12 主治医の紹介により大学病院に受診。ペースメーカー手術を希望するが
肺炎が収まっておらず(CRP16.87)、手術は困難と断られる。
肺炎が続き、衰弱が始まっているため肺炎が収まったとしても手術は無理だろうといわれる。
徐脈がおこると血流が不足しあちこちの臓器が傷んでくる。すこし様子を見すぎたとの医師の意見がある。
2/14 容体悪化の為、施設から総合病院に救急搬送される。
2/21 その後いったん肺炎は収まりかけるが、最高血圧は260を記録するなど超高血圧が続いていた。
総合病院呼吸器科医師によると、肺炎、高血圧等は徐脈性不整脈が原因と思われるとのこと。
2/21 夕方、容体が急変、急性心筋梗塞を併発し死去。
