高齢者肺炎急変に該当するQ&A

元気だった94歳の母が老人ホーム入所中、突然４０前後(通常８０)の徐脈(1０日後に心電図検査で完全房室ブロックと診断)となりその後肺炎等を併発して衰弱して亡くなったのですが、医師に見せてもらったのが徐脈発生後9日も経ってからでした。 すぐに医師に見せてもらっていれば救命の可能性はあったでしょうか。 ご意見を聞かせていただければ幸いです。経過は下記の通りです。 記 1/1 施設でおせち料理をたべてくつろぐなど元気だった。 1/13 施設内で訪問診療にて心電図検査実施。 右脚ブロックがあるも高血圧症の人は良くあることで、その他異常なしとの診断 1/21 突然、心拍数が通常８０から４０前後に減り徐脈が起こる。以後死亡する２/２１日まで徐脈が続く。看護主任は30日の定期回診まで徐脈のことを医師に報告せず。 後日、元気そうだったので1/30の定期回診で診てもらえばいいと思ったとの看護主任の説明が家族にある。 1/28 朝37.8度の発熱。(CRP11.3)看護主任は徐脈のことを報告せず、施設嘱託医(主治医)は尿路感染症と診断し尿路感染症の抗菌剤服薬(レボフロキサキシンOD錠250g)を開始 昼から解熱。 1/30 主治医の定期回診。 この日、はじめて看護主任が21日から徐脈が続いていることを医師に報告。 主治医の勤務する病院に本人を連れていき、心電図、胸部X線検査を受ける。 ホルター心電計装着。 1/31 主治医の勤務する病院にて胸部CT検査。 2/3 ホルター心電計の結果が出て、完全房室ブロックと診断される。 高度の肺炎(CRP20.1)も併発しており抗菌剤セキトリアキソン点滴投与開始。 2/12 主治医の紹介により大学病院に受診。ペースメーカー手術を希望するが 肺炎が収まっておらず(CRP16.87)、手術は困難と断られる。 肺炎が続き、衰弱が始まっているため肺炎が収まったとしても手術は無理だろうといわれる。 徐脈がおこると血流が不足しあちこちの臓器が傷んでくる。すこし様子を見すぎたとの医師の意見がある。 2/14 容体悪化の為、施設から総合病院に救急搬送される。 2/21 その後いったん肺炎は収まりかけるが、最高血圧は260を記録するなど超高血圧が続いていた。 総合病院呼吸器科医師によると、肺炎、高血圧等は徐脈性不整脈が原因と思われるとのこと。 2/21 夕方、容体が急変、急性心筋梗塞を併発し死去。

軽い肺炎で37、8度の熱が2.3日続いて、点滴で１回よくなり、その日の朝まで元気で、昼ぐらいから急変して、1時間半後に亡くなりました。高齢者ですが、診断は急性肺炎だったのですが、急性肺炎はそんなに急に亡くなるものですか。

73歳の姑が　先週の日曜日に肺炎で緊急入院しました。 咳などは全然ないのですが、熱も38度代が続き自分で起きる事もできません。 そして昨夜から肺に水も溜まってるとの事で尿が良く出る点滴も増やしていただいてます。 高齢者の肺炎は怖いと言われてますが、様態の急変等もあるのでしょうか?

足のリハビリのため病院に入院後、意識障害、食欲不振、crp急上昇などさまざまな症状発生 レントゲン、CTスキャンより肺炎発生とおもわれスルベラゾンを投与した。 翌日、呼吸困難になり酸素マスク導入 手足もだんだん動かなくなり数日で動くことができなくなり話すこともできず目で追うことも困難となった。 その後もマスクを外せなくなった。 病院に入院後数日後には肺炎のような症状、食欲不振、意識障害、36.5度から38度の熱の上下発生している。 高齢者の熱は一般的に高熱があまりでないといわれているので肺炎の症状とおもわれる 入院前は食欲旺盛、普通食を残らず食べて元気だったが入院数日後に意識障害、食欲不振、熱の上下発生になったことから院内肺炎を疑っている 主治医は誤嚥性肺炎とおもっていた。 病院で肺炎見落とし処置が遅れてしまったと おもわれる 院内肺炎の場合スルベラゾン投与したあと 翌日容体急変になりますか？ 肺炎の種類にあわない抗生物質投与した 場合は、どんな影響をおよぼしますか または本来あう抗生物質でも過去に利用した 抗生物質と期間によつてあわなくなることも ありますか

85歳の母のことで相談があります。 週3日ディサービスに通っていましたが、そこでコロナに感染しました。 入院した病院の主治医より最終的に人口呼吸器をつけるかけないかの回答しなければなりません。 同居のため、私(娘)は濃厚接触者のため、やり取りは全て電話です。 正解はないと思ってます。きっとどちらの判断をしても後悔する事になると思いますが、基礎疾患のある高齢者が人口呼吸器をつけると回復はしないものでしょうか？ どのような場合は人工呼吸器をつけない方がいいのか、つけた方がいいのかなど、専門の先生のご意見を伺いたくお願いします。 コロナに感染する前は年相応に元気でした。経緯は以下の通りです。 4/22（金）21時濃厚接触者の連絡、4/23（土）15時陽性、救急車で搬送、同日19時に入院。 その時にはコロナ感染はしているが、コロナの肺炎にはなっていないと言われました。 基礎疾患は高血圧、高脂血症、認知症、慢性閉鎖性肺疾患（在宅酸素１リットル） 4/26（火）12時に主治医より現時点では食事も8割とれて病状は落ち着いているが、高齢、飲みこむ力も弱く、窒息のリスク、基礎疾患等の状況から見て急変するリスクが高く、いつ急変してもおかしくない、年齢、基礎疾患から人口呼吸機をつけたら、回復はしないだろうとのこと。

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

新型コロナ感染について、高齢者、基礎疾患有で感染しました。 ワクチンは4回接種済。 入院しましたが。発熱平熱〜37前半数日。酸素濃度は90から95を行き来。CT重く無いが陰影有。呼吸不全有。訴求少し。脈拍は100前後連発。発熱時同日入院加療。数日前から脈拍血圧やや変化は有り。現在の投薬レムデシビル。食事は点滴。酸素マスク1リットルです。今のところ医師からの病状変化説明はありません。以上が経過と現時点での内容です。質問ですが1.上記から中等症と思いますがレベル1ですか2に当たりますでしょうか?入院時に酸素濃度が94とか出ていたので入院も微妙でした。2.入院後4日目を向かえますが、家族は当初は吐き戻しが有り誤嚥性肺炎も疑いました。時系列に考えますと、今後数日でポイントとなる検査と加療はどんな事が有りますでしょうか。また急変リスク等。一般論でもかまいません。3.よく聞く炎症性サイトカインのリスクはいつどんなふうに現れますか。可能性は高いですか?以上が質問です。面会謝絶の為本人には会えず心配です。よろしくお願いします。

91歳の母です。糖尿病。狭心症カーテール手術歴あり。高血圧。軽い認知あり。 5日前より咳で耳鼻科受診、喉が赤いので抗生剤処方。補足（数日前より、ひ孫が高熱風邪。その後他の家族も高熱風邪　PCR陰性）3日前かかりつけ医受診、レントゲンで影はあるものの肺炎と断言できない。血液検査、PCR陰性　熱は7.3 spo2正常値。いつもより怠く、あまり食欲もなく、ずっと寝てます。息がヒーヒー聞こえる感じ咳あり。2日前ヨーグルト、牛乳などたべれました。一日しんどくて寝てました。熱は６．８～7.8度ぐらいで、パルオキシメーターでｓpo2 ９０から95を行ったりきたり、主治医からは、明日祭日なので（今日のことです）状態悪くなれば当番医にとこと。今朝5時ごろやはり熱が7.8パルオキシメーターの数値90代前半なので、早い受診がよいかと、早朝夜間緊急でみてもらいました！夜間病院での検査は、CTは少し影があるが全体が白く拡がりはない、血液検査は、白血球と好中球が高いので細菌性の感染とのことです。入院スコア5のうち、高齢者の1だけ今すぐの入院に該当しなので自宅にて様子をみてくださいと　病院受診時の熱は7.6度ｓpo2は９５抗生剤と咳止めを新たにもらい帰りました。帰ってから朝はおにぎりとスープを食べて薬を飲ませました。午後より熱が8度台になりパルオキシメーターも90、91.93.朝よりも咳もあり呼吸もしんどそうですが（音がします）意識はあり受け答えはできます先程熱が8.8度あったのでカロナールを飲ませました。自宅でと言われても不安なのですが何かあれば電話で相談してくださいと救急病院は言われましたが、パルスオキシメータの数値が９０とかになるのが不安です（たまに赤になる９０以下）どの程度になれば、また救急病院に連絡したらいいのですか？高齢者で糖尿のためＡ1c8.9急変したらと心配なのですが？

遠距離に住む85歳の母についてお伺いいたします。 2月4日に同居家族がコロナ陽性、濃厚接触者の母がPCR検査を受け、陽性。自宅療養に入りました。先日、保健所から解除の連絡を受けました。その後お腹の調子が悪くて病院の診察を受けたところ、肺炎が発覚しました。 自覚症状としては、咳や喉の痛みはなく、体温は36℃平熱、たまに痰が絡むとのこと。 自宅解除後のPCR検査は近隣の医療機関では受けられないという決まりがあるそうで、私が検査キットを取り寄せて検体を郵送し、今はその結果待ちです。 母は、身体は元気なのに家に閉じこもる日々が続き、精神的にかなり落ち込んでいます。このまま、ほとんど会話や刺激がなく日々を過ごすとコロナも心配ですが、認知機能や運動機能の低下も心配です。 高齢の母を電話で励まし、家で出来る軽い運動を伝えたいのですが、何かいい案はありますでしょうか。 また、一番怖いのは急変です。現在の感染状況ですと、急変の可能性はあるでしょうか。（脳梗塞の既往あり。高血圧。） よろしくお願いいたします。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

89歳の父。昨年10月に誤嚥性肺炎で入院。まだ常食を食べてスタスタ歩いていました。入院してすぐ、高熱があったせいか病院内で転んで頭部を打つ。1ヶ月後突然意識不明。両側性慢性硬膜下血腫で手術。あくる日意識は戻り、2ヶ月後にリハビリ病院へ。ここではせん妄、認知症の様な症状も経験。すっかり体力も気力も落ち、車椅子に。住宅型老人ホームに入居の為、検査入院中、また誤嚥性肺炎に。1ヶ月ちょっと経った今日意識不明になりました。血圧61 29まで下がりました。酸素濃度はマスクをして90から100を行ったり来たり。心拍数75。熱は37度台。糖尿病があります。何だか顔が赤いのですが、肺炎が原因の意識不明なのでしょうか？土曜日で主治医はいないし、当直医は巡回せず…兄と二人で夜中中付き添いしてます。主治医は先日のムンテラで、肺も真っ白でびまん性肺炎になってしまっている。いつ急変するかもしれません、高齢でもあり、延命処置はしません。と言われています。