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L5/S1ヘルニア再発、TLIF手術の選択について

person 40代/男性 - 解決済み

2ヶ月前にぎっくり腰になり、その後左下肢の痛みが出てきたため、1ヶ月前に整形外科を受診しました。MRIの結果、L5/S1椎間板ヘルニアと診断されています。読影では「外側陥凹~椎間孔に向かう突出があり、左L5とS1神経根を圧迫している」とのことでした。 現在、セレコキシブ錠100mgを服用しています。ひどい時は車から降りる際に強い痛みで動けなくなったり、寝返りやくしゃみでも痛みます。座っていると腰の横がズキズキし、ここ数日は足のしびれも出てきました。ただ、立っている時や座る角度によっては痛みが無い時もあります。 15年以上前にも同じヘルニアを経験し、その際は保存療法でかなり時間をかけて治しました。その際、もし再発したら手術しようと自分の中で決めていました。 今回は再発のため、担当医からはTLIFを勧められており、来月に手術を予定しています。 人生で初めての手術ということもあり、担当医から手術の詳細な説明は今週末に聞く予定ですが、以下の点について非常に不安を感じています。 1. 手術方法の選択 以前のように完治まで時間がかかっても、再発を防ぎ、根本的に治したいという思いがあります。TLIFのような固定術は、低侵襲手術であるPELDなどと比較して、体への負担が大きいと聞きました。 ・現在かかっている病院では、おそらくPELDのような手術は行っていないため、もし希望する場合は別の病院を探す必要があります。私のようなMRI所見(L5/S1ヘルニア、神経根圧迫)の場合、TLIFは最善の選択肢と言えますか? 2. 術後の生活とリハビリ 術後6ヶ月ほどコルセットを着用する必要があると聞いています。 ・手術後、以前のようにウエイトトレーニングや海外旅行といった趣味を楽しめるようになるでしょうか? 3. 根本治療への期待と不安 ・固定術は「原因をしっかりと治す」と言えますか? ネットや書籍、論文などかなりの情報を調べましたが、情報が多岐にわたり、余計に混乱して不安になりました。 参考になるか分かりませんが、MRI画像を添付いたします。 長文になり申し訳ありませんが、手術への不安が大きく、専門家の先生方のご意見を伺いたく、投稿させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

術後初めて、右足まで痺れが発生してしまい、原因が分からないです。

person 40代/男性 -

6年前にL3の左斜め後方のヘルニア切除、腰椎後方固定術を受けましたが余計に100倍位痛くなりました。 合併症として半年後に抜釘術を受けましたが50倍位の痛みで今でも苦しんでいます。 ペインクリニックで左腰椎L1〜S1に神経根パルス熱凝固注射をヘルニア切除部分に打ってもらい、その部分はかなり改善しました。 ですがボルトが入っていた人工骨周辺が痛く、座った瞬間につっぱり感が走り、苦痛に耐え痛み止めを飲めば1時間座る事が限界です。 あちこちのペインクリニックに行きますと、これはFBSS、術後神経障害性疼痛で治療不可能としか診断されません。 ウォーキングや毎日1時間のストレッチなど努力はして、寝たきりから解放されましたが、無理をしたせいで2ヶ月前から、また酷くなりました。 今までは左足裏、甲が痺れまくってましたが、人生で初めて右足裏、甲もかなり痺れてしまいました。 ペインクリニックで高周波パルスを左L2〜S1、右L2〜S1を合計6回、12ヶ所を打って頂きましてだいぶ腰の痛みは改善しました。 ボルトが入っていた骨とその周辺が痛くて、 神経根の癒着の可能性があると言われまして造影剤で検査をしてもらいまして、L5〜S1まで強烈に神経癒着があり、raczカテーテル考え中です。 L2〜L4までは神経癒着はあまりないそうです。 今までは左足だけしか痺れてませんでしたが、何故右足まで痺れてしまったのか原因が分からないです。 改善はしましたが右足裏、甲部分までまだ痺れがあり、左右の腰が痛くて地獄のようです。 何故こうなったのか分からず、とても悩んでいます。 今後どうしていいかも分からないです。 どうかご教授下さい。 何卒宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

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