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p波のあと、t波低い、r波低い

person 30代/女性 -

朝いつもp波消える、やt波が平坦等の波形がでます これはなぜなのでしょうか 画像上が起床時少しして 下が日中です 気になるところに丸をつけてます 具合的に気になるのはタイトルの通りです 起床時必ず動悸、頻脈を起こします ホルターでもそれは気になる所見として毎回どこの病院でも話がありますが 洞性頻脈と今のところ言われています 私は昔から朝が苦手で朝起きたら倦怠感でなかなか起き上がれません でも以前はさほど動悸は感じませんでした この毎朝の動悸と頻脈が辛いです 甲状腺や貧血の指摘はこれまでありません 動悸が早期再分極関連でなければいいのですが… 中途覚醒で夜トイレに行く時もゆっくり立ち上がっても時々脳貧血のような症状と動悸が起こることがあり 夜中、起床後初めて起き上がる時が怖くてなかなか立ち上がれません 腰を曲げて体制を低くしても変わらずなので ハイハイでトイレに行きたいくらいです。 画像は洞不全症候群や房室ブロック等の不整脈ですか? 少し寝られても寝起きはキツイし 寝なくてもキツくて 起床時の頻脈、頭痛、倦怠感など 睡眠時無呼吸症候群なのかなと不安です 昨日座って寝ましたが苦しくトータルで細切れ3時間くらいしか眠れませんでした

6人の医師が回答

心電図で指摘された細かい異常についてお聞きします

person 60代/女性 -

63歳女性、過去に受けた心電図の結果についてお聞きします 若い時より心室内伝導障害不完全右脚ブロックが毎回出ており、問題なしと言われていましたが、検診の医療機関が変わって結果が右脚ブロックにプラスして下記のように出ました (主治医には問題ないと言われ、その後主治医の医療機関や他の医療機関で受けた心電図は右脚ブロックのみの指摘でした) 最近頻脈(起床時70、安静時85、動くと90〜100)になってきて、関連があるか心配です 55歳 不整脈頻発性心室性期外収縮2回以上 その他所見反時計方向回転 56歳 T波 陰性T波<0.1mV、二相性、平低T その他所見 57歳 T波 陰性T波<0.1mV、二相性、平低T 高いR波 左室高電位 その他所見 58歳 高いR波 陰性T波<0.1mV、二相性、平低T  その他所見 以降は医療機関が変わり不完全右脚ブロックのみの指摘に戻りました この医療機関だけ細かい指摘がありました 心臓肥大は指摘されています なお2年前に受けた心臓CTは異常なし、心エコーは受けていません 指摘された内容はどのような異常なのでしょうか?心肥大、高血圧(治療中)、頻脈との関連はあるのでしょうか? 次回の心電図で異常がなければ、ほおっておいて良いのか? よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

前立腺癌のフルタミドの再開について

person 70代以上/男性 -

94歳の父です。 前立腺癌(T2、N0M0、GR9)で16年前に放射線治療しています。その後、再発のためR4年3月からゾラデックスを投与し、R7年3月からフルタミドを追加しています。 PSAの推移は次のとおり 0.98(R1.9)、1.95(R2.9)、6.0(R3.8)、23.1(R3.12)、0.165(R4.6)、0.036(R4.9)、0.042(R5.1)、0.052(R5.4)、0.042(R5.7)、0.079(R5.10)、0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)、0.53(R7.4)、0.385(R7.6) 今年6月に尿路感染及び結石、腎盂腎炎で1ヶ月入院となったため、フルタミドを6月から休薬しています。腎機能はBUN36、CRE1.67で肝機能はGOT26、GPT11、γGTP43です。また、心房細動及び心肥大でペースメーカー植込み者です。服薬内容はワーファリン3.5錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、ダーブロック2mg2錠、タケキャブ10mg1錠、酸化マグネシウム330mg2錠、スピロノラクトン25mg0.5錠です。そこでお尋ねいたします。 (1)フルタミドはR7年3月にPSAが倍加したため、追加投与となっていました。 再開については、高齢のため様々なご意見があるかと思います。もし再開するとしたら、PSAの数値では、一般的にいくつ以上まで上昇したときでしょうか。医師によって数値の基準が違い、差異が大きいように思われます。 (2)PSAが15以上になったら再開を検討するという考え方はあるのでしょうか。 (3)フルタミドが追加されたPSA「0.861」を基準にすべきでしょうか。 以上、ご教示くださいますようお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺がんのホルモン療法での薬物処方の仕方について

person 70代以上/男性 -

患者は94歳の父です。前立腺癌(T2、N0M0、GS9)でH22年に放射線(3DCRT)治療をして、R4年からPSA上昇によりゾラデックス(ADT)を再開し、R7.3月よりPSA倍加でフルタミドのCAB療法を開始しました。これまでのPSAの推移は次のとおりです。23.1(R3.12)➔0.165(R4.6)➔0.036(R4.9)➔0.042(R5.1)➔0.052(R5.4)➔0.042(R5.7)➔0.079(R5.10)➔0.108(R6.1)➔0.146(R6.4)➔0.195(R6.7)➔0.248(R6.9)➔0.569(R6.12)➔0.861(R7.3)➔0.53(R7.4)➔0.385(R7.6)➔0.381(R7.9)➔0.452(R7.10)➔0.638(R7.12) しかし、昨年6月に尿路結石や腎盂腎炎などで入院したのを機にフルタミドを休薬しています。結石等は抗菌薬など保存的治療を経て、退院後は訪問診療を受けながらカテーテルの装着もなく自宅療養をしています。そこでお聞きします。 (1)現在、R7.3月にPSA倍加でフルタミドを追加した0.861に近づいています。フルタミドを再開した方がよいですか。また、再開するとしたら、PSA値がいくつになった時点からでしょうか。(2)上記の推移の場合では、フルタミドの追加タイミングをどのような根拠(期間や上昇率など)からしたと思いますか。(3)ガイドラインでは、一般的にはどのようになっているのでしょうか。(4)カソデックスは副作用が出てしまい、フルタミドの投与となっていましたが、eGFRが26であり、本来は禁忌ではないのでしょうか。因みにAST28、ALT12、γGT40、LD241、ALP118ですが、CRE1.81、BUN35.4です。(5)フルタミドは尿路結石など腎臓への影響はどうなのでしょか。(6)フルタミドを今後も使うべきでしょうか。使用を再開する場合は、休薬前1日2錠でしたが、さらに減薬して様子を見るなどの治療法はあるのでしょうか。(7)もしくは、代替薬にすべきでしょうか。代替薬の場合は次にお薦めの薬は何でしょうか。(8)CT検査を何年もしていなく、患部の状態は定かではありません。検査のスパンを教えてください。以上よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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