cm関節症手術後に該当するQ&A

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検査と被曝について教えてください

person 30代/女性 -

いつもご回答ありがとうございます。 産後様々な不調があり、また去年重症腸炎で入院後盲腸手術で検査のためCT等たくさん受けました。 腸炎は意識を失うほどの痛みで大腸小腸盲腸リンパ節が腫れた為その際の検査被曝は仕方ないですが、その後も長く腹痛が続き一度CTを撮りました 2021年 ◎レントゲン(背中、腰、手、足など数十枚)   ※産後全身の痛みでリウマチや膠原病などの疑いもあったため 2022年 ◎腹部造影CT   ※腹痛が長く続き胃カメラ大腸カメラ、エコーで異常なかったため     ◎胸部CT、レントゲン   ※眠れないほどの咳が数ヶ月続いたため 2023年 7月 ◎胸部・腹部造影CT、レントゲン   ※重症腸炎で入院した際、主治医の判断で胸部から腹部まで撮影 8月 ◎腹部造影CT、レントゲン   ※腸炎で盲腸の腫れがひかず盲腸手術前検査     9月 ◎小腸バリウム   ※腸炎後腹痛、下痢が続きクローン病などの疑いのため     11月 ◎腹部単純CT   ※腹痛が治らなかったため        ◎レントゲン   ※痔の手術前検査のため 乳がん検診で毎年マンモをしてます。その他は母子CM関節症、五十肩、首ヘルニアでレントゲン、歯のレントゲンくらいです。 被爆は蓄積されるという意見や1度に100mSV超えないと大丈夫などの意見があるようですがここ2.3年は心配したほうが良いでしょうか? 2020年以前は喘息治療で胸のレントゲンくらいです。

2人の医師が回答

母指MP関節症と手の親指の種子骨の切除について

person 50代/女性 - 解決済み

現在、手の親指の痛みで2か所の手の外科がある整形外科で治療を受けています。 両外科共、親指の付け根にある種子骨の周りの炎症による「母指MP関節症」 と診断されています。 Aの手外科(通院2か月弱・週一通院)  痛み止めの飲み薬、塗り薬、貼り薬を処方されている。  母指CM関節症用のサポーターを購入したが大きすぎて合わないため現在は未装着。  器具による電気治療と理学療法士によるリハビリを15分程行っている。   理学療法士の施術が毎回異なり、回を重ねるごとに患部を強く押されるため  施術後は激しい痛みを伴い苦痛となっている。  リハビリ期間は150日で10月末までの予定。  自宅でのリハビリも教わっており毎日実行している。   Bの手外科(通院自体は6ヶ月。ステロイド注射済み。現在月一で通院)  専用のプロテクト(手の型を取ってオーダーメイドで作ったもの)を装着して  1か月弱経過。  お風呂や洗面以外はほとんどの時間装着しているが痛みに変化はなし。  月1で通院しているが、プロテクトの調整以外に理学療法士によるリハビリなどの施術はない。  理学療法士にリハビリの件を尋ねたところ、まずはプロテクトによる安静で痛みの軽減を、と医師から指示されているとのこと。  医師の診察では1か月弱でもプロテクト装着での痛みの軽減が全くないのであれば手術を検討したほうが良いのではないかと言われる。  手術は種子骨を切除するもので、術後の制限や(ギプス固定など)切除による手の稼働率の影響などは全くないとのこと。  医師は口数が少なく説明がほとんどないので切除するにしてもこの医師の元で行う事に 強い不安がある。 2つの手外科での治療方針が異なるのでどちらが良いのか不安に思い悩んでいます。 何卒よろしくお願いいたします。     

4人の医師が回答

放射線性顎骨壊死既往歴の重度骨粗鬆症薬選択について

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

3人の医師が回答

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