ercpステント留置に該当するQ&A

２年前、膵頭十二指腸切除術を受け半年ほどでオペ前の生活に戻れました。 昨年、胆管狭窄が起き、治療のため担当ドクターから「ステント留置」を行うという説明を受けました。 ステントは定期的な交換が必要なので不安にしていたところ、家族が東大病院の「バルーン内視鏡を用いたERCP」のサイトを見つけました。 東大医学部附属病院消化器内科胆膵グループ https://todai-tansui.com/case/forefront/case04.html サイトによれば「バルーン内視鏡によるERCPは非侵襲的であり、かつ再狭窄が起こっても比較的容易に再治療ができる」とあったので、担当ドクターに相談し「バルーン拡張術」で無事治療を終えました。 半年ほど経ちますが、再狭窄もなく普段通りの生活に戻っています。 質問です。 １．担当ドクターは最初から「ステントによる処置」を決めていたということで、患者側から「バルーン拡張術を試したい」と言わなければ「バルーン拡張術」の説明はありませんでした。 一般に、膵頭十二指腸切除術による胆管狭窄には「ステント留置」が第一選択なのでしょうか。 それとも、何度も狭窄が起こるのを不安視して「安全策としてのステント留置」が選択されやすいのでしょうか。 ２．ドクター側が「ステント留置」の経験のほうが豊富なので、「バルーン」より「ステント」を選択しがちということはあるでしょうか。 ご回答をお待ちしています。

2日前に総胆管結石除去のため、胆膵内視鏡検査（ERCP）・乳頭切開術・砕石・ステント留置術の処置を受け、本日退院しました。食事は昨日の昼から摂り始めています。食事を摂り始めてからはお腹を下している状態が続いています。本日18時30分頃に夜ご飯を食べたのですが、22時頃に血便（下痢）のようなものが出ました。血便だったのか、食べたものが出てきたのかは正直なところよくわかりません。色は赤茶色に近い色でした。昨日の夜から本日にかけて背中が少し痛みます。 9日後に経過観察のため診察を受ける予定なのですが、このまま様子をみることで大丈夫でしょうか。それともすぐに病院にかかった方がよいでしょうか。アドバイスいただけますと幸いです。

70代　胆管癌患者ですが、今年7月から抗がん剤治療中です。 今回、全身倦怠感が5日ほど続き微熱が出たため、抗がん剤治療を受診している病院へ行ったところ、ast87とALT48でいつも正常値だったが少し上がっているので様子をみるために入院しましょうとなり(この時のビリルビン正常)、前回ステント交換から3ヶ月弱なので、どうせ年内に交換予定をしていたので、この入院中に交換しましょう、となりました。 入院が11/28（木）、ERCP施術 が11/29(金)でした。29日に高熱が出たようで、ステントがつまりかかっていて、膿みたいなのが出てきたとのこと。(本人が医師からそう聞いたとのこと) いつもなら施術翌日の昼頃から食事をしていたと思うのですが、今回看護師にきくと食事は早くて週明けになるとのこと。 本人も食欲はなさそうで、気のせいか顔も黄色くみえました…看護師は、分からなかったようなので気のせいかと思うのですが。 単純に土日をはさむので(医師不在)食事を遅らせてるのか、それとも炎症がきつかったから？なのでしょうか。 抗がん剤治療は効いていて、腫瘍もだいぶ小さくなっていると聞いているのですが、今月から風邪をひいて高熱が出て治療が予定通りできなかったりと、今回のステント詰まりでもまたスキップする事になりそうです。 ERCPも数回受けていますが、今回いつもと違う様子に少しショックを受けてしまい、そこまで思い詰めることではないのかも知れませんが、医師からの説明を受けるまで不安でこちらに施術後の絶食が数日になる理由の可能性を知りたく質問いたしました。

MRCP検査で膵胆管合流異常の疑いがあるとのことで、検査入院をしてERCP検査を受けました。検査後、膵炎を発症したため予定より1週間長い入院になりましたが無事退院しました。検査前ERCPのリスク(膵炎等の合併症)の説明は受けています。退院前日、主治医より検査結果の説明があり、合流異常はなかったこと、不幸にも軽い膵炎を発症したが全快したとのことでした。後日、郵送で診断書が送られて来ましたが、その中に[内視鏡的膵管ステント留置術]とありました。検査前も退院時も聞いてないことです。何故、ステント使ったこと話してくれなかったのか疑心暗鬼です。何の為のステントか不安です。

大腸がんESDを8月6日に受け、その入院の際に、総胆管結石が偶然見つかり、ERCPを8月11日に受けました。総胆管の乳頭切開が、難しかったそうで、急遽、膵管を切開し、ステントを留置しました。胆石の取り出しは成功しました。2日後の13日に、ステントを抜去する内視鏡手術を再度受け、経過良好で15日に退院しました。14日の昼食より、術後食を取りました。15日も消化の良い術後食のようなものを食べました。15日朝、排便があり、黒緑色の下痢状の便が少量ありました。16日朝も排便がありました。やはり同様に便の色が黒緑色で、下痢状のものでしたが、量が前日に比べて多く、健康な時と同じ程度でした。前日3食食べた分かもしれません。腹痛は、ありません、体調も悪くなく、ほぼ以前の体調に戻っている感じです。便には、手術の時に出た血液が混ざって排せつされたのでしょうか。早急に、病院を再受診する必要がありますでしょうか。ご回答よろしくおねがいします。

私が来週受ける予定の「内視鏡的胆管膵管造影検査（ERCP）」と「膵管ステント留置術」について教えてください（保険会社からの保険金に違いが出てきます）。なると分類コード「内視鏡的胆管膵管造影検査（ERCP）」だけだと検査（D308）となるものの、同時に「膵管ステント留置術」を行えば手術（K708）になると認識しております（手術になると保険会社から保険金が支払われるので手術の方がありがたいです）。 また、膵管ステント留置術を行ってしばらく（恐らく1ヶ月～2カ月）はステントを入れたままになる予定なのですが、その期間の食事（アルコール含む飲食）や運動（スポーツジムでのランニングやフィットネス運動等）に制限が出てくるか等、膵管ステントが体内にある期間の制限・留意事項について御教示頂ければと存じます。 宜しくお願い致します。

先月総胆管結石と急性胆嚢炎でERCPによる採石とステント留置、腹腔鏡で胆嚢の摘出の治療を受けた者です。 ステントの抜去のため再度入院しERCPを受けたところステントがもうなかったとの説明を受けました。 勝手に落ちてしまったのは特に問題ないことなのでしょうか？ よくある事なのか不安になってきました。 前回あまり切らなかったとは言われていたのですが、十二指腸乳頭をかなり切開しているということですか？ 切開するとのちのち病気に繋がるようなことはありますか？ また今回のERCPで残りの泥を取ったと言われましたがまた泥が溜まったりはするのでしょうか。 分かりづらいですが、教えてください。 よろしくお願い致します。

父83才。便秘から水様便白色、黄疸で発症。ERCPにて細胞診、生検施行、プラスチック製ステント留置。余命1年と宣告。細胞診で(胆汁細胞)結果　5 と。その後余命半年宣告。この[5]　について、分類を教えてください。急いでいます。

50歳、胃痛でのエコーで結石を指摘されMRCPにて胆嚢と胆管に結石と胆嚢腺筋腫症が見つかりました。胃は特に問題はなく腺筋腫症も経過観察で良いと言われましたが結石の治療で １、ERCPにてステント留置 ２、腹腔鏡にて胆嚢切除 ３、胆管ステント除去と結石除去で3回の入院が必要だと説明を受けました。 治療は積極的に受けるつもりですがリウマチの持病がある為、入院回数は少ない方が助かります。ですので １、でステント留置は必須なのでしょうか？ １のERCP時に結石を除去出来れば１、２の2回の入院で良いのではないかと思っています。現在と過去にも胆嚢胆管には炎症はなく今現在の症状としては時々食後に胃痛を感じる程度です。 担当医より説明時には気が動転しており質問も疑問すらも思い浮かばなかったのですがもう一度、担当医に2回では出来ないものかお尋ねしても良いものかどうか迷っています。

胆嚢摘出手術後に、留置してあったステント（ピッグテール型PS)を抜去するのですが、ステント留置の際の担当であった消化器内科先生は、抜去の際はERCPと同じ程度の入院による手技が適応されると言われました。一方、今回実際に抜去を行うに当たって担当される消化器内科の先生は、抜去は外来の胃カメラ検査の際に行うので入院は不要と言われました。胃カメラの際にステント抜去を行うことは胆道に傷を付けるとか思わぬ合併症が気になります。外来での胃カメラによるステント抜去に本当にリスクは無いのでしょうか？