icdペースメーカーに該当するQ&A

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持続性心室頻拍の治療について (アブレーション治療とS-ICDの埋め込み)

person 50代/男性 - 解決済み

20.8月:1歳半で罹患の川崎病後遺症からなる冠動脈瘤や僧帽弁逸脱症候群の治療で、冠動脈バイパスと僧帽弁の弁形成術実施。順調に回復し投薬と3カ月に1度の検診で状況を観察。 24.12月:夜2回不整脈・頻脈あり。脈拍183・171回/分。10分程度で収まった為、やり過ごしました。 25.1月  4日以降、日常生活中、140超のケース増加。 7日は、日常生活での脈拍140超の回数や長さが更に増加。10回以上/日・長い時は1時間以上継続。8日深夜寝ている間は5回以上あり、30分以上継続。全体的に脈が速く就寝時は通常50のところ平均80(スマートウォッチ計測) 8日午後病院を受診。持続性心室頻拍の診断で、点滴による投薬(数種類)で脈を下げることを試みるもNG。入院し電気ショックで脈を戻しました。カテーテル検査によるチェックの結果、その後は、カテーテルアブレーション・S-ICD埋め込み手術予定。カテーテルアブレーションで抑えられる率70%程度とのことで、S-ICDも実施という説明をいただきました。S-ICDは車の運転等の制限等あり戸惑っております。 質問です。 Q1.上記状態から考えると、心室頻拍のカテーテルアブレーション治療とS-ICDとセットは、大半はこのような選択になるのでしょうか。 Q2.S-ICDを埋め込んだとして、5-10年後の電池交換まで1度も発生しなかった為治癒とみなし、その後に取り外すというような選択はありえますか。 Q3.MRI・電気メス・放射線治療機の利用の制限について記載がありました。外科治療や癌の検査・治療等は、ICDやペースメーカーを付けてらっしゃる方はどのように乗り越えているのでしょうか。 Q4.心室頻拍は抑えられたとして、心房細動等の別のリスクは残りますか。そのフォローはどのような方法が考えられますか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

ICDのペースメーカーについて

person 40代/女性 -

肥大型心筋症でICDを埋め込んで約2か月になります。 1日間で期外収縮をきっかけに4,5回はペースメーカーが作動していると感じます。毎回添付した脈が記録されます。かなり不快です。 最初脈が飛んだ後、ペースメーカーは弱く軽めのリズムで脈を整えて動きますが、約30秒程それが続いた後、4,5回程少し強めのリズムになります。これがかなり不快です。 少し教えて下さい。 1、このリズム?のペーシングは何をしてくれていますか? その強めのリズムの後は、不整脈は繰り返したりとまったりで毎回違います。だいたい止まらない時が多いです。 2、これは持続性の心室頻拍でしょうか? 3、毎回心室期外収縮がきっかけでペースメーカーのスイッチ入るのですが、もしICDを挿入してなくても、数秒であれ心室頻拍らしき不整脈は必ず出ているという意味ですか? 4、だいたいペースメーカーが動いてこの波形の時は、脈拍数がずっと同じなのですが、例えば1分間に170回の心室頻拍だとすれば写真は105回ですが、ペースメーカーが遅くしてくれているのでしょうか? 5、写真の最後の方で、脈が出ていませんが、これは測り方が悪かったのでしょうか。それともペースメーカーがとめてくれたものでしょうか。 不快で動くことは気にしないようにはしていますが、また色々次回の診察時に主治医にたずねてみようと思ってます。 それまで先生方よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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