pvc検査に該当するQ&A

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心室性期外収縮の頻発とBNP上昇と将来の心臓への影響が不安です

person 30代/女性 -

36歳女性です。以前から動悸や「ドクン」とする違和感があり、携帯心電図で頻繁に心室性期外収縮(PVC)を確認しています。ここ数ヶ月は1日のうち何度も二段脈・三段脈のようなリズムを感じることがあり、体調が気になり本日受診しました。 循環器専門医が不在だったため、糖尿病専門の先生にこれまでの経緯を説明し、1分間心電図と血液検査をしていただきました。 【1分間心電図の所見】 リズムは整っており、平均心拍数75回/分。 記録中に10回の心室性期外収縮が認められました(画像あり)。 その際、「1分間でこれだけPVCが出ているなら、1日で1万回以上出ている可能性がある。将来的に心臓が悪くなる恐れもある」と言われ、大変ショックを受けて不安が強くなってしまいました。 【血液検査結果のうち、気になる点】 ・BNP:23.7 pg/mL(前回より上昇。前回は10 pg/mL台) ・CRP:0.1で炎症反応は特に問題なし ・その他の電解質・肝機能・血糖・甲状腺などはすべて基準範囲内 【これまでの検査歴と経過】 ◆2023年3月 ・房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)に対してカテーテルアブレーションを実施→以降は発作なし ◆2024年6月 ・1週間心電図:  「怖い不整脈は一切なし」と言われ安心材料に  PVCの単発が確認されたものの、「特に心配はいらない」とのことでした ◆2024年8月 ・左卵巣の摘出手術を実施(良性病変のため)  術後は問題なく経過 ◆2024年11月 ・ホルター心電図(24時間):  PVC:7,969回(総拍数の8%)、最大2連発  PAC:421回(最大17連発)  →「20%を超える場合には治療を検討、現時点では経過観察」との説明 ・心エコー:  軽度の弁逆流あるも、心機能全体に問題なしとの所見 ネットで「BNP正常値は18.4未満」と書かれた情報も見つけ、今回の上昇がさらに不安をあおっています。 今後、循環器内科でホルター心電図などの詳しい検査を受けるべきでしょうか。 この程度のBNP上昇や、1分間で複数回のPVCが見られることは、 本当に将来的に心機能に影響を及ぼす可能性があるのでしょうか? 育児中でもあり、なるべく日常生活に支障が出ないように早めに対策したいと思っています。 どうかアドバイスをいただけましたら幸いです。

4人の医師が回答

期外収縮が頻繁におこる

person 30代/女性 - 解決済み

前々から血圧を測るとたまに 不整脈って出てたんですが、 3月頃から息切れしたり脈が飛ぶ感じがして循環器で24時間心電図 1週間、心エコー、血液検査をして 心電図はPAC1日単発1000回くらいでした。 PVC1週間で10回でした。 心エコー、血液検査問題なしでした。 気にしなくていい不整脈と言われました。 しかし3月末辺りから3回に1回脈が飛ぶのが連続して続いたり、胸の詰まった感じや体の怠さがあり、24時間心電図をした時より明らかに悪化しているので 再度診察してもらいましたが 診察時には不整脈は治っており、大丈夫との事でしたが不快で気になるならと、ビソピロロールフルマ0.625mg 朝、夕処方で飲んでいます。 しかしやはり脈が飛ぶのが何時間も続いたり酷い時は1日続いたりする日が最近増えて、とても不安です。不整脈が出て体調悪い時に限っていつも病院が休みで症状がある時に診てもらえてません!! 次の日行くと言う感じですがその時にはこのは治っています。 今日不整脈が続いて出ている時にアップルウォッチで心電図をとりました。 みていただけますか? これは気にしなくて大丈夫な不整脈なのでしょうか!

4人の医師が回答

房室結節リエントリー頻拍の再発について

person 30代/女性 -

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は  115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬(リーゼ)を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲:54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮(PVC)を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査(心エコー)  左室駆出率(EF):約74%  左房径:38mm  壁厚:9mm台  拡張能:正常  弁膜症:指摘なし ・血液検査  BNP:正常範囲(23.7)  その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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