r-gptに該当するQ&A

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前立腺癌のフルタミドの再開について

person 70代以上/男性 -

94歳の父です。 前立腺癌(T2、N0M0、GR9)で16年前に放射線治療しています。その後、再発のためR4年3月からゾラデックスを投与し、R7年3月からフルタミドを追加しています。 PSAの推移は次のとおり 0.98(R1.9)、1.95(R2.9)、6.0(R3.8)、23.1(R3.12)、0.165(R4.6)、0.036(R4.9)、0.042(R5.1)、0.052(R5.4)、0.042(R5.7)、0.079(R5.10)、0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)、0.53(R7.4)、0.385(R7.6) 今年6月に尿路感染及び結石、腎盂腎炎で1ヶ月入院となったため、フルタミドを6月から休薬しています。腎機能はBUN36、CRE1.67で肝機能はGOT26、GPT11、γGTP43です。また、心房細動及び心肥大でペースメーカー植込み者です。服薬内容はワーファリン3.5錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、ダーブロック2mg2錠、タケキャブ10mg1錠、酸化マグネシウム330mg2錠、スピロノラクトン25mg0.5錠です。そこでお尋ねいたします。 (1)フルタミドはR7年3月にPSAが倍加したため、追加投与となっていました。 再開については、高齢のため様々なご意見があるかと思います。もし再開するとしたら、PSAの数値では、一般的にいくつ以上まで上昇したときでしょうか。医師によって数値の基準が違い、差異が大きいように思われます。 (2)PSAが15以上になったら再開を検討するという考え方はあるのでしょうか。 (3)フルタミドが追加されたPSA「0.861」を基準にすべきでしょうか。 以上、ご教示くださいますようお願いいたします。

1人の医師が回答

至急お願いします!前立腺がんの最善なCAB療法の選択について

person 70代以上/男性 - 解決済み

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで3DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98(R1.9月)、1.95(R2.9月)、6.0(R3.8月)、23.1(R3.12月)を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165(R4.6月)、0.036(R4.9月)、0.042(R5.1月)、0.052(R5.4月)、0.042(R5.7月)、0.079(R5.10月)、0.108(R6.1月)、0.146(R6.4月)、0.195(R6.7月)です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4(R6.7月)。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で5年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg3錠、フォシーガ10mg1錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、カンデサルタン2mg1錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 (1)PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 (2)心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 (3)また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 (4)なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

1人の医師が回答

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