wt1上昇に該当するQ&A

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「骨髄抑制の治療について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

再度お尋ねします。 現在ビダーザとベネクレクスタ併用による地固め治療の8クール目が終了した所です。9月から両薬の服用休止期間を変化させる事による骨髄抑制の治療が始まりました。11月にベネクレ服用1W後休薬3W時点の白血球は1210でWT1がそれ迄の50未満から150へ上昇、そのまま休薬期間を6Wまで延ばしたら白血球は2250まで上昇しましたが、WT1が590となりました。この1週間後の骨髄穿刺の結果、芽球は2.9で寛解の診断でした。続いてビダーザ5日間皮下注射ベネクレを再服用した所、約1ヶ月後にWT1は290迄下がりました。その時の白血球は1850.更に2週間服用を続けた時の白血球は780でした。 問い合わせ事項です。 1) WT1の値が急上昇しましたので、再発したのではと心配しております。再発した場合はどの様な治療になるのでしょうか? 2)現状、骨髄抑制対策である休薬による白血球の上昇と服薬による腫瘍マーカWT1の低減即ちガン発症の抑制のどちらを優先する治療をお勧めですか? 3)地固め治療中の白血球の数値が2600から750のバラツキでしたが、これは通常観察される数値の範囲でしょうか? 4)g-CSFの使用は骨髄芽球2.8%で可能でしょうか? 5)骨髄抑制は1度押さえ込むと再発はないのでしょうか? 先生方、宜しくお願いします。 尚、Hemato先生から2回目の御回答を頂いた件の確認をさせて頂きたいのですが "2名の患者さんが2ヶ月以上休薬して2人とも白血病が悪化する事はなかった" との事ですが、白血病悪化の有無はどの様な方法で確認されたのでしょうか?又その時のWT1の値はどうだったのでしょうか?

2人の医師が回答

ベネクレクスタの副作用でしょうか

person 70代以上/男性 -

以前から何度か相談させていただいています。3年前に慢性骨髄性単球性白血病となり、入退院を繰り返している72歳の父の事です。 あらゆる治療を経て、その度に効果はあったものの、すぐにwt1の上昇を繰り返し、この9月からはベネクレクスタ+ビダーザを始めています。 1、2サイクル終え、初めてwt1も、50以下と陰性になり、2か月連続して維持しています。 ところが、10月18日からの2サイクル目から今に至るまで、すべての血球において徐々に下がり続けているため、3サイクル目が開始できない状態です。 特に2サイクル目は、他に服用しているブイフェンドという薬との兼ね合いで、通常400ミリグラムのベネクレクスタを20ミリグラムに減らしていました。 11月9日の骨髄検査では、wt1は790、末梢血でのwt1は陰性だっため、担当医は2回目も効果があったと評価されています。 それにも関わらず、今は白血球が1000位、赤血球は250位、血小板は4~5と、下がり続けているため、11月22日に、再度骨髄検査をしましたが、悪い細胞は見当たらないとのことです。 担当医にも原因がわからないようで、ひとつは、ベネクレクスタがまだ効いているか、もうひとつは9月から服用し始めたサムチレール、ビアノラの影響が、考えられるとして、この土日だけ服用を停止、月曜日の血液検査では、白血球、赤血球が微増しましたが、本日水曜日の血液検査では、また白血球、赤血球ともに微減。 これは、ベネクレクスタの効果なのでしょうか。何かわかることがあれば教えてください。

2人の医師が回答

WT1の高値、白血病なのでしょうか

person 40代/女性 - 解決済み

40歳、1児の母です。今年5月から肩と股関節の痛みで整形外科を受診、リハビリを受けておりました。股関節の痛みが強くなってきたのでは?との見立てでMRIを撮ったところ、"骨盤の画像がまだらに写る"という読影で、総合病院の血液内科を紹介されました。血液検査を済ませ、骨髄穿刺の結果が10日後に出ます。WT1が本来50以下のところが110ありました。 他は以下の通りです。 白血球→9.3H 赤血球→4.24 ヘモグロビン→12.8 RDW-SD→38.1L RDW-CV→11.9L NEUT→87.0Hです。 五十肩と股関節の機能低下かと思い通院していたのに、このようなことが疑わしくなり、毎日不安でいっぱいです。食欲もなく夜も眠れなくなっています。癌を疑うような自覚症状も既往症もまったくなかったので、最近は身体のだるさも癌なのではないかと心配ばかりです。 WT1は50以下が基準値とのことですが、何も異状がなければ上昇する数値ではないものなのでしょうか。 また、110という数字は何かしらの癌が出てきていることを示しているのでしょうか。 他、上記から想定できることがありましたら、教えていただきたくお願いいたします。始めての質問で不足がありましたら申しわけありません。

2人の医師が回答

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