副甲状腺機能亢進症 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

■背景　５５歳男性　１６７ｃｍ　６８Ｋｇ≫ 左腎癌４ｃｍ大が、腹痛による緊急入院時に偶然発見されました。腹痛は ３日間の絶食と抗生剤投与（+鎮痛剤注射）で白血球１５０００→７０００に一旦は落ち着き３週間前に退院しました。 ■現在の症状≫ 腎癌の摘出手術に向け準備していますが、現在も下腹部痛があり、かつ肩骨（肩峰）にかなりの痛み、ひどい腰痛と下肢のだるさがあります。 血液検査では、入院中から”Ｃａ”と”ＣＲＥ”が高く、吐き気・食欲不振、頻尿があります。体重は３週間で３Ｋｇ落ちました。 ■お聞きしたいこと≫ 次回検査で骨シンチ・ＰＳＡ検査等を行うとになっています。 １、骨シンチで副甲状腺機能亢進は見つかるのでしょうか？ ２、現在の症状から見て、腎癌による二次性副甲状腺亢進症の可能性、 　　もしくは副甲状腺腫瘍の可能性はあるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

子宮内膜症で婦人科に通院しています。51歳です。 6ヶ月続けてゾラデックスを注射し、その後6ヶ月続けてピルを服用、という治療を繰り返して、4年になります。 1年に2回、子宮がん検査・一般的な血液検査・各種腫瘍マーカー検査（CA125, 15-3, 19-9, dupan2, slx, scc, nse, CEA, αフェトプロテイン, IL-2R, 抗P53抗体, TRACP-5bなど）をしております。 2/18 にゾラデックス6回目の注射と、上述の検査を行い、TRACP-5bが「1,200」でした（6ヶ月前の検査では250でした） 3/18に再検査をして、結果待ちです。 医師からは「ゾラデックスの影響の可能性も大いにあるが、再検査結果次第でCTやMRI等の検査をするか決めます」と言われています。 なお、他の検査結果はすべて陰性、基準値内です。 １. TRACP-5bの異常高値は、ゾラデックスの影響の可能性が高いでしょうか？ 骨密度（DEXA法、腕）はYAM値94%で正常範囲なのに、TRACP-5bだけが高すぎる気もしますし、徐々に数値が上昇してきたのではなく、4年目で突然数値が跳ね上がったので動揺しています。 ２. 骨転移、多発性骨髄腫、副甲状腺甲状腺機能亢進症なども積極的に疑ったほうがいいのでしょうか？ 各種腫瘍マーカー検査が確定診断でないことは承知していますが、ヘモグロビン、ALP、LD値なども含め、すべて基準値内です。 ご回答よろしくお願い致します。

18年前より多結節性甲状腺腫（腺腫様甲状腺腫）、甲状腺機能亢進症を患っております。 血液検査は、18年間、TSHのみわずかに基準値以下。 FT3、FT4はずっと問題ありませんでした。 2月に受診したところ、エコーは前回と変わりなし。血液検査がFT3、FT4が異常数値になり、TSHも見たことがない数値に変わっていました。そこで追加でシンチグラフィとバセドウと橋本病の血液検査をしました。 R6.2　 TSH 0.01未満　　(基準値0.35-4.940) FT4 1.80　（基準値0.70-1.48)　 FT3 4.76　（基準値1.71-3.71) 抗Tg抗体,抗TPO抗体, TRAB, TSAｂ,問題なし シンチグラフィに関しては、右側のこぶの方が大きいが染まっていない。左側は小さいこぶだが２か所染まっていて左右で偏りがある。左の方がプランマー病の可能性が高いが、薬を取り込む強さが全体としてみれば正常範囲でプランマー病と確定できるほどの取り込みではなかったと言われました。 今月もう一度血液検査をしたところ、TSHは２月と変わりなかったが、FT4 1.56とわずかに基準値を上回ったが、FT3 3.50と基準値に戻っていた。 主治医からは手術した方が良いと言われています。そこで質問なのですが、 １，プランマー病のあるこぶを細胞診した場合、甲状腺クリーゼや腫瘍内の血流豊富の場合は出血の危険性があるのか？ ２，プランマー病のがん合併率が5～23％と高いのですが、腫瘍マーカーなど血液検査はあるのか？ ３，副甲状腺も全摘になった場合、機能低下の心配があるが、（骨もろくなる、つっぱり、など）薬で治療できるのか？又一生薬を飲むのか？ 4，機能低下は検査などでわかるのか？ 以上、ご教示いただきたくお願いいたします。