排膿散に該当するQ&A

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肛門周囲膿瘍 の治療法について

person 40代/男性 -

経過 【2026年1月1日】ジョギングやジムで運動のあと 1 肛門周囲の皮膚がお湯などしみるが、軟膏(オシリア)でおちつく 2 肛門上部に小豆大の腫瘤を触知 熱感 圧痛 自発痛 あり 排膿なし 肛門周囲膿瘍・痔瘻再発と思われるが、救急受診までの症状ではないので、自己判断にて (自宅に残っていた)クラリスロマイシン200mg一日2回4T計800mg内服開始 (自宅に残っていた)排膿散及湯 内服開始 一日3回 (自宅に残っていた)スタデルム 外用開始 【2026年1月2日】クラリスロマイシン200mg一日2回4T計800mg内服 2日目 排膿散及湯 一日3回 【2026年1月3日】 排膿散及湯 一日3回  レボフロキサシン500mg一日一回内服 一日目 (歯科自院に取りに行き在庫より使用) 【2026年1月4日】レボフロキサシン500mg一日一回内服 3日目  排膿散及湯 一日3回  【2026年1月5日 6日】レボフロキサシン500mg一日一回内服 4日目  排膿散及湯 一日3回 肛門上部に小豆大→大豆大の腫瘤を触知 症状増悪傾向 疼痛で歩行しにくい 熱感・圧痛・自発痛あり 職業 歯科医師 既往 2019年 痔瘻にて根治術(シートン法)施行 質問1 上記写真から、肛門周囲膿瘍と思われますが、いかがでしょうか?     質問2 近日中に肛門科を受診予定ですが、膿瘍が自壊しないなら切開排膿がベストでしょうか?投薬のみで観察もありでしょうか? 質問3 肛門周囲膿瘍から痔瘻への移行は、30%くらいのイメージでしょうか? 肛門周囲膿瘍で切開排膿で落ち着き、痔瘻への移行ないことも多い理解でよいでしょうか? 質問4 超音波検査等で、肛門周囲膿瘍からの痔瘻と判断された場合は、なるべく早急に根治術を行った方がよいのでしょうか? お手数をおかけして大変恐縮ですが、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。何卒宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

痔瘻に伴う診察について

person 20代/男性 -

度々質問させていただき、重複しますが 症状は、 肛門狭窄を伴う痔瘻です。 便の太さは1cm前後で、いきむことが強いと肛門の腫れているような感覚になり、膿が出ることがしばしばあります。 また、少ない日や気にならない日もあります。 発熱や腹痛、下痢はありません。 0.5cmほどのニキビがぷっくりしたできものあり。肛門付近が痛む日には約1cmくらいになったりします。調子のいい日はニキビくらいのサイズです。 肛門からの1.5cmほどのクローン皮垂があります。 お見苦しいですが、写真も添付します。 そして、精神的に緊張?パニック的な症状で、出ないのにトイレに行きたくなることが多いです。 経過として、 細かくて、手術すると余計に大変になる。と言われて2年が経過します。 肛門腺20あるうちの10個以上が罹患しているみたいです。 一方で、2年前に比べ、年々、徐々に落ち着いてきているとMRIで診断されました。 確かに、少し穏やかさは感じますが、以前痔瘻変わりなく。 また、肛門に指を入れる指診は痛さのトラウマから拒否しています。 通院先や投薬については スキリージの投与 その他、大建中湯、排膿散及湯、トリメブチン、ペンタサ、夜のみで酸化マグネシウム3錠 今月から1年以上服用してた、レボフロキサシンはやめとなりました。 オーグメンチンは下痢になりやすいことから数ヶ月のみ。レボフロに変更の経緯 年一回の、鎮静大腸カメラ。小大腸問題なし。 ※因果関係は不明ですが、抗生剤をやめてから痛みが強くなり、カロナールを服用しました。それに伴い、抗生剤レボフロキサシン再開。レボフロキサシン中止期間は1週間ほどになりました。 ※酸化マグネシウムも3錠服用も、便は緩くならず通常です。 昨日4錠試しました。 セカンドオピニオンにて県外の肛門科に受診も、手術は痔瘻が細かくて余計に大変になると判断していいただきました。 今年の中旬にドクターが引退されました。 長くなりましたが、相談としては サードオピニオンとして、痔瘻の状態を見ていただきたいのですが、肛門指診など、恐怖極まりないため、不安で出ないのにトイレに行こうとします。なので、(パニック)有意識下でせず、静脈麻酔など、鎮静下で診察もしくは指診なしでの判断をお願いしたく思っております。 そして、手術などの際には下半身麻酔だけでなく、とにかく意識を飛ばしてほしく思います。 相談内容をまとめると、診察時などお尻に関して少しでも痛みを感じることは意識を飛ばしていただけるのかお伺いしたいです。 また、薬について、カロナールの服用頻度と酸化マグネシウムの服用頻度なども併せてご教授いただけますと幸いです。 長くなりましたが、以上となります。

3人の医師が回答

小陰唇の強い腫れと痛みについてのご相談

person 20代/女性 -

小陰唇の腫れと痛みについてご相談です。 3月13日頃から、小陰唇の左上側にしこりのようなものと痛みが出始め、3月14日からは腫れが強くなり、外にまで出てくるほどになっています。 本日3月15日に産婦人科を受診し、ゲンタシン軟膏とセフカペンピボキシル100を処方されました。本日はすでに2回目の内服も済んでいます。 現在は、小陰唇の左上から中央あたりまでかなり腫れており、歩くことや座ることがとてもつらい状態です。赤く丸みを帯びた腫れた部分が陰部からはみ出しており、下着に当たるだけでもかなり痛みます。そのため下着を履くのも難しく、足もしっかり閉じられません。病院帰宅後からはじんじんするような自発痛も出ており、受診時よりさらに腫れてきているようにも感じています。写真も添付いたしますので、あわせてご確認いただけますと幸いです。(お見苦しい写真で申し訳ありません。) 受診時には、針や切開の可能性についてもお話がありましたが、かなり腫れていて痛みが強そうとのことで、まずは1週間薬で様子を見て、改善しなければ切開を検討しましょうと言われました。できれば今回処方された薬で改善してほしいと思っています。 そこで、いくつかご相談があります。 このような状態の場合、内服開始後どのくらいで普通に歩ける程度まで改善することが多いのでしょうか。現在の腫れがすでにピークに近いのか、それともこれからさらに腫れる可能性があるのかも知りたいです。 また、今回の症状がどのような診断になるのか、あるいはどのような病名が考えられるのかも教えていただきたいです。 自宅では一日中安静にしていたほうがよいのか、それとも無理のない範囲で日常生活を送ってよいのかも教えていただきたいです。 ゲンタシン軟膏については、外から見えている腫れている部分に塗ればよいのか、それとも別に塗布すべき部位があるのかも確認したいです。 あわせて、温めたほうがよいのか、冷やしたほうがよいのか、入浴は湯船に浸かってよいのか、それともシャワーのみにしたほうがよいのかも教えていただけますと助かります。 さらに、排膿散及湯という漢方がよいという情報を見たのですが、市販薬を購入して、現在処方されている薬と併用しても問題ないでしょうか。 また、痛みがかなり強いため、痛み止めを使用してよいかも伺いたいです。カロナール、ロキソニン、ボルタレンのいずれかを服用してもよいでしょうか。現在処方されている薬との飲み合わせも含めて、使用可能なものがあれば教えていただきたいです。 別件で気になっていることもあります。昨年の夏頃に、膀胱の位置あたりと思われる部分にもニキビのようなものができたことがありました。現在は痛みはないのですが、皮膚が硬く、少し周りに赤みが残っている状態です。こちらも治せるものなのか、あわせてご相談したいです。 痛みと腫れがかなり強く、不安が大きいため、できる限りの対処法を教えていただけますとありがたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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