酵素製剤に該当するQ&A

42歳女性です。 ・8/13 15:30頃：ごくわずかな胸部症状があり、クリニックを受診 ・クリニックにて高感度トロポニンI（積水の迅速キット）を測定 → 陽性（50.4 pg/mL、基準値 ～36.1 pg/mL） ・クリニックの心電図：正常 ・クリニックの心エコー：「少し弱っている部分があるかもしれない」と説明 ・クリニック医師からは、狭心症は確定、トロポニンが陽性なので大きい病院へ紹介 ・同日、8/13 19:00頃に冠動脈造影カテーテル検査を受けた 【カテーテル検査の結果（8/13）】 ・左冠動脈：control shotで全体にspasticだが有意狭窄なし ・右冠動脈：control shotで#1m 90%狭窄（攣縮）→ ニトロール冠注後に25%まで改善 ・負荷検査やステント治療などは行われなかった 【病院でのトロポニンIの推移（基準値 0.0～13.8）】 ・8/13 19:00：0.10（※同時刻に造影カテーテルを実施） ・8/14 9:00：9.40 ・8/15 18:00：4.10 ・8/20 3:00：1.70 ・8/24 5:00：0.10 ※病院でのすべての測定値は、病院の基準値内でした 【クリニックと病院のトロポニン比較について】 ・クリニック（積水の迅速キット）では50.4 pg/mLで基準値超 ・その約3時間半後から測定された病院の値はすべて基準値内 ・CK-MBなど他の心筋逸脱酵素の詳しい推移は手元にありません 【医師からの説明について】 ・「心筋梗塞ですね」と説明した医師がいた ・同じ病院の別の医師からは「心筋梗塞じゃなくてよかったですね」と言われた ・「心臓の動きについて『99%以上は生きている』『1%も死んでいない』」という趣旨の説明を受けた ・「うちの病院ではトロポニン陽性ではなかった」と言われた ・退院時の診断名は「狭心症」 ・クリニックへの紹介状には「非ST上昇型心筋梗塞」と記載されている 【クリニックへの紹介状の概ねの内容】 病名：非ST上昇型心筋梗塞 心エコーで左室壁運動異常あり TnI陽性 冠れん縮 内容：緊急で冠動脈造影検査を施行。冠れん縮による心筋梗塞と判断。 処方：絶対禁煙を指導。内服薬はわずかに動脈硬化性変化もあるためれん縮予防を兼ねスタチン製剤を追加、他Ca拮抗薬・亜硝酸剤を処方。 ※大きな病院ではカテーテル、血液検査のみ実施 【現在の服薬】 ・ジルチアゼム100 mg ・スタチン製剤 【相談したいこと】 この経過から、8/13の出来事は心筋梗塞なのか、冠攣縮性狭心症なのか、どちらでしょうか。 ・クリニックのトロポニン50.4だけが陽性で、その約3時間半後の病院でのトロポニンが0.10（基準値内どころか下限）だったことについて、8/13が心筋梗塞だったとすると、このトロポニンの推移は矛盾しないのでしょうか。 ・冠動脈が90%まで攣縮し、ニトロールで25%まで改善したこと自体が、心筋梗塞を意味するのでしょうか？ 「心筋梗塞」と説明した医師と「心筋梗塞ではなくてよかった」と説明した医師おり、退院時の診断名も狭心症となっているのですが、クリニックへの紹介状には「非ST上昇型心筋梗塞」と記載されており、自分の正式な診断が分からず、とても不安に感じています。 情報が少なく恐縮ですが、少しでも情報を教えていただけませんでしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

【現在の状態】 現在母が今年一月頃から左回旋枝の狭窄の可能性がある為に服用致しました主にビソプロロールによる影響と思われる、不眠や日中の眠気、抑うつ、頭の混乱、怠さの症状が出ております（特に薬の血中濃度が高くなる昼頃にいつも症状が強く出て、夜からある程度改善します）。 サキサグリプチンも同時期から一緒に服用開始しております（ジャディアンスにも一時的に変更しておりました）。テルミサルタンも同時期から服用しておりましたが、テモカプリルに変更後に副作用ような症状が出たので、現在は両剤とも服用を中止するように言われております。 日中の眠気につきましては、2週間ほど前からビソプロロール5mgから3.75mgに減量後にある程度収まっておりますが、ただ減量のせいか、または不眠のせいか怠さが少し強くなったようなので、心臓の負担を考え現在はこれ以上減らしておりませんでした。ただ今週、2.5mgに試しに一日だけ変更してみた所、日中体が軽くなったと言っておりました。ただ今迄とは逆に薬の血中濃度が下がる（安定）すると思われる夕方頃から、少しだるくなったと言っておりました。その日の夜は、睡眠中の脈がいつもより5～10高く（70～80台）なっておりました。この為、現在はまた3.75mgに戻した所、脈は元（60～70台）に戻っております。循環器の主治医には問題なければ2.5mg迄減量を試すように言われております。 この為、次回の受診時にはまた薬の増減とお薬に変更についても相談しようと考えております。 【ご質問】 １．母のお薬ですが、もしビソプロロールから他のお薬の変更する場合に、ジルチアゼムやイバブラジン等のお薬が不眠や眠気や精神的な副作用が少ないようですが、どうでしょうか。後、β遮断薬でもカルベジロールは調べたら、メラトニンの産生に悪影響を与えないようなので変更を考えているのですが、どうでしょうか。他に母の現在の不調が出ない代替のお薬が御座いましたら教えて下さらないでしょうか。 ２．他のお薬への変更する場合、母の下記のお薬との飲み合わせはどうでしょうか（サインバルタはカルベジロールの代謝酵素を阻害するようです）。 ３．他のお薬に変更する時には、いきなり別のお薬に変更するのが普通のなでしょうか、それとも徐々に置換するのでしょうか。 この度もご回答何卒宜しくお願い致します。 【現在服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬、朝服用） ・プラバスタチン5mg（脂質低下薬、夜服用） ・サインバルタ20mg（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、朝服用） ・半夏厚朴湯（漢方製剤、朝昼晩服用） ・抑肝散（漢方製剤、寝る前服用） ・ロゼレム8mg（睡眠薬、夜服用） ・サキサグリプチン錠2.5mg（血糖降下薬、朝服用） ・ビソプロロールフマル酸塩3.75mg （血圧降下薬、抗不整脈、朝服用）　 ・ニトロペン舌下錠0.3mg（血圧降下薬、症状が出た時服用） ※以前お聞きしたホスファチジルセリンですが、まだ隔日服用で100mgではなく50mgを2回しか試しておりませんが、ビソプロロール2.5mgから3.75mgに戻した次の日、また昼頃精神的に落ち込んでいたので約50mgを服用させた所、精神の落ち込みが回復しました。今回はただ単に前日2.5mgに減らしたおかげで血中濃度が上がる午後から今迄とは逆に調子が良くなった可能性があるかもしれませんし、その日は単に午後から調子が良かっただけかもしれません。

肝性脳症後のアミノ酸製剤の選択について教えてください。 去年11月に肝性脳症にかかりアミノレバン配合散を服用していたのですが、少し体重が増えてきました。アンモニア値は正常範囲内、総ビリルビンは1.3、直接ビリルビン0.4、逸脱酵素は正常範囲内です。 食事と合わせるとカロリーも水分量も少し多く投与されているためアミノレバンからリーバクトにかえてもいいのではと思うのですが、医師は渋っています。 この場合どのような理由が考えられますか？他にアミノ酸製剤を選択するにあたってみる検査項目はありますか？

先日(4月23日)、親不知を抜きました。妊娠の可能性がもしもあった場合の、薬の副作用等教えてください。薬は、抗生物質製剤・ジョサマイシン錠200mg、消炎酵素剤・エンピナースP、解熱鎮痛剤・カロナール、を処方してもらいました。 前回の生理は3月19日から 6日間でした。生理周期は30〜35日ですが、今日現在まだ生理になる気配も感じられません。 まだ、抜いた所の腫れがおさまらず、痛みも少しあるので、薬を飲まなくてはいけないようですが、飲んでいても大丈夫でしょうか?妊娠していたとしたら、胎児に影響ありますでしょうか?心配です。 ご回答宜しくお願い致します。

いつもすみません。 看護師をしている妊娠29週のものです。 今日、子宮鏡(膀胱鏡の子宮バージョン)の介助につき、終了後、酵素系洗剤液(たんぱく質除去剤)の入ったタライに浸けながら手順に沿って洗っていたのですが、ふとした瞬間に子宮に入った部分がぴょんと出てきて腕の内側に当たりました…。すぐに洗って擦式アルコール製剤はしたのですが、感染の可能性が心配です…。びっくりしてあまりよく確認せずに腕を洗いましたが、もし血液とかがついていたらと思うと心配です…。上司に相談しましたが、気にしすぎ、大丈夫、と言われ、むしろ精神的におかしいんじゃと言われました。 でも、心配で…。予定日まで３ヶ月ないので再検査もしようがないのでとても心配です。 何か感染の可能性はありますか？？よろしくお願いします。 心配で心配で仕方ありません。どうすればよいでしょうか。