オプジーボ効果出るまでに該当するQ&A

70歳 女性 直腸原発悪性黒色腫で多発転移の為 手術不可でオプジーボの治療中です。まだ２月に一回しか投与していませんが(ブドウ膜炎、難聴 現在は経度のそう痒感の副作用の為) ４月に造影CTで転移したすべての腫瘍に縮小がみられました。 今度、６月半ばに再度造影CTを撮り縮小が４月の腫瘍の大きさより縮小していたら２回目のオプジーボは副作用の心配もあることから延期するようです。 一回で効果があった事は嬉しいのですが、その効果がいつまで続くのかデータがなくわからないとの話しでした。 一回でこれほどに効果があったとゆう事は寛解も夢ではないと、希望を持っていいでしょうか？ また、２回目オプジーボを、投与すると前回と同じような副作用がでるだろうとの話しだったのですが、そうなんでしょうか？ オプジーボ、一回の投与で効果がみられた患者さんをみたり聞いたりした事がありますか？ また、予後はどうでしたか？ もし、そのような患者さんや文献がありましたら教えていただけると助かりますm(__)m よろしくお願いいたしますm(__)m

60代女性。腎臓がんで肺に転移有り。オプジーボ＋ヤーボイ四回投与後、オプジーボ単独で数回投与後、倦怠感や筋肉の衰え（力が入らない）、食事が取れない（つわりの様な感覚）などの副作用が出た為現在オプジーボを二ヶ月ほど止めて様子を見ています。オプジーボ＋ヤーボイ投与後の検査で原発癌と転移癌の縮小が見られたので、オプジーボを続けたい意思はありますが副作用でどんどん痩せていきます。元気もありません。 血液検査等行い、様々数値を調べましたが特段悪いものはなく、上記の症状副作用としか説明されません。（心筋炎、筋炎、甲状腺の異常等否定されました） 二ヶ月も薬を止めていて癌が進行しないかも気になりますし、二ヶ月薬を止めて尚副作用が治らないので、今後どの様になっていくのか見見通しも立ちません。 ケースバイケースなのは重々承知しておりますが、抗癌剤の副作用はどれくらいで抜け、また効果はいかほど続くのでしようか。副作用がずっと治らない場合、どうしていけばよいのでしょうか。

妻（60代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。 化学療法の抗がん剤やイレッサ等EGF-R阻害剤で治療を続けてきました。 EGF-R阻害剤はそれなりの効果がありましたが薬剤の耐性が出てきて続けられませんでした。 免疫抑制剤のオプジーボは試しましたが効果はありませんでした。その後、タグリッソを使用して効果が出ていましたが最近検査結果が徐々に悪くなっており効果がなくなりつつあります。ご相談は、今後の治療としての薬剤の選択です。 1. まだ使ったことのないEGF-R阻害剤のジオトリフ 2. まだ使ったことのない化学療法の抗がん剤 3. オプジーボとは違う作用のテセントリク 　なおEGF-Rは陽性です。　T790Mは以前はありましたが今は検出されません。 　PD-L1は陰性です。　よろしくご指導をお願いいたします。

70代前半父が腎臓がん肺多発転移です。オプジーボを半年ほど受けましたが、副腎ホルモン低下や、下痢の副作用が出て、半年前からオプジーボ中止しております。 伺いたいのは3点です。 1.下痢の副作用抑えるため、免疫抑制剤のステロイドを入院（一月前）で点滴後、現在もステロイド内服しております。もしコロナにかかった場合は、どれ位危険でしょうか？4回目のワクチンは、ステロイド内服している時は受けないで下さいと主治医に言われており、心配しております。 2.ガンに対しての治療が半年何もしておりませんが、オプジーボは中止してもある程度効果が続くとの話もありますが、どの位効果が続くかは、個人差がありますか？平均の値、最長価を参考までに伺いたいです。 3.悪化や転移してないかの確認は、2ヶ月ごとのレントゲン、たまにCTも？や血液検査のみで十分でしょうか？ 宜しくお願い申し上げます。

60代の父が、大腸癌傍大動脈リンパ節転移の状態で、約1年ほど前から闘病しております。 現在、ベクティビックス＋FOLFILI療法を行っておりますが、口内炎と味覚障害の副作用が酷く、他に良い治療法がないか模索している状況です。 全ての癌に効果があると言われている「オプジーボ」は、大腸癌では保険適用になっていませんが、もし父がオプジーボの治療を行うと仮定した場合、投与の間隔は2～３週間に1度のペースでしょうか？ また、何か月ほど続ければ効果が出るものなのでしょうか？ 安価になってきたとはいえ自費での治療はかなりの高額になると思いますので、大体の目安が知りたいです。 現在、腫瘍マーカーは少しずつ下がってきてはいるのですが、口内炎と味覚障害の副作用が酷く、食事量が以前と比べかなり減っているため、徐々に体重や体力も落ちてきてしまっています。 このような状況では、免疫力もかなり落ちていると思われますので、今現在の抗がん剤での治療よりも、オプジーボでの免疫療法のほうが、父の体力を奪わずに長く闘病できるのではないかと思うのですが、先生方はどのように思われますか？ ベクティビックス＋ＦＯＬＦＩＬＩ療法、オプジーボ以外の治療法などもありましたら、先生方のご意見を是非お聞かせください。

・80歳父親 ・腎がんは腫瘍が大きく手術できず。肺への転移も進行している。 ・ステージや余命は父の性格を考え、あえて聞いていない。（家族は末期の覚悟アリ） ・８ヵ月程ヴォトリエントを服用していたが、効果がなくなってきたため 　次の治療法として「オプジーボ」か「カボサンチニブ」を医師から提案されている。 　→肺のがんが以前よりもやや大きくなっているとの事。 ・上記の治療法を提案された後、数日前より血尿が出始めた。 ・家族として、今後の治療法（緩和ケアも含み）で判断に迷っている。 家族（本人も）、がんを治す・延命というよりは残された時間を普通に過ごしたいと考えています。特に父は食べることを楽しみに生活しているため、つらくて寝込む事や食べられない日が続くのはイヤだなと考えています。幸いこれまではそういった症状がなく過ごせてきましたが、ちょうど次の治療法を検討中のタイミングで血尿の症状が出始めました。このような状況でも、「オプジーボ」の投与や「カボサンチニブ」の服用は効果やメリットがあると思われますか？　 家族としては、１．緩和ケア　２．カボサンチニブ（倦怠感や食欲減退などの副作用が出たら服用をやめる）３．オプジーボ　という優先順位かなと考えていますが、医師の皆さんはどう思われますか？　ちなみに、「オプジーボ」は重篤な副作用が心配なのと、点滴は身体が辛くてもその辛さがしばらく続くと耳にしたので、最初の治療もオプジーボ＋ヤーボイを避け、ヴォトリエントを選択しました。（錠剤なら、本人がツラくてイヤなら治療を止める選択もできるため。） 高齢者は抗がん剤で治療してもしなくても、さほど寿命に変わりはないという情報もありますが、正しいのでしょうか？緩和ケアを選択すべきか、まだそのタイミングではないのか、素人では判断ができず悩んでおります。ご意見宜しくお願い致します。

父の化学療法について教えて下さい。　　　1ヶ月前に胃癌で肝臓転移2センチ、腹膜播種、リンパ節転移有り、何もしなければ、余命3ヶ月と言われました。化学療法を3週間前から始め、TS-1、オキサリプラチンが1回目終わり、明日2回目の通院日になります。治療予定の紙を前回もらいみたところ、次はオプジーボを使っていくみたいです。　私なりに調べたのですが、オプジーボは最近保険治療になり、効果も期待できるのではと思うのですが、この1次の段階で使い、効果が出なくなったときの薬はあるのでしょうか？　余りに癌が進んでいるために、早く使うのでしょうか？　また、パクリタキセルの腹腔内投与はできるか聞いてもいいのでしょうか?　1年以上生きてほしいと、なんでも試したい思いです。これからどのような状態になるのかも合わせて教えて下さい。宜しくお願いします。

昨年3月、淡明型腎細胞腎臓がん（腫瘍7センチ）肺多発転移点在（大きいもの３センチ程他に小さく点在）の診断受けました。 すぐオプジーボ、ヤーボイ治療を経てオプジーボのみになり、腫瘍も肺、腎とも小さくなり、副作用もなく奏功しておりました。 ですが、8月に食欲不振、体力減少になり、副腎ホルモン値急降下とゆうことで、コートリル服用開始。途中減薬などありつつも、服用続けておりました。（副作用一つ目） その後、11月からオプジーボ投与を2週に一度から、4週に一度（倍量）に変更して頂き、それと同時にミヤBM（免疫チェックポイント阻害剤の効果を上げるとの記事を読み主治医に相談したところ快諾）を処方して頂き服用しはじめました。すると、翌日から下痢になり3日続いた所で一週間入院になりステロイド治療となりました。検査で、何かの菌が検出されたとかで、下痢が、オプジーボの副作用か菌のせいか判断つかず、ステロイドだめなら別の治療をするかも、とのことでした。ステロイド治療ですぐよくなりましたが、下痢の原因説明はなく、個人的にはオプジーボ倍量か、または乳頭不耐性の父にミヤBMが合わなかったのでは？とも考えました。以降プレドニゾロンとランソプラゾール、バクタ配合錠服用しています。 先日主治医から2個副作用が出たのでオプジーボ中止になります、と説明を受けたそうで。今後の別の治療や、今後の流れなどを説明されるわけでもなく、父も言われたことのみハイと返事をして診察時間も毎回5分程で終わってしまいます。 果たして、せっかく効いていたオプジーボをやめてしまう位の副作用なのか？２つ副作用が出ると中断になるのは妥当なのか伺いたいです。また、中断した場合の今後のたどるであろう経緯、パターン、治療薬剤などあれば教えていただきたいです。 長文失礼しますが、宜しくお願い申し上げます。

直腸原発悪性黒色腫について 70歳母の事です。去年11月頃から排便時、腫瘤脱出し、出血性内痔核と、当初診断され、大腸内視鏡で病理検査の結果、直腸悪性黒色腫と診断され、がんセンターに転院し、２月４日入院、８日手術でリンパかくせい、人口肛門、子宮横のリンパが肥大しているので子宮摘出もあるかもと言われていたのですが、３週間前の肺のCTに一ミリくらいの転移癌と思われるものがあり手術前にもう一度CTを撮り大きくなっていたら手術方法を変えるとの話だったのですが、大きさはあまり変わらないくらいだけど癌が多発してました。 今後、抗がん剤治療か、免疫療法？が始まります。 抗がん剤治療はあまり効果がないみたいだし、免疫療法？のオプジーボを受けさせて欲しいと思っています。 今のところリンパ、肺の転移ですが、この進行の早さからみて抗がん剤治療やオプジーボが効果なかった場合の余命はどのくらいでしょうか？ また、オプジーボの効果があった場合何年くらい生きれますか？ 残された時間を有効に使わせてあげたいし、自分も仕事を休む予定でいます。 今、自分が質問している内容に対して、はっきりした答えが出ない事も承知ですが、ご意見聞かせて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

母が13年前、食道癌発症以後、抗がん剤と放射線治療により完治。 今年84歳になり食道癌再発、首のリンパ節転移がみつかりました、ステージ４です。 前回の放射線治療で手術は出来ないということで抗がん剤フルオロウラシルとシスプラチンで２ターン投与し一時は腫瘍が1/3までになったそうですが、それ以後だんだん効かなくなったようで主治医から外来でのオプジーボの投与を勧められ受けました。 初回投与後から2週間これといった副作用が出ませんでしたが2回目の投与をした次の日から肩から背中、腕から指先かけて痛みがでて咳と痰が頻繁にでるようになり オプジーボの解説本にも書いてある通り 病院に電話し伝えているのですが、あまりに痛みが酷い場合は外来で主治医に診察を受けないと副作用なのか癌によるものかわからないと一点張り、わからないではないのですが高齢で体調も悪い中いつ呼ばれるか分からない外来に連れていくのは困難で本人も行きたがらないのです。 オプジーボの副作用だとしたらこれらの症状は医師または看護師さんの副作用の範疇なのでしょうか？ また、食道癌と言うこともあり以前から 食事が食道につまり、時には水もつかえる事もあります、オプジーボ投与後は首のリンパの腫れが片方は無くなり片方は小さくなってるのですが、食事はその日により全く入らなかったり、入ったりします、2回目で効果はまだわかないですよね？ 主治医のお話では4回投与後カメラ(CT?)で見てみて効果を判断すると言っています。 効果のない場合はヤーボイと併用するのですかと聞いたところ、まだそれはわからないと言われました… 母は高齢なので副作用の確率が高いヤーボイとの併用は難しいのでしょうか？ だとしたらこれが 最後の治療＝以後緩和ケアなのでしょうか？ 先生方、専門家様の御回答宜しくお願い致します。