スタディー４０に該当するQ&A

3連休初めに夫がコロナ陽性になりました。濃厚接触者となるだろう他家族（5歳、1歳）は、判明してから部屋をわけて過ごしていますが、夫の陽性判明から2日後に、妻の私が38.2℃の熱、5歳の子が39℃前後の発熱になりました。1歳は鼻風邪程度。 私の症状は、最初は喉の違和感、頭痛、身体の痛みだるさなどがありつつ1日半で解熱。解熱したあと、普段6℃台半ばの熱が35度台になって貧血気味でふらふらするので少し怖いです（咳や鼻水は完全にないです）。5歳の子は、38-39℃台の熱がまる２日続き、赤ちゃんのときに熱性痙攣もしたことがあるので、坐薬を使いつつ、夜中は40℃近くなることもありながらも、どうにか解熱しました。（現在は咳などの症状はないが、食欲が戻っていなかったり体調は万全ではなさそうです）。夫のこともあり熱やだるさがあった時に真っ先にコロナの可能性が高いかなと思っていたのですが、、、2人の解熱から1日半程あいた今日、ようやく、手元に通販で手に入れた抗原検査キット（舌の裏に2分程いれて唾液を採取するタイプ、外国製、研究用記載）が届き、検査してみたら、2人とも線がでずに陰性の結果でした。あんなに熱でたのに違ったのかな！解熱から1日以上あいているかなかな、など不思議です。連休明け濃厚接触者なこともあって、どの病院でも検査や受診が難しく、濃厚接触者として区に依頼している抗原検査キットも届かないので、判断する術がかぎられていて、このようなキットの信憑性はいかほどと思ったらよいか教えていただけたら嬉しいです。 コロナ陽性なのか知りたい理由は下記の通りです。 ・身体のやや違和感がコロナ症状なのか知りたい（受診できてないので、低体温汗ふらふら感が不安。これが一番です） ・私が陽性でない場合、リモート出勤などしなければならないが、5歳1歳の子どもを今は家庭内隔離中の夫にみてもらっていいものか

★経過 夜間入眠時に10-40秒毎に四肢を屈曲させることが3,4分程度続くことが2,3日続いていた。5日目の夕方、眼球上転を伴う四肢屈曲の発作を目視で確認。発作の動画を6日目でかかりつけ医に見てもらいウェスト症候群疑いで近くの総合病院紹介受診となる。 10日目総合病院受診後からはシリーズ形成する発作が自然消失し、単発の発作が数回/日あるのみとなる。11日目脳波検査にて焦点性てんかん様放電認める。ヒプスアリスミア様ともとれる部分も一部認めるが連続性は少ない。単発の発作と思われた部分も明らかな脳波異常は認めず。12日目MRI,血液検査にて異常なし。この間明らかな発達退行認めず。13日目ウェスト症候群の診断にてPL開始。医大紹介となる。 15日目医大入院し、16日目脳波検査にてヒプスアリスミア所見ないが,てんかん波ありVPA開始。発作の状態みつつ来週再度脳波検査予定。 ★質問内容 治療方針に対して概ね納得してはいるのですが、「発症30日以内にACTH療法を施行した群がそうでなかった群に比較して発達予後が良好であったという研究報告」や「潜因性ウェスト症候群発症3日目からACTH療法施行し発達良好な事例の論文」を読むと、(論理が飛躍してしまうようですが、)ウェスト症候群やACTHがどのようなメカニズムで発達予後を左右しているか不明な以上、折角30日以内である今現在にACTHをやっておいた方がいいのではないかとどうしても考えてしまい… ヒプスアリスミアの脳波所見がない以上、発達予後を悪化させることがないと考えて、間違いないのでしょうか。理性的に考えればその通りだと思うのですがどうしても我が子のこととなると感情的な部分で引っかかってしまい… また。同じような状況下での症例があればご教授頂きたいです。

今年5月、チョコレート嚢胞のため右卵巣を全摘出(盲腸に癒着が見られ盲腸も摘出)した、49歳女性です。 術後の診察で、下記3点からディナゲスト2mg／日を2年位(閉経位まで)服用になりました。 1) 4年前の子宮筋腫による子宮全摘時に右卵巣に異常が無く、この4年間で嚢胞が大きくなったこと。 2) 左卵巣の状態から更年期まであと2年位ある見込みで、その間嚢腫がどれ位速いスピードで発生・成長するか判断し難い。 3) 服用しないよりはした方が癒着のリスクは少ない。 また、関係ないかもしれないですが、4年前の手術の際に、肝臓など周りの臓器が結構癒着していました(原因不明。癒着体質？癒着の剥離等はせずそのまま)。 海外在住で、上記2回の手術およびディナゲスト服用判断・フォローアップ診も海外です。 あと2年も薬を毎日服用するストレスや鬱・その他の副作用の可能性(乳がんリスクは関係ないという研究のようですが)。ディナゲスト服用開始後から背中や顎に吹き出物が出きて治らないのは、薬服用によるホルモンのせいなのか。日本では40前半位までの若い人に予防的にディナゲスト服用のようですが、約半年で50歳になるのに服用の必要性・メリットは高いのか。2mgは多すぎないかなど、色々悩んでおります。 日本での対応・ご経験からすると、私の場合ディナゲストを今から服用した方が良いものでしょうか？ また、一旦服用をやめ経過観察をしつつ必要であれば服用再開もよい選択肢である場合、どれくらいの頻度で経過観察&再開の判断基準(すべき検査など)、ご教示頂けますと幸いです。 子宮・生理があればその様子で分かりやすそうですが、卵巣嚢腫の際も全く自覚症状がなく、日本のように保険診療ではないの検査等は患者側から要望しないとなかったりするため不安です。 宜しくお願い致します。

いつもお世話になっています。 34歳女性、人工授精を行っているのですが、体外受精のステップアップに迷いがあります。 半年自己流タイミング→タイミング指導3回→人工授精1回目で化学流産、その後5回人工授精、現在7回目に至ります。 受診時に卵管造影検査を受け異常はなかったのですが、卵管造影検査後クラミジアPCR検査で陽性（血液検査IgG2.77 IgA1.47）抗生剤服用し陰性化、半年後に卵管通水検査を受け異常なしでした。 現在はフェマーラ+HMG注射＋HCGで排卵、デュファストンで黄体補充をして人工授精をしています。 夫は36歳、精液量が1.0ml程度ですが濃度や運動率は悪くないため、精液を調整して注入ができる現在の人工授精が合っていると思っています。 かかりつけ医の勉強会などで体外受精の説明を受け、自分はAMH7.29で排卵誘発の注射で卵胞が育ちやすいため、ゴナールエフで卵胞をたくさん育てて採卵、OHSSが出る可能性大のため採卵周期は休んで凍結して移植という流れになりそうですが、ステップアップにまだ心に迷いがあります。 迷いの原因としては、人工授精はタイミング法の補助に思えましたが体外受精は高度な治療になり、まだ開始して40年程度で長期的予後がわからない部分があり障害の発生等に不安がある事、OHSSになりやすいため身体への負担が大きくなりそうな事、 AMHの値、１度化学流産したためまだ人工授精で可能性が残るように思う事です。 夫としては気持ちに迷いがあるなら慎重にとの意見で今週期人工授精を選択しましたが、年齢や状況的に、体外受精に早く移るべきなのでしょうか。 34歳で年齢と共に染色体異常等上がるリスクは理解しているのですが、あと数回決心がつくまで人工授精してもいいのではという気持ちもあり悩んでいます。 アドバイスをお願いしたいです。

ぜひに糖尿病専門医の先生へお願い致します。服用薬の副作用による高血糖が続いていた事と、約20kgの激痩せとリバウンドした事で、２ヶ月前、２型糖尿病の初期と診断されました。膵臓は壊れていないインスリンも出ている。だが血糖値が上がりやすい、肥満がインスリンを効きにくくしている、との事。薬は使わず、食事制限＆ウォーキング（1日最低40分）で努力中です。 診断時、11月空腹時血糖値159、HgA1c6.5 1ヶ月後、12月空腹時血糖値111、HgA1c6.4。次の検査は２月頭です。 質問はHgA1cについてです。糖尿病とわかり、合併症が恐ろしくて、かなりキツイ食事制限とウォーキングをやりました。ですが1ヶ月後の数値はたったの−0.1でした。ひと月あんなに頑張ったのに0.1しか落ちなかった事に不安と戸惑いがあります。ケトンが＋2で、食事制限をやり過ぎと言われ、緩めましたが、主治医からは２月に5%台に。と目標を言われました。体重は、ひと月に1kg落とせば良い、と。現在164cm、75kg。11月宣告時より約4〜5kg痩せました。最終目標は59kg、1日の摂取カロリーは1600。栄養指導では食品サンプルを使ったので、カロリーは、サンプルの大きさや量を目安にしています。食事は主に、水煮野菜＆キノコ（少し醤油をかけます）を初めに食べ、肉か魚や卵、茶碗に軽く1杯の白米です。我慢できない時たまにナッツ。生理が遅れています。最近目がぼやけるので、目医者に行ったら、老眼、糖尿病の影響については問題無しでした。ウォーキングをしているからなのか？足元がピリピリ痺れます。 今のやり方でHgA1cは目標5%台へ、２月には下がる可能性はあるでしょうか？正直、数値が下がらなかったら、我慢しているストレスが爆発して、自分が治療を放り出してしまいそうで、恐ろしいです。合併症がとても恐ろしい。完治の基準が無いと勉強しましたが、一生今の生活を続けなければ、合併症になる？お願い致します。

■腹腔鏡下子宮全摘両卵管摘出を施行　摘出後の子宮は約８４０g　４０代女性　両卵巣残　 　勉強不足で誠に申し訳ありません　以下5点教えていただけないでしょうか？ ■Q1：術後２０日で、朝3時過ぎに突発的に多量出血があった。それまで多量出血なし。思い当たるふしがなく、想定される原因と、再出血の可能性があるか教えていただけないでしょうか？・術後の性交渉無・重い荷物の運搬無・出血時間：約1.5時間～2時間・出血量：夜用ナプキン２枚重ねて約１～２分位で漏れて機能せず病院への移動が困難な状況が継続　トイレ・浴室に垂れ流して対応・出血色等：赤い鮮血、手の平サイズのレバーのような赤黒い塊がポコポコ断続的に出血と共に排出される・体調：出血まで不調の自覚なし・出血後1.5時間位で浴室から起立しようとして視界が斜めになり目を閉じたくなった。約数十分間体を床に横たわらせているうちに出血がおさまってきた。・出血がおさまってから約５時間後、病院で採血実施　結果：貧血なし　約６時間後　造影CT実施　結果：異常所見なし・止血剤処方ありで５日間服用・服用後大量出血なし貧血なし ■Q2：上記のような出血中でも内診やCTなど行えるものでしょうか？当直にご迷惑おかけしそうで連絡をためらいました ■Q3：出血量や状況等先生にとって必要な情報が何なのかと、わかりやすい表現があるでしょうか？ ■Q4：術後４日目の血液検査で炎症反応が上昇しており抗生剤レボフロキサシン500ｍgを１日１回服用後上昇が改善計６日間服用。想定される原因を教えていただけないでしょうか？　 ■Q5：術後熱、１～２日目３６度台　3日目で発熱　微熱３７度台　悪寒あり　3日目深夜～4日目の早朝２時頃に38度　　4日目朝定期検温時6時頃には、36.７度となった　想定される原因を教えていただけないでしょうか？ 以上　何卒宜しくお願い致します。

一昨日から悪寒から始まって40℃の熱が上がったり下がったりします。 解熱剤を利用しても下がらず息が苦しいです。 これと同時に首の後ろが両耳の後ろくらいまで痛く喉も激痛で冷たいものと固形物が飲めません。 研究用ではありますが検査キットで確認しましたがインフルコロナ両方陰性でした。 可能性がある病気を教えてください。

先日、コーヒーの健康効果を検索していた時のことです。最近はコーヒーが様々な病気を予防するという話をよく聞きますので、ちょっと興味があり調べていました。 そしたら、最近のニュース（おそらく今年の夏以降）で、インスタントコーヒーを飲む人は飲まない人と比較して、加齢黄斑変性症を約７倍発症するかもしれないという研究結果が出たとありました。確か中国での研究・調査だったと思います。 私は今５０代ですが、昔からコーヒーが好きで、普段は経済的なこともありインスタントコーヒーをよく飲んでいます。４０年以上飲み続けているので、このニュースを見て（当然ながら）不安になりました。 YouTubeでは色んな眼科医の方が「コーヒーは目にも良い」と仰っていて、インスタントコーヒーでもその効果があると聞き、安心して飲んでいたのですが、新しい研究でこういうお話が出て、この先もインスタントコーヒーを飲み続けても大丈夫なのかと心配になりました。 今は特に目に症状はなく、視野の欠けも歪みも（多分）ないと思いますが、予防のためルテインのサプリ（動画の眼科の先生が紹介されていた大手の安価なもの）を買い、コーヒーはドリップ式も取り入れることにしました。 インスタントコーヒーと加齢性黄斑変性症について、ご意見をお伺いしたいので、よろしくお願いいたします。

47歳女性です。 今朝、真横にある襖をすごい勢いで開けてパーンという音で目が覚めました。夢でAIのプロンプトを入力して生成待ちしてたのですが、『ちゃんと襖開けて中が見える状態にしないとプロンプトがきちんと反映されてるかどうか確認が取れない！』と思って開けたのは記憶しています。 12月からAIの勉強を始めて、楽しくて毎日欠かさず一日15時間以上勉強しています。集中し過ぎてトイレや食事を忘れることもあります。AIの勉強を始めてから食欲も落ちました。でも、夜は毎日11時には床につき、すぐに眠りにつけます。 幼稚園の頃は夜中に起き上がって歩いてお風呂場に行ったりしてたらしいです。記憶に残っているのは小学生の頃からで、自分の菓子パンを他人に食べられそうになって「勝手に食うなよ！」と大声で怒鳴って起きたり、両親に置いていかれる夢を見て手を伸ばして泣き叫んで起きたり（この夢は20代の頃まで何度も見ていて、よく泣いて起きていた。手を伸ばしていることも。）、学生時代や20代の頃もたまに夢と連動して叫んだり手が動いて起きたりしていました。 日常でストレスがかかると寝ている時に叫んだり動いたりすることが増える気がします。歯ぎしりも良くしています。起きると顎が疲れています。 AIの勉強は物凄く楽しいけど、かなり体に負担がかかってるのは感じています。 35歳から40歳くらいまでは自律神経失調症とパニック障害が酷くて、5年間ほぼ寝たきり状態（横になってても体が痺れて筋肉がピクピク痙攣していて、常に息苦しい状態）でしたが、その期間は寝ながら泣き叫んだり手足が動いたりした記憶はありません。 小さい頃からレム睡眠行動障害だったのでしょうか？

自閉症スペクトラムと診断されています。51歳の女性です。今の主治医でADHDの治療を始めてから2年ほどになります。 以前はインチュニブを服用していました。今の主治医はコンサータの処方ができず、インチュニブには副作用として午前中の倦怠感や下痢があったので、ストラテラに薬を変えてもらいました。 現在のストラテラの服用量は40mgです。25mgから始めて4週間が経過しました。炭水化物をあまり食べられないなど食欲減少は少しあります。不眠もあります。眠気はありません。効果はマイルドに集中力が上がってきているなと感じました。私としては、朝起きるのが9時過ぎと遅く、不眠があるのでストラテラは60mgにはして欲しくないと主治医に伝えました。 今困っているのは、午前中になかなか気分が上がらず、勉強を始めるのはいつも夕方からになってしまいます。以前、双極性障害のような症状と不眠があったのでラツーダも服用していたのですが、短期記憶が悪くなるような感じがあり、服用をやめました。睡眠薬は認知症のリスクがあると聞いたことがあるので、服用はしたくないです。 午前中の優先すべき勉強へのとりかかりを早くしてくれる、勉強への意欲を高めてくれるお薬を服用したいのですが、飲み合わせのいいお薬はあるのでしょうか？ 以前、意欲を改善する抗うつ薬として、トレドミンを飲んだことがあります。それと、調べたのですがストラテラとエビリファイの併用もあるそうなのですが、それを主治医に言ったところ、断られてしまいました。私は抑うつの症状があるのではないかと思って主治医の先生に聞いたのです。 まとまりのない文章で申し訳ありません。先生方のご意見をお伺いしたいです。