ストーマ閉じる手術に該当するQ&A

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 抗生剤と透析で治療 その後、十二指腸潰瘍や胆のう炎が続き、 1月末腸閉塞が発生しました。 一度腸を繋ぐ手術をしましたが、糖尿病もあってか縫合不全を起こし腹膜炎となり、 敗血症性ショックを起こしたものの ストーマ術をしなんとか安定しました。 現在もまだ入院していますが、短腸症候群のため 栄養も上手く吸収できず、口から飲んでも腸が短く吸収されないため点滴が必要とのことです。体重も20kgほど痩せました。 本人も元の生活を望んでいることもあり、医師からもう一度だけ、ストーマ閉鎖術を挑戦しましょうかと提案されておりその予定です。 ただ、本日CTで腸の穿孔から膿が出ている状態で、その穴を塞ぐまで手術延期ということになりました。 以下質問です。 1 以前糖尿病が原因かはわかりませんが、縫合不全になりましたが、また手術をして成功することがあるのでしょうか。リスクがあると言われますが、医師からは、外科医総意の意見で手術に挑んでいいだろうと言われています。成功の可能性はどれくらいなのでしょうか。 2 以前より腸の穿孔があり、治ったかと思われてたがまた再燃しているとのことでした。穴が治ったと思っても再燃してるということは閉鎖術をしても穴が治っていなければ腹膜炎になるのでしょうか。穴が閉じたか確かめる方法は無いのでしょうか。医師からはそのリスクを考えるなら手術はやらないほうがいいと言われています。 3 本人の精神面ですが、今は頭も意識もしっかりしてきた故に、長い入院生活と身体の不安で、かなり精神的に参ってるようです。ご飯が全く進まなくなっていたり、何も意欲がなくかったり、寂しい、辛いと言って涙を流すようになりました。(普段は男は泣くもんじゃないといって一度も泣くような人ではないです)うつ病になりかけていたりしませんでしょうか。精神科の先生に一度みてもらえたらと思っています。 4 ストーマ閉鎖術ができないもしくは失敗した場合、点滴がずっと必要な生活を強いられると思うのですが、自宅で暮らすことは難しいのでしょうか。 教えていただけますと幸いです。

82歳で認知症があるのですが、腹痛で緊急手術になり人工肛門になりました。 人工肛門を閉じることはできるのでしょうか？ 認知症があることによってストーマの管理が自分ではできず、時々自分で剥がそうとすることがあったみたいです。 それまでは物忘れはありましたが普通に生活はできてました。 人工肛門を閉じるなら閉じてあげたいとは思うのですがどう思われますか？ それに対するリスク、例えば再手術の体へのダメージであったり排泄障害であったり。 元の生活に戻れるなら閉じてあげたいと思うのですが。 それともずっと人工肛門で過ごした方がいいでしょうか？ アドバイスお願いします。

先日、相談しました。S状結腸穿孔から自然治癒、予防的手術の結果縫合不全を起こし、ストーマ造設、腸管が塞がることはなく、腸管皮膚瘻になって１年と４ヶ月が経ちます。いまだに閉じていません。手術せずに閉じる方法はないでしょうか？ ストーマ造設にもかかわらず閉じないのは腸液あるいは便が瘻孔に流れ込んでいるからです。ですから「絶食」によって閉じる可能性があると思うのです。いかがでしょうか？

小腸ストーマになって２ヶ月経ち交換の手技も慣れてきたと思うのですが、疑問というか不安に感じていることがあり相談しました。 ストーマパウチの面板の穴は私のストーマよりもやや大きめになっているのですが、毎回交換のたびにストーマに面板がぶつかっていないか、触れすぎてきつくなっていないか、うまく穴に入っていないのではないかと心配になってしまっています。 ストーマの側面が面板の穴にぶつかったり、穴を寄せすぎてきつくなってしまうなどで何か考えられるトラブルはあるでしょうか？ もうすぐストーマを閉じる手術の予定ではあるのですが、仮に自分の手技のせいでストーマが取り返しのつかないことになり手術ができなくなってしまったら、と不安になっています。 毎回の交換できちんと排便はありますし、ストーマからの出血や、ストーマの色が悪くなったり形が変わったりなどは見られていません。

何度目かの相談です。昨年11月に86才の母が直腸癌の肛門温存手術で一時的に人工肛門になりました、その後、腹痛などがあり精神的に口から食事が出来なくなり在宅で埋め込みのポートで中心静脈栄養点滴をしていましたが、1週間くらい前から急に口から食事が出来るようになりました。足のむくみもあるため 栄養点滴も一度止める事になりました。 今後母の体調をみて回腸ストーマを閉じる 事になると思いますが、肛門温存を薦めた先生以外の先生に肛門からの排便は大変かもと言われ、はっきり決める事が出来ないでいます。母はストーマの事を理解出来ていません、嫌だとは言っていますが、自分で処理は出来ます。 1.回腸ストーマを閉じて、肛門からの排便が高齢の母の為には良いのか？ 2.回腸ストーマを結腸ストーマに変える事が出来るのか？手術は大変でしょうか？ 3.回腸ストーマのままにしておけるのか 何か不都合が出て来ますか？ 4.鎖骨の側に埋め込んだポートは入れっぱなしになるのでしょうか？ 教えて頂ければと思いますよろしくお願いします。

憩室炎穿孔→S状結腸切除（ストーマ 10ヵ月間）。 ストーマ閉鎖（開腹手術）後，3ヵ月経ちます。 ストーマ跡は縫合等はせずにモイストヒーリングのパッドを貼って，ほぼ閉じ掛けています。 開腹したキズはさほど痛みや突っ張りは感じませんが，ストーマ跡周囲が歩いたり，寝る姿勢をとった時に突っ張ったりします。 痛みというほどではありません。 また，術後のドレーンチューブ跡も時々同じようになります。 このあたりが軽快していくのは，やはり年単位なのでしょうか？ 普段の生活に困ることはないのですが，覚悟をしておきたく。

半月前に、Ｓ状結腸がん切除を行いました。その後、腹膜炎となり、再手術で、小腸の終わり付近にストーマを増設しました。ストーマは上手く機能している様ですが、時々、便意があり、なんとも気持ち悪いです。この便意は、一時的なものでしょうか？ ちなみにストーマは、補助的なもので、３か月後に閉じて、小腸ー大腸を繋ぎ直す予定です。 SLE加療中で　PSL 10mg/日です。 また、現在、休ませている大腸や肛門は、素直に復活するものでしょうか？

54歳の主人についてです。 潰瘍性大腸炎のため3月中旬に大腸を摘出→腸閉塞→4月28日に退院。 翌29日やや体調不良→5月1日に救急外来受診→腸閉塞で再入院中。 大腸摘出手術の前は半年以上、日に10〜20回近い切迫性の下痢でトイレの側から離れらないため仕事も出来ず、日常生活もままなりませんでした。 潰瘍性大腸炎の場合はストーマを閉鎖するのが一般的とのことですが、閉じた後にまた下痢やトイレ通いに悩まされるのなら、手間も費用もかかるけれど永久ストーマの方がよいのだろうかと悩んでいます。多くの人が閉鎖手術を受ける現状で永久ストーマを選択することがよいのかどうか、なかなか考えがまとまりません。 仕事柄、夏は特に汗をかき、ストーマ装具がどうなるかは心配です。 トイレは外仕事なので公園など公共のトイレを現場ごとに探して利用することになります。ストーマの処理も苦労があるかもしれませんが、便意により仕事を中断してトイレに行くのも、回数によっては支障があるかと思います。(自営なので時間の融通はききますが) 永久ストーマの場合と、閉鎖手術をした場合のメリット、デメリット(リスク)は何が考えられるでしょうか。 閉鎖したあとに、また下痢や頻回のトイレ通いに悩まされるケースはありますか？ 腸閉塞になりやすいのは、どちらも同じでしょうか。 食事への気の配り方もどちらも同じでしょうか。 閉鎖手術は早ければ6月に行えるそうです。逆に閉鎖を引き伸ばすとしたらいつまで(何年とか何十年とか)引き伸ばせるのでしょうか。 その他何かお気づきのことあれば、個人差があることとは思いますが、多くの患者さんを診ていらっしゃる先生方にお話をお伺いできればと思います。 よろしくお願いいたします。

２年半前に直腸癌の手術を受け肛門を閉じてストーマーを装着しています。 手術の説明で、術後は、尿管をつけないといけなくなる、勃起不全になる可能性があるといわれましたが、尿管はつけなく尿意もありよかったのですが、勃起不全になりました。 手術後すぐには、徐々に戻りますよ。と先生に言われた気もするのですが、未だに治りません。聞き間違いかもしれません。 勃起不全は治るのでしょうか？ 年齢が55歳なので年齢的な事もあるのでしようか？ 恥ずかしく、担当の先生には手術後以外は聞いた事ありません。 治療で治るなら相談しても良いかとも思っています。 どうかよきアドバイスをお願いします。

父親の事なんですが、十数年前に直腸がんで直腸と膀胱を摘出し、ストーマを付けています。手術の際に肛門を閉じたようなんですが、2年ほど前から肛門から膿が出ているようでとても匂いがします。性器の脇辺りからも膿が出ているようなのですが、どのような事が考えられるでしょうか？心配で病院へ行くように言うのですが、なにせ病院嫌いで行かないのです。そのまま放置していると危険ではないのでしょうか？よろしくお願いいたします。