タグリッソ効果判定に該当するQ&A

抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)の効果がなく、脳の同じ箇所が再出血、腫瘍拡大(CTで出血と腫瘍が見分けにくいが)しており、脳を圧迫していて、脳の他の複数の箇所の腫瘍も少し大きくなってきているとのことです。 前記4剤使用で肝臓値がかなり高くなる副作用で次の薬をどうするかの矢に、’24/12/31に頭痛と吐き気で受診し再入院で前記の状態が発覚し、2、3日持つかというくらいの覚悟はしておいてとのことでした。 脳のむくみとりのグリセオールと痛み止め(モルヒネ少量も含む)、当初飲んでいたタグリッソは耐性が出た判断だったものの効くかわからないが量を倍増して飲み始めまた。’25/1/2時点で心拍、血圧、酸素濃度等は安定していますが、頭痛が続き、脳圧迫のせいか、薬のせいかわかりませんが、数分前に話して聞かせたことや、数日、数ヶ月前のことを覚えていない(部分的に覚えていることもあり)症状があります。 進行を止めるたり、改善する何か有効な手立てはないでしょうか。

2022年7月に肺せん癌が見つかり多発転移でステージ４と診断されました。1stラインでタグリッソを服用し1年4ヶ月で薬剤耐性、その後2nd、3rdラインの抗がん剤治療を行ったが、癌性髄膜炎となり再タグリッソ投与を行ったが2週間の投与後にAST75、ALT235、効果が認められないとの事で中止となり標準治療終了となった。緩和ケアへと移行したが1stラインで使用していたタグリッソが手元にあったため、諦めきれずにタグリッソを飲み続けていました。自分としてはAST、ALTの上昇はカロナール等を服用している影響も大きいのでは（過去に痛み止め服用で同数値上昇あり）と思い、カロナール服用を中止しました。 本日、訪問診療時に血液検査を実施していただき、AST28、ALT72、腫瘍マーカーCEAの値が下がっていた事から再度診察や評価、治療を行っていただける病院があるか質問させて下さい。 2024年8月20日〜　タグリッソ再投与 2024年9月6日　効果無しと判定 2024年9月26日　採血（訪問診療にて） 26日の採血結果でCEAが62に減少。 手元にあったタグリッソは10月6日でなくなったため終了。

2021年7月に肺腺癌ステージ４と診断され、肝臓、脳、背骨に多数の転移が見つかり、髄膜播種の危険から全脳照射を受けました。また遺伝子検査からEGFR陽性(19del)、PD-L1低発現と出たため、2021年8月からタグリッソにより治療を行っていました。 2021年12月までは経過良好でレントゲン上は腫瘍もほぼ消えていたのですが、2022年1月から肝臓の数値が悪くなり始め、2月のCTスキャンで腫瘍増大のためタグリッソ耐性と判定され、主治医から次の治療に移りましょうと言われています。 ※特に肝臓の腫瘍・数値が悪くなっています 提示された治療方針は下記三つです 1.アリムタ＋カルボプラチン＋ニボルマブ+イピリムマブ 　⇒PD-L1低発現でも効果あるかも？稀に重篤な副作用あり 2.ABCP 　⇒EGFR陽性でも効果あり？脱毛など体感での副作用が強い 3.アリムタ＋カルボプラチン＋ペムプロリズマブ 　⇒PD-L1低発現だと効果は期待できない。副作用が比較的軽い。 セカンドオピニオンやLC-SCRUM-TRYの実施＆治験参加の可否も確認したいとは考えているのですが、いまから行うとおそらく数週間は掛かってしまうため、その間に悪化してそもそも治療ができなくなってしまう事を懸念してます。 前置きが長くなってしまいましたが、質問したい事項は下記となります。 1.上記三つのうちでおススメの治療法はどれになりますでしょうか？ 　※ほかに検討の観点等あればお教え頂ければと思います 2.上記三つ以外でおススメの治療法等はありますでしょうか？ 3.セカンドオピニオンやLC-SCRUM-TRYの実施は上記治療を実施中でも可能でしょうか？ 4.上記治療に効果がなかった場合、治療後にLC-SCRUM-TRYや治験の参加は可能でしょうか？

肺がんでタグリッソ服用中。最近、腰痛があります。 ランマークを開始する予定です。ランマークの効果はなにを見て判断するのでしょうか。 これも耐性ができたりしますか。

肺腺癌ステージ4です。タルセバ使用約80週後にT790M変異陽性が確認され、2月10日にタグリッソ服用を開始しました。しかし、その4週後のX線検査にて胸水がタグリッソ服用開始時点よりも増加していることが確認されたことから、タグリッソが効果を示していない懸念が浮上しております。そこで来る3月22日にPET検査を実施することになってます（4月3日にはCT撮影もする）。この結果 前回のPET検査（昨年7月）と比して増悪が認められた場合、タグリッソが無効であると診断されるのかもしれませんが、以下に述べる論拠により、その判断は時期尚早ではないかと考えられませんでしょうか。どういうことかと言いますと、増悪はタルセバ末期に於いて既に相当程度に起こっていた。そしてタグリッソ服用によって改善が進んではいるが、以前のPET検査時点と比べると未だ病状が悪い状況である。こういった可能性があるのであれば、3月22日のPET検査結果が悪いものであってもタグリッソが無効とは判断せずに、例えば更に一か月後にCT検査で様子を見る方が良いのではないでしょうか。そのCT検査と4月3日のCT検査を比べ増悪が進んでいるようであれば、タグリッソが効いていないと判断することになります。以上の見方は、胸水がタグリッソ服用開始後に増加している点と矛盾しますが、原発巣と胸膜転移巣では腫瘍の性質に違いがあって、それにより胸膜へのタグリッソの効果が弱いとすれば、あながち成り立たない考え方とは言えない気がしますが・・・（タグリッソの胸水への改善効果はもう少し先になる）。ご助言を賜れれば幸甚です。

50代男性肺がんステージ4、胸水あり、EGFR遺伝子変異ありでタグリッソ開始しましたが、腫瘍マーカーが2週間目には一度下がったものの、1ヶ月目の検診では上昇、胸水への効きが悪く、タルセバ+アバスチンへ切り替えが決定しました。本人は怖くて調べられないと言っており、今回セカンドオピニオンもなく変更が決定し、すぐに治療が始まります。詳細のデータがない中で判断難しいかと思いますが、この治療方針が妥当なのか判断がつかず、タグリッソの効果判断方法、期間と効果なしと判断された場合の一般的な次の治療法についてお伺いしたいです。また、合わせて治験の情報もお聞きできれば幸いです。よろしくお願いします。

70歳の父が肺腺癌再発のため、タグリッソを服用することになりました。 入院初日からタグリッソを飲み始め、退院は2〜3週間後とのことですが、以下を教えてください。 1.基本、副作用は何かしら起こると考えた方が良いのですか？また、副作用が出る場合、服用からどれくらいの日数を要してからでてきますか？色々だとは思いますが、平均的な話をお聞きしたいです。 2.何を基準にタグリッソがあっていると判断されますか？効果はいつくらいから現れますか？癌細胞が消える人はどれくらいの時間がかかるのでしょうか？ 3.イレッサが６年効いたという人が知り合いにいるのですが、タグリッソも必ずしも２年程とは限らず、長期間効くひともおられますか？ 4.タグリッソを服用していて癌細胞がみられなくなった場合、それでも飲み続ける必要があるのはなぜですか？また、癌細胞がみられなくなってそのまま再発しない、あるいは再発まで数年経つ事などもあるのですか？

57歳の女性です。 現在ステージ４、薬物医療が中心とのことで、A:タグリッソ、B:タルセバ＋サイラムザの選択肢を提示されました。医師としてはフィフティフィフティであるとの見解で、こちらとしても判断に悩んでいる状況です。Bを選択した場合、治療が効かなくなった次の選択肢としてAに変更が可能とのことですが、脳転移に効果があるか期待できない(タグリッソは期待できる)とのことで、懸念し悩んでおります。優先順位として全体的なバランスを取るべきなのか、脳転移を重視するべきなのか、また他にベストな治療法があれば教えていただきたく、もちろん治験済み以外のものでも効果が期待できるものがあればそれも含めてお願いします。 また、セカンドオピニオンについても検討することも考えておりますが、セカンドオピニオンの病院選びの判断基準がわからず悩んでおります。

一昨年10月に左肺の下葉に腺癌がみつかり手術で下葉を摘出しました。その際リンパ節にも転移がみられ、ステージは3Aの診断でした。その後シスプラチン+アリムタを4クール、放射線1ケ月による予防治療を行いました。しかし昨年の9月に胸水がたまり胸膜播種と診断されステージ4に…EGFR変異が陽性であることがわかり11月よりタグリッソ80mgを3ケ月ほど服用しています。下痢などはありますが大きな副作用もなく咳や痰もへり腫瘍マーカーの数値も下がっていました。しかし今回CTスキャンで確認したところ、数カ所にわたり骨転移らしいものが見られるということで、来週、PETCTをする事になりました。それで主治医から言われのは骨転移となれば、タグリッソの効果はないという判断になるので、抗がん剤に移行すると言われましたが、本当にタグリッソは使えなくなるのでしょうか？肝転移もあったのですが、タグリッソの服用のおかげか、肝臓の癌は見えなくなっている様です。私としてはタグリッソは継続した方がいいと思うのですが、如何なものでしょうか。よろしくお願い致します。

　母　タグリッソ耐性後治療の方法について、ご教授いただきたく相談させていただきます。 82歳女性 肺線癌　EGFR変異　ステージ4　2021年6月よりタグリッソ服用　 2023年1月から体重が1～2kg減り始めエンシェアリキッドなど栄養飲料を飲み体重をキープ。2023年４月初めにレントゲンで肺の白い影が広がっていることが確認されタグリッソの耐性ができたと判断されました。 　次の治療方針の決定まで40mgを80mgのタグリッソへ変更。それほど効果は見込めないと想定されております。 　次の治療方針として、取りうる選択肢は、どのような方向があるでしょうか。pdーl1の数値は低く。めんえきりょうほうは、選択肢から外れるようです。 　治療の選択肢として、どのような治療方法がありますでしょうか。 　具体的な薬品名など、ご教授いただきたく存じます。 　何卒、よろしくお願いいたします。