ラクトフローラフォルテ移植後に該当するQ&A

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不妊治療中、転院について

person 30代/女性 -

37歳女性、2024年一月から第二子不妊治療のためクリニックに通っています。 第一子のときに自費治療による顕微授精で授かり、この時の凍結卵が五つ残っていたため一月に移植、陽性判定をもらい卒院するも九週で流産しました。 この後不育症検査、膣内フローラ検査をしよくない結果が出たので移植前後でのバファリンの服用と、普段からラクトフェリンの内服、ラクトフローラフォルテを使用しています。 その後2度目と3度目も凍結卵移植しましたが陰性。 残りの卵がグレードが良くないため主治医の勧めで九月に保険診療で採卵し9個とれたうち3個胚盤胞になり凍結。4BBの胚盤胞を11月初旬に移植しましたが陰性に終わりました。 約一年間で4度の移植を行なったものの出産に至らず、通院しているクリニックも自宅から遠いためこの度転院を考えております。 1人目は現在通っている院で授かり、先生も色々と試行錯誤して検査もしていただき、踏ん切りがつかないのですが次で5度目の移植となるため転院すべきか悩んでおります。 また、現在通っている院に保険診療で採れた卵がまだ二つ凍結しているのですが、この場合でも転院先で保険診療による採卵は可能でしょうか。 先生方のご意見、専門的な知識をお聞かせください。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

7回目の胚盤胞移植について。着床の窓など。

person 30代/女性 -

現在36歳、2人目を不妊治療中です。 男性不妊のため1人目も31才の時に、顕微授精で授かり、1年前から2人目の凍結胚盤胞移植を再開していますがなかなか報われません。第一子は5日目5AA2回目で出産。 以下治療歴、2人目です。すべて顕微授精です。 1.第一子の残りの5日目4AAで化学流産 2.第一子の残りの5日目4AAで胎嚢確認後流産。この流産でショック状況になり大量出血で入院。危険な状態になり輸血もしています。 3.第一子の残りの6日目4bbを2個戻しで陰性 4.35歳採卵時の4abで陰性 5.35歳採卵時の4bbで陰性。初めてアシストハッチングあり。 6.子宮内膜炎疑いのためビブラマイシンを服用後、シート法➕35歳採卵時6日目4abと4bbの2個戻しで陰性。 と6回目の保険を使い果たしました。 残りは5日目3abの胚盤胞(顕微授精で1PN由来?)を今月最後に移植する予定です。 そこで質問なのですが 1.いつも通っているクリニックはホルモン補充周期の胚盤胞移植の時間がルテウム開始時間から計算して早すぎるのでは?と思うのですがいかがでしょうか?たとえば2/4朝7時にルテウムを入れて胚盤胞移植は4日後の2/8の12時という次第です。これは推奨されている黄体ホルモン開始後約120時間後の着床の窓からずれている気がするのですが、その結果失敗していることはありますか?使用薬剤はルテウムとエストラーナテープ です。第一子出産時もこのスケジュールでした。 2.今回からラクトフローラフォルテの膣錠をとりいれようと思っているのですが移植10日前から1日1個で良いでしょうか? 3.今回7回目の胚盤胞移植ですが失敗したら人工授精にステップダウンを考えていますがあまり意味はないでしょうか?以下精子成績です。 精子数1600万/ml(>2000) 運動率8.6%(>50) 運動精子数139万/ml(>1000)万/ml 4.顕微授精の1PN由来はあまり気にせず5日目3abと同じ成績と思って良いでしょうか? クリニックの培養師さんにはタイムラプス導入していないため5日目に胚盤胞になったから気にしなくて良いと言われています。 5.31歳と35歳の胚盤胞を今まで合わせて10個移植していますが出産に至ったのは1人です。(化学流産は2回と胎嚢後流産は1回あり) これは子宮の問題でしょうか?またたまたまでしょうか?最後の1個に希望はあるのでしょうか、、、?弱気になっています。 たくさん質問ありますが、さいごの胚盤胞移植のため色々聞きたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

胚移植後のラクトフローラフォルテの使用について

person 30代/女性 -

近々、初めての胚盤胞の移植を予定していますが、慢性子宮内膜炎が完治しないままの移植になります。 半年前に初期胚を新鮮胚移植しましたが、着床しませんでした。 CD138の一度目の検査で30/20視野だったので、2週間ビブラマイシンを服用しましたが、再検査でなぜか悪化(57/20視野)してしまい、その後フラジールとシプロキサンを2週間服用し、再々検査では改善(13/20視野)したものの陽性のままでした。 主治医と相談しましたが、40歳も目前で、時間もないので、掻爬などはせず移植をすることになりました。 ただ、ラクトフローラフォルテで子宮内環境をなるべく整えてから移植に臨んだ方がいいとのことで、移植前の10日間連続で使用するようにと指示があり、現在、使用中です。 私は昨年、自然妊娠で授かった第一子を17wで流産しており(胎盤の病理検査では炎症がなく、原因不明とのことでしたが、流産の経過から何らかの感染があったかもしれないとのことです。)、ラクトフローラフォルテが何かの対策になるのか分からないですが、移植後も続けて大丈夫でしょうか。 また、こればっかりは個人差によると思いますが、今回、着床しなければ内膜炎の検査を再度した方がいいでしょうか。 ご意見よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

着床阻害の原因、ルテウムとラクトフォルテの併用について

person 30代/女性 - 解決済み

去年の2月より不妊治療中。33歳です。3つの質問をさせてください。 1.子宮内膜炎がギリギリ陰性、ラクトバチルス菌0%が大きく原因として考えられるのか。ラクトバチルス0%でも妊娠はできるのか。 2.ラクトバチルスが増加しない原因はどのようなことが考えられるか。 3.移植周期にルテウムとラクトフォルテの併用はNGか。薬剤師がルテウムのメーカーに問い合わせして確認したところ、併用実験をやっていないので何とも言えないと言われたようです。ですが、クリニックの理事長は併用OK、医院長は併用NGと診察時に伝えられました。問題ないのであれば、併用してできる限りのことをしたい気持ちです。 【治療歴】初めて胚移植する前(去年10月)に子宮内フローラ検査を実施しましたが、結果はラクトバチルス0.1%atopobium93.6%、prevotella1.6%他。という結果。そのため、7日間フラジール膣錠、その後月経がくるまでラクトフォルテを夜1錠、ラクトフェリン7錠服用。その後月経が来たので、移植周期に入り、エストラーナテーブ、ルテウム錠を処方されて、12月に1回目の移植(4AA・シート法有)をしましたが着床しませんでした。 去年の3月にCD138慢性子宮内膜炎の検査でギリギリ陰性だったこと、ラクトバチルス0%だったこともあり、再度子宮内フローラ検査をすることになりました。検査まで月経時以外はラクトフェリン7錠、ラクトフォルテ夜1錠を続け、12月に検査しましたが、ラクトバチルス0%、streptococcus41.6%、prevotella28.8%と今回も散々な結果でした。。そのため、今回は4日間サワシリン服用、その後4日間フラジール錠を服用、その後ラクトフォルテ夜1錠、ラクトフェリン7錠服用を続けて、月経がきたら子宮内フローラの再検査はせず、移植周期(4AB移植)に入る予定です。

1人の医師が回答

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