レンビマ肝細胞癌効果に該当するQ&A

肝細胞癌の治療方法について、 多発肝腫瘍のため手術は困難と言われ、抗がん剤治療をしています。 テセントリク+アバスチンが効かず、レンビマも効果がなかったため、サイラムザかカボメティクスを提案されました。 どちらの方が良いのでしょうか。効果や副作用の有無をお伺いしたいです。 また、造影剤を使用したCTで蕁麻疹がでてしまったのですが、造影剤が使用できないと、局所療法は行えないのでしょうか。 教えていただきたいです。

お世話になります。 4年半前に肝細胞癌破裂を発症して、当時は緊急手当てとしてTACEを実施。その1ヶ月後に肝臓の切除（約70％）手術を行いました。経過は順調でしたが、術後3年半して肝内に再発。肝臓の傍のリンパ節にも転移がありました。内科的治療に移行して、レンビマ投与し血流が改善されたところでTACEを実施。レンビマ継続でリンパ節の膨らみは改善し、半年間は順調でしたが、肝内に再再発して再びTACEを実施。PIVKA2（100前後）の値が思うように下がらなかったため、免疫治療（テセントリク+アバスチン）に移行（2回投与）しましたが、逆にPIVKA2が2500まで上昇したため、免疫治療は一時中断して、レンビマ投与再開。その副作用で甲状腺機能が低下や高血圧、浮腫などに加えて、PIVKA2が6500まで上昇しました。現在は、レンビマは中断し、浮腫対応のお薬を服用しており浮腫は改善してきています。今後の治療の方向性ですが、画像判断後、免疫治療（イミフィンジ+イジュド）になるだろうとのことです。 １．このテセントリク系とイミフィンジ系はどのような使い分けなのでしょうか ２．また、イミフィンジ系に効果がなければ次の治療方法はあるのでしょうか ３．テセントリク治療は2回で中断しましたが、再開の可能性はありますでしょうか ４．レンビマ投与の後だったので効果がなかった可能性はありますでしょうか ５．レンビマ（約1年間服用）でPIVKA2が上昇することはあり得ますでしょうか お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。

77歳の母のことですが、C型肝炎からの肝細胞癌です。 カテーテルでの治療も限界を迎え、現在抗がん剤治療を行っていますが、レンビマ、テセントリクアバスチンとも効果を得られず中止となりました。 副作用でも甲状腺ホルモン減少ではなく、甲状腺ホルモン亢進と、珍しいケースで、まずは、甲状腺の治療が優先とのことでした。 AFP 10000超え、PIVKA2も10000程と1年前より凄い勢いで上がっています。 CT画像確認したところモヤモヤがあり、その部分は機能していないとのこと。 今後、どのような治療が残されているのでしょうか？

2020年１１月肝細胞癌の手術を受けたが、２１年２月再発、抗がん剤治療開始、テセントリクアバスチン、レンビマ、カボメティクスと治療していたが効果が上がらず肺に転移した。２３年４月入院し肝臓については、肝動脈化学塞栓療法を実施、抗がん剤をイミフィンジに変更。肺の癌は縮小しCTでは確認できないくらい縮小。肝臓も癌が消えていたが２４年１１月のCTで1.5センチの早期濃染が出現した。ラジオ派焼灼療法を進められているが、肝動脈化学塞栓療法とどちらがベストなのか。肝機能はA判定です。また、ラジオ派焼灼療法を受けた場合日常生活で気をつけることがありますか。

70代の母です。6年前に肝細胞がんと診断され、手術しました。幸いその後しばらく再発は無かったものの、1年前に再発。 レンビマをしばらく飲んでいましたが、腫瘍が大きくなった為再度手術をし、見える腫瘍は取りきれたものの、手術後半年程で再再発しました。 今度はtaceを行いおそらく腫瘍は消えるでしょうと言われていたのですが、CTで確認したところ、再再発時2センチ程だった腫瘍は3.5センチになっており、他にも１つ小さい腫瘍があるとのことでした。 これは、taceが全く効かなかったということなのでしょうか？ 母は、今後癌が増大した時にtaceを行なっても、もう効果は見込めないとのことですか？ そんなに癌も大きく無かった為、消失しないまでも、縮小はしてくれていると思っていた為、ショックです。

　5年ほど前に肝細胞癌（破裂）を発症し、右葉切除後、一昨年11月に肝臓内部に再発致しました。レンビマ、TACE、免疫治療（テセントリク+アバスチンを2回）を繰り返しながら、副作用が現れたり、治療の効果がなかったことで現在に至っています。先週に免疫治療のイミフィンジ+イジュドを点滴しましたが、1週間後に発疹が出始めました。お腹と背中に全身の約20%くらいに赤い発疹です。 １．　おそらく点滴の副作用だと思いますが、この発疹の要因はイミフィンジによるものでしょうか、イジュドによるものでしょうか。後者であれば投与は今回の1回のみですので治まる可能性があると思うのですが、イミフィンジですとこの先少し心配です。（ステロイド系の薬で治療は継続できるでしょうか） ２．　イミフィンジ+イジュドは、副作用（特に腸炎）が出てくる患者さんの方が効果実績があると主治医から説明がありましたが、一般的にそういった傾向でしょうか。（テセントリク系は全く副作用がなく効果もありませんでした） ３．　肝臓がんのような炎症が少ない癌には免疫チェックポイント阻害薬は効きにくいと言われていますが、今回のイミフィンジ+イジュドはこれまでのものと改善されているのでしょうか 宜しくお願い致します。

いつもありがとうございます。 肝細胞がんの父について、放射線治療をうけるかどうか検討中です。 以下、大まかな経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、ドレーンを体内に入れた）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・ネクサバールを9月頃に開始、胆かいを起こしたため中止、ドレーンを体外に出しバッグで胆汁を排出、入院時に骨転移が見つかり、放射線治療を受ける 夏から秋にかけ、セカンドオピニオンを2カ所で受けましたが、肺機能や胆管の状態からラジオ波や穿刺療法等、積極的な治療は難しいとのことでした。 ネクサバールは様子見ながらトライできるかもと主治医の提案がありましたが、本人が拒否しています。 その後、日常生活は普通にできているのですが、腰の痛みを訴えCT検査の結果、同じ位置に再発し骨が溶け始めているとのこと。 負荷がかかる部分の骨にヒビがあり、それが痛みの原因かもしれないが、骨に関しての手術はデメリットが高いのでおすすめしませんとの話でした。 がんへの放射線治療は前回よりも弱いレベルでの処置となるため効果を期待しにくく、骨への影響も考えられるので積極的にはすすめられないそうです。 そうしたデメリットを承知の上、放射線治療を受けるか考えてくださいとのことでした。 本人は今の生活がなるべく長く続けられることを望んでいますが、緩和治療に入ったことも数年スパンの話で捉えており、私と現状認識のずれにも悩みます。 （本人が楽天的なのは家族として大きな救いですが） 放射線治療を受けることにより、歩けなくなるのを早めたとしてもある程度はがんの進行を抑えられるのか、その辺りがイメージできずご相談できればと思い宜しくお願いいたします。

肝類上皮血管内皮腫で、現在、分子標的を目的とする抗がん材を使用することで腫瘍が小さくなったとの知見より、抗がん材 レンビマの服用を開始し、1ヵ月経ちました。 効果は、CT画像で一部に腫瘍が小さくなっていることより、一部に効果が見られております。継続して服用し血液検査とCT画像で確認を行うことになりました。 ご相談は、今後の治療について、レンビマとキイトルーダの併用療法で更なる改善がみられるのではないかと考えています。(ネット等での調査）肝臓癌として見た場合、レンビマ単独よりも、キイトルーダを併用することで、更なる改善は見られるのでしょうか。(進行性腎細胞がんについては併用することで、ネットでは効果が見れます)見られる場合、単独と併用とで、どのくらいの違いはありますでしょうか。 また、副作用は、レンビマ単独よりも、併用することで、キイトルーダの影響はどのようになるのでしょうか。宜しくお願い致します。