一般内科に該当するQ&A

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54歳男性、胆石及び胆嚢炎について

person 50代/男性 - 解決済み

54歳男性が3月より間欠的に右乳首の下辺りと正中に激痛を訴えていました。 3月と6月には救急搬送されています。 3月と6月は別々の病院で3月は『ハッキリとした病名はつけられない』と言われ、6月はいたっては『緊急性がないので帰ってください』と言われました。どちらの病院でも血液検査、レントゲン、CTを撮りました。 7月、8月にも同様な症状がありましたが、6月のことがあったので、病院には行かずに激痛(ズキズキとした痛みで波はなく、ナイフが刺さっているような痛みで8月には右胸部の後ろというか背中にも痛みありました)に耐えてましたが、9月に同様な痛みに襲われた時にはかかりつけ内科を受診、タリージェを処方されました。 10月7日午後からまた激痛に襲われ、10日朝一でかかりつけ内科を再受診。心電図をとり、若干の異常があり、3月に救急搬送された病院の循環器科に紹介状を書いて貰いました。 ですが痛みに耐えきれずに10日のかかりつけ内科から帰宅後1時間程経ってから救急搬送されました。紹介状を書いて貰った病院です。そこでは心電図だけとって異常なしと言われ『どうしても診て貰いたいなら一般外来の内科を受診してください』と言われ帰宅。その後も痛みが酷く17時頃に再度救急車を呼び、6月に救急搬送された病院に搬送。レントゲンで5ミリ程の胆石が2つ見つかり緊急入院、12日に開腹手術をしました。 この時既に胆嚢半分以上、胆嚢管、総胆管の一部に壊死がみられ、予定時間を大幅に超える手術となりました。 ここで質問なのですが、 1、3月や6月に胆石及び胆嚢炎が発見することは難しかったのでしょうか? 2、もっと早く見つかっていれば壊死はここまで酷くなかったでしょうか? 3、10月10日の午前中にかかった病院で心電図だけ『一般の外来の内科を受診して』というのは正しい判断だったのでしょうか?

3人の医師が回答

過敏性腸症候群(IBS)交互型の対策について

person 30代/女性 -

現在31歳、大学時代から過敏性腸症候群に悩まされています。 普段、人混みや渋滞、電車や飛行機などトイレに困りそうな環境にない時には、ただひたすらに便秘症状です。 腸がうんともすんとも言わないため、マグネシウム錠を日々飲んで調整しています。 一方で、トイレの心配が少しでも発生するようか環境に置かれると、急に下痢症状を引き起こします。 これまではマグネシウム錠を飲み、お腹が苦しいと感じた時にだけセンノシドを服用して排便するという、便秘だけに対しての投薬をしていただいていました。 しかし、今月・来月・その先、と飛行機に乗る予定が立て続けにあり、まだ先のことなのにトイレに行きにくい状況だと想像をするだけでここ数日お腹を下してしまっています。 これはまずいと考え、心療内科・消化器内科・漢方内科にかかり、下痢型をメインに相談をしてみました。 すると、 心療内科では「デパス」 消化器内科では「ポリフル」「ミヤBM」「ロペラミド」 漢方内科では「桂枝加芍薬」「桃核承気湯」「ビオスリー」「ロペラミド」 以上を処方していただきました。 前置きが大変長くなりましたが、 ここから質問です。 1.飛行機をしのぐことを考えた際、ベストな服用の組み合わせはどれでしょうか。 2.長期治療として、服用するなら以上の薬の使い方・組み合わせとしてはどのような形がよろしいでしょうか。 3.ロペラミドは効果が大きいと聞いていますが、即効性の面で考えるとストッパの方が優れているのでしょうか。 4.マグネシウム錠と桃核承気湯、一般的にどちらの方が効果が高いのでしょうか。 5.上記の漢方2種類の同時服用は例としてあるのでしょうか。 タイミング等もあわせて教えていただけると幸いです。 可能な範囲で構いませんので、ご回答いただけますと幸いです。

4人の医師が回答

腹部全体の違和感、両脇腹に締め付けられるような違和感がある。

person 20代/男性 -

23歳170cm56kgの男です。 ここ三週間くらいで腹部に違和感がさまざまな内科を受診しました。 最初は循環器内科で腹部から胸部のCTや胸部レントゲンを撮ってもらいましたが胃腸にガスが溜まっている、軽い漏斗胸などこれといった大きな所見はありませんでした。 その後違和感がみぞおちの右下側に強く感じるようになっており消化器内科を受診し、胃カメラをやっていただいた結果、軽い逆流性食道炎と8mmの硬い弾力性の粘膜下腫瘍がありました。血液検査もしていただきましたが結果待ちです。 今は両側の下脇腹に軽く締め付けられるような、ガスが溜まっているような感覚があります。また、鳩尾の右下に違和感やチクチクした痛みがあることがあります。触ったりしても特に痛みはありません。運動も問題なく行えます。ただただ違和感を感じます。毎日排便はあり特にこれといって以前と変わりはありません。 ただガスが溜まっているだけならいいのですが、これだけ検査してもこれといった原因がわかっていないためまだ内視鏡では検査していない大腸などに大きな疾患がないか不安です。 上記の情報から一般的にどんな疾患、状態が予想されるでしょうか。CT検査で大きな異常がなかったことはある程度の安心材料になりますでしょうか。何か対処や知見などありましたらご教授いただきたいです。 現在次に消化器内科を受診する際にエコー検査、大腸内視鏡などを検討中です。 最後に見づらいかとは思いますがいただいたCTの画像を添付しておきます。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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