中枢性睡眠時無呼吸治療に該当するQ&A

50代後半になり、睡眠の質も徐々に落ちてきていることは自覚していました。 しかし、ここ1年は、明らかに睡眠時無呼吸を疑う症状があり、できる限りのことを試してみました。 ＜経過＞ 1　自宅での（酸素飽和度等）簡易検査　→　軽度の無呼吸ありとの診断 2　マウスピースの作成　→　2回作成しましたが、効果なし。むしろ、顎関節の痛みなど、マイナスが大きいため、使用していない。 3　鼻のレーザー治療　→　目に見えた効果はなし 4　1泊入院しての検査　→　閉そく性と中枢性の混合と診断 5　閉そく性をターゲットにCPAＰを開始。 しかし、CPAPの違和感は想像以上で、吸うことより、むしろ風圧に逆らって息を吐くことができない感じがします。 マスクのタイプを変え、圧力も最低値にして、ようやく装着して寝れるまでになりました。しかし、もともと呼吸が浅いことも関係するのか、朝まで装着すると、日中まで過換気のような症状がでて、ストレスがますます蓄積します。 6　脳検査（血流とMRI検査）　小さな脳梗塞はあるものの、年相応で大きな異常はなし 腎機能障害もあり、睡眠時の高血圧や心臓、脳、腎臓にかかる負担がとても心配です。 不安症状が強いため、デパスも服用しています。 今後、睡眠時の状態を少しでも良くするためにできることは何かありますでしょうか。 また、中枢性を専門とする大きい病院はありますでしょうか。 とにかく夜が来るのが怖く、なんとかこの状況を変えたいと思っています。 よろしくお願いします。

CPAP治療して3年になりますが、CAIが増えていますが、主治医が頼りなくて納得できてません。 今年の1月ごろまでCAIが0.7だったのですが、徐々に増えてきており、先月はCAIが2.5で悩んでいます。（※CAIが5以上でないと問題ないという意見もありますが、循環器における睡眠時無呼吸症候群の診断治療ガイドライン2023にも、アメリカの調査で44歳以下でCAIが2.5以上あるのは0%と書いてあり、裏で深刻な病気が起こっているかもと不安でこれから循環器・脳神経で検査してもらいます。※CPAPデータが正しくないという意見もありますが、データ見てると徐々に減衰するのがAIで、いきなりプツッと無呼吸になるのをCAIとしてみてるようで信ぴょう性があるように見えます。） 相談内容なのですが、今朝、とても息苦しい感じがして起きました。その後、CPAPつけながら耐えていたのですが、息をしっかりしているつもりなのですが、どこか息苦しい感じしばらく続き、医療機器グレードの酸素濃度計をつけながら寝てたのでチェックしてみたのですが、過去3時間くらいは全く酸素濃度は下がってませんでした。装着不良で酸素濃度が実際よりも下に出ることはあっても上に出ることはないと思うので酸素濃度は本当に下がってないのだと思います。 急いでCPAPデータをみてみたのですが中枢性無呼吸が10分前に30秒発生していることになっていました。（特別にデータを自分で見れるようにしてもらってます。） 酸素濃度は下がっていないけど息苦しくて呼吸はしていない、これはいわゆる治療誘発性中枢性無呼吸というやつでしょうか？呼吸が不安定（過剰になって）二酸化炭素濃度が低下していて無呼吸になっている可能性がありますでしょうか？ これが毎朝頻繁に起こることはあり得ますでしょうか？いまさらなぜ？どのように対処•検証すればよろしいでしょうか？

睡眠時無呼吸症候群にてフィリップスのドリームステーションautoで治療中の親族に関し、ご意見を伺いたいので、専門医の方や上記のcpapに明るい方に特にお願いしたく存じます。 ・かかりつけ医にて睡眠時無呼吸症候群の疑いで簡易検査（2回）→遠方の心臓専門医を紹介（終夜PSG）→AHI50代の重症判定にてcpap開始、その際に保険適用のための診察の利便性を鑑み当初のかかりつけ医に再紹介 以上の流れで治療を続けて半年が経ちます。そして、先日その親族から相談を受けました。 状況としては ・治療の結果は良好（AHI4前後に低下） ・ただ、かかりつけ医が一般的な内科医のため細かいことが分からず、またあまり突っ込んだ質問をすると信用をしていないみたいで気が引ける。しかし、終夜PSGを受けた病院は遠くて通えない ・実はcpapの使用状況と各検査について聞きたかったことがある ということで、気になることは以下の3点とのことです。 ・cpapの判定にて閉塞性1.2に対して中枢性0.6の割合との表示。中枢性も出ているが、これは混合型という理解で良いのか。その場合、治療はこのままで良いのか ・平均チェーンストークス呼吸割合が3%との表示だが、これは心不全や脳卒中で現れる呼吸とのこと。心臓専門医にて心エコー他を実施して心不全は否定され、脳卒中で病院にかかったこともないが、健康でもチェーンストークス呼吸は現れることがあるのか ・最初の簡易検査で2回とも睡眠中の徐脈（30回代前半/分）が見られていたが、終夜PSGの際には何も言われなかった。心電図も撮っていたはずで、徐脈は問題ないということで言及がなかったのか、見過ごされているのか不安（終夜PSGの際にはあまり眠れなかったが言及がなかったことと関係があり得るかも聞きたい） 細々とお聞きして恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

39歳男性、身長180、体重68です。 先日相談した無呼吸症候群の疑いに関するご相談の続きです。 https://www.askdoctors.jp/topics/3176224 ■その後の症状 ここ1、２週間は悪化傾向にあります。 寝付きは良いが1〜1.5時間で酸欠のようになり目が覚める。睡眠中必ず夢を見る。 目が覚めると必ず脚が痺れてたり、痛みがある。また先週は胸に痛みや締め付けが、そしてここ一週間は特に左目の奥と左後頭部を中心に頭痛が出ます。 また喉の渇きや痛みなど様々な症状が出ており、日に日に身体にダメージが蓄積してるのではないかと不安になります。 ■各病院での診断 1.専門の睡眠クリニックで、1月中旬に入院検査実施。 無呼吸低呼吸指数7.9回/h 無呼吸閉塞型6回、中枢型1回 平均16秒、最長32秒 低呼吸回数33回 平均SpO2 97％、最低SpO2 94％ 軽度の無呼吸症との診断ですが、健康な人でもこれ位の数値は出るとの事で、その後の治療については話がありませんでした。 なおこの時は前半3〜4時間は連続して睡眠出来ていた為、現在の方が症状は悪化しています。 2.頭痛外来で脳神経外科を一昨日受診。 ミグシス5mgを朝晩、バルプロ酸ナトリウムSR100mgを寝る前1錠服用。昼間は頭痛軽いが、睡眠時をピークに夜から明け方にかけて目の奥と頭の痛みが強い。 3.その他 アレルギー喘息で、オルベスコ200mg、デザレックス、麦門冬湯を服用。 また逆流性食道炎で、モンテルカスト服用。 ここ最近は頭痛、睡眠障害が悩みのタネで、喘息や逆流性食道炎の症状は弱く感じる。 ■今後何処に何を相談すればよいか 一番の悩みのタネは睡眠障害による、身体の各部分へのダメージです。次は心療内科へ行くべきでしょうか。

4年前より副鼻腔炎で耳鼻科通院中 2年前より心筋梗塞にてステント(DES) 2箇所　現在抗血栓薬服用中 耳鼻咽喉科では、2週間前より、アンブロールキソール錠　15mg 1錠　２回/日。　ビソルボン　2回/日 甲状腺内科より　漢方薬のサイボクトウ、プラルインカスト錠　2回/日 サイボクトウは飲んでいません。代わりに自前で清肺湯をのんでいます。 現在不眠症と思われます。６年前に睡眠時無呼吸精密検査で、無呼吸・低呼吸指数」(apnea hypopnea index; AHI)で２８となり、中程度のSASと診断されました。前回CPAP治療はしましたが、前回はCPAPを使うよりCPAPなしのほうが入眠が楽で、結局、1年後CPAPは返却しました。今回前回の主事医の診察を受け、精密検査なしでCPAPをもらいました。圧力は前回値7.5（単位不詳)からスタートすることになりました。圧はオートではなく7.5固定のようです。 CPAPの副作用として、圧が高い場合、心血管へ影響し過度の圧負荷により心不全を発生させ、中枢性無呼吸につながる場合もあるようです。どうしたらよいでしょうか。CPAPはまだ使い始めておりません。

お世話になります。 睡眠時無呼吸症候群の疑いがあり、2年前と1年前に小児医療センターへ紹介を受けアプノモニターを自宅で実施しました。1度目はアデノイドの腫れが少し見られるとのことで、結局はアレルギーの薬の服薬しつつ様子見をしている現状です。 以前から気になっていたのですが、ここしばらく特に自宅で寝ている娘を見ていると、イビキをかいていないのに度々静かに息が止まり、15秒くらいしてプハッと息継ぎをしており、中枢性睡眠時無呼吸症候群なのではないかと不安になっております。 寝ている時に、ピクッと腕をあげたり、手や体をピクつかせることもあります。 以前アプノモニターを見ていただいた先生からは、中枢性ではなく閉塞性だろうとのことでしたが、寝ている時に頻繁に呼吸が弱くなっていたり、先程のように静かに十数秒止まったりしている姿を見ると心配になります。 この旨を予約センターへ再度伝えたのですが、空きが無く次の予約を取れるのが10月とのことなのですが、中枢性の場合10月まで放置して待っていても大丈夫なのでしょうか？また、次はどのような検査になりますか？ 呼吸が弱かったり、止まったりするせいなのか朝も全く起きられず、本人も辛そうです。 子供の閉塞性や、中枢性睡眠時無呼吸症候群は、どのような治療方法になるのかも教えていただけると幸いです。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。

61歳、男性。 170cm、55kgでやせ型。既往歴は特になし。 15年前に日中夜間の息苦しさ、腕脚のだるさ、筋肉の攣縮が生じ長期に続いたため、13年前に呼吸器科と神経内科を受診しましたが、筋電図も含めほぼ異常なしでした（睡眠検査はなし）。 その後も症状はときどき続きましたが、息苦しさは数日～１ヵ月位でいったん治まり、脚のだるさは頻繁にありましたが、メンタルによるものかと思い、10年ほど様子を見ていました。 ところが、２年前より夜間の息苦しさが毎日続き、１～２時間で覚めるようになったため、１年前に呼吸器科を受診。 血液検査、呼吸機能、肺CTは異常なしでしたが、終夜睡眠ポリグラフ検査で、AHI：24回で中等度の睡眠時無呼吸症候群と診断されました（全回数は、閉塞性：13回、混合性：1回、中枢性：5回、低呼吸：110回。最低酸素飽和度：89％）。 すぐに、CPAP治療を開始し、息苦しさはほぼ消失し、この１年間の平均AHIは3.8になりましたが、CPAPではこのうち中枢性AHIが3.2と測定されていて、担当医も理由は不明とのことです。 また、覚めたあと横になっていると息苦しいことがあります。 半年前より、急に脚の強いだるさ（おもに大腿）が続いたため、中枢性AHIのことも含めて、呼吸器科より紹介してもらい２ヵ月前に神経内科を受診。 問診、筋電図、横隔膜を含めた神経伝導速度検査、腰・頭部・大腿のMRI、血液検査で異常なく、神経疾患や封入体筋炎の所見もなく様子見となりました。 先月初旬よりCPAPのAHIが10を越える日が何日かあり、偶然だと思いますが、その数日後、両眼の視野異常が出現。元来、強度近視のため、網膜が薄く弱っていたこともあると思いますが、右眼は従来の視野狭窄→中心部もほぼ視野欠損、左眼は視野正常→中心部がびまん性網脈絡膜萎縮で文字が欠けて見えるようになり、仕事の継続が難しくなっています。 さらに、数日前より、CPAP装着にも関わらず、数時間で息苦しくなり目覚めるようになっています。CPAP以前と同じような息苦しさです。 以前、担当医に質問したところ、睡眠時無呼吸症候群は進行しないとのことでしたが。 簡易肺活量計では肺活量に変化はありません。 上記のような経緯で、原因はあまりわからず、症状同士も関連あるのか不明です。 来月、呼吸器科の定期的な診察がありますが、何らかの検査等してもらった方がよいでしょうか。 また、ほかに考えられることがあれば教えていただけますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

睡眠時無呼吸の簡易検査を行い、結果がかなり衝撃的でした。 私は、20年以上、冠攣縮性狭心症で、予防薬とニトロ、ミオコールスプレーで、睡眠中のみぞおちから胸の奥が絞り上げられるような、こむら返りの痛みを、何とかコントロールしてきています。先月発作が増え、ある週は、3回と、頻度が上がり、睡眠時無呼吸の簡易検査を勧められて、行いました。 元々中途覚醒や、息苦しさ、睡眠中Applewatchでの酸素飽和度低下に気づいており、薄々は感じていましたが、帰ってきた結果がびっくりでした。 結果の画像を添付しましたので、見てください。最大100秒近く息が止まり、最低で酸素飽和度は、67%に低下、区間情報では、1時間にAHIが42回でした。平均は20回です。 先生には重度だから、すぐに治療した方が良い。冠攣縮性狭心症の発作もこれが関係してるかもしれないからと言われました。また、心筋梗塞、脳梗塞を起こす確率が高くなるとも言われました。 でも、私、いびきかかないのです。静かに溺れていく感じで、中途覚醒しても、プハァとはならず、静かに苦しいなぁという感じです。 閉塞してる感覚がなく、ほんとに診断が降りるのか疑問で、精密検査を希望しました。先生は区間情報のAHI42回から、簡易検査だけで診断できるとおっしゃいましたが、週末家で出来る精密検査をすることになりました。 中枢性ということも可能性はありますでしょうか。また、CPAPを使うと余計寝れなそうなので困惑してます。 結果の画像をご覧になって、これは気にせず様子見でも構わないレベルか、まずいレベルか、教えてください。画像小さくてすみません。 なお、既往症は冠攣縮性狭心症の他に、高血圧(薬で安定)、高脂血症、糖尿病(服薬はまだの段階)です。 よろしくお願い致します。

お世話になります。一般内科受診し、7月下旬にSASの簡易検査を受け、中程度の疑いありで８月下旬にPSG検査を受けました。先日聞いたその結果についてご相談です。 二晩の簡易検査の時は呼吸停止または低下が、17.6回、14.3回　Spo2は80%でした。 今回のPSG検査ではAHIが5.2回、Spo2も90%を下回ることなく、CPAPの適応にはならないそうです。 ご相談したいのは項目にあったArousal Indexが14.9回/hで、睡眠の質が非常に悪かったことです。先生は、「自律神経失調症から来てるかもしれないし無呼吸症候群の影響かもしれないし、原因は分からない。」とのことでした。 そして「マウスピースなら紹介状書けます。ただそれで睡眠の質が改善されるかは分かりません。」と仰いました。 検査入院の日は緊張して夜に血圧上昇してアムロジピンを処方されて入眠しました。検査結果によると4時間程しか眠れてませんでした。脳波も「右EEG波形が記録不良となる時間帯がありました。」とあり、大事な項目が検査不足になっていたのでは…？とも思います。 睡眠の質は確かに悪いと思います。数ヶ月単位で殆ど眠れない不眠症の時期があって、中止になっていたドグマチールを少量処方いただき、やっと入眠出来るようになってきました。それでも入眠して30分〜１時間で一度覚醒することがあり、寝れても4時間程で覚醒し、その後は眠れたり眠れなかったりです。また、夜中時計を見ると１〜2時間経っていても眠ってたのか眠ってなかったのか分からないことがあります。（眠りが浅いのでしょうが）これでも全然眠れなかった時期を思うと格段に改善されていますが。 でも今でも朝は起きた時から眠いです。日中もよく眠くなります。ただ夜に眠れないと困ると思ってしまうのか、昼は布団に横になっても必ずしも眠れるわけではありません。椅子でうたた寝なら出来ますが。 結果によると、Arousal は主に呼吸イベントに伴うものが発生していたそうです。 呼吸に関しては、自律神経失調症が一番酷く不眠症の時期は、呼吸止まるのが分かる程機能が低下してました。呼吸が浅くて呼吸器内科で検査していただいた時は肺年齢が実年齢より10歳上でした。ただその約1ヶ月半後、PSG検査の１週間後に再検査すると、実年齢よりマイナス１歳になっており、呼吸そのものは改善してるのではないかと思います。（とは言えPSG検査の日も肺は改善していたはずですが。） 1. 中枢性無呼吸症候群の可能性はありますか? あるとすれば、何科に相談するべきでしょうか? 2.このArousal Indexの値が高い原因は何が考えられるでしょうか?また、値を改善するにはどうしたら良いでしょうか?今休職中ですが、このままだと復職できそうにありません。常に脳が疲れている感覚です。殆ど眠れない不眠症から少しでも眠れるようになってきているので改善方向にはあり、このまま様子見ても大丈夫でしょうか? 体重はやや痩せ型です。ネットで睡眠時無呼吸症候群の病院など見てもArousal Indexについて治療している所は見当たらず、なんとか睡眠の質を高めて元通りの生活に戻りたいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。