人工呼吸器外した後に該当するQ&A

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至急教えてください!老人の肺炎で、明日までに判断をせまられているので教えてください!

79歳の母が、以前からぜんそくをもっていて、12月の半ばに大腿骨を骨折し、入院していたのですが、入院中に風邪から肺炎を引き起こし、酸素吸引のマスクで、人工的に呼吸をしている状態なのですが、その機械をつけることは、本人にとって大きな負担となるため、5日間が限度とお医者様にいわれましたが今晩で5日目です。明日の朝、酸素吸引のマスクをはずし、人工呼吸器に切り替えるか、本人の回復力を信じて人工呼吸器はつけないか、という判断をしなければなりません。 お医者様は、酸素吸引器をはずしても、肺炎がよくなっている気配がないので、自発呼吸は難しいだろうとおっしゃいます。 今のところ家族会議では、一生寝たきりの人工呼吸器に切り替えることはしないという判断ですが、母は今日も呼吸はしにくそうですが、話しかけると、笑顔で言葉を発し、意識もしっかりとあります。 明日酸素吸引器をはずしたら、そのまま生きる力がなくなるなんて、全く考えられません。79歳の肺炎とは、回復は難しいのでしょうか? なにかできるだけ長く意識をもち生きる方法はありませんか?? 酸素吸引器をはずした後、自発呼吸がもしできなかったら、もう一度酸素吸引器をつけるとか、そのような方法はないのでしょうか? 自発呼吸ができなかったらどのくらいのペースで弱ってしまうのでしょうか。 お忙しいと思いますが至急お返事いただけたらと思います。 どうかおねがいいたします。

2人の医師が回答

人工呼吸器装着中の自発呼吸の確認

person 30代/男性 -

人工呼吸器管理中の患者について質問お願いいたします。 昨日、服を脱がせ身体を拭いてる時に気がついたのですが、 強制換気後に少し腹部が膨張収縮しているようでした。 念の為、再度確認をしましたが、やはり人工呼吸器の強制換気以外で腹部がわずかながら動いておりました。 また、人工呼吸器の加湿の水滴を取るのに、 一時的に看護師が管を外すのですが、その間の3秒ぐらいですが、呼吸器外しても腹部がやはり膨らんでおりました。 モニターでもちょくちょく自発呼吸の反応が出ており、14回の設定に対して25〜30回となり、分時換気量上限のアラームが良くなっております。 1.強制換気以外や、管を完全に外した状態で腹部が膨らんでいるのは、やはり本人が少なからず呼吸しているという事でしょうか? 2.モニターのアラームについてですが、換気量、自発呼吸が増えていると言うことなのでしょうか?設定が悪いのでしょうか? 3.今の状態で患者本人の呼吸もまだ弱弱しいのだとは思いますが、強制換気のタイミングとも合ってなさそうですし、 少なからず呼吸があるのであれば、100%強制換気の呼吸器A/Cモードではなく、患者の呼吸を助けるぐらいの設定の方が呼吸器離脱にはいいのではないでしょうか? アドバイスお願いいたします。

3人の医師が回答

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