体力低下 認知症･介護に該当するQ&A

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

10年前にパーキンソン病を発症した78歳の母についての相談です。 ７月に急激に症状悪化 (自力歩行ができなくなり、食欲低下、38度前後の高熱が続く、幻覚症状が増えた) 薬を調整し様子をみながら自宅で介護をしてましたが改善はなく更に症状が悪化してしまった為8月に1ヶ月ほど入院しました。 この間コロナの関係で思うように面会ができず母の認知症が進んでしまったこともあり 家族の希望により担当医師と相談し9月初旬に退院しました。 退院後1ヶ月程自宅介護をしてました。 初めの2週間は調子が良かったのですが その後徐々に経口摂取ができなくなり衰弱が著しくなってしまった為10月初旬に再度入院。 入院した時は酷い脱水症状で尿路感染もしておりこれ以上遅ければかなり危険であったと言われました。 現在経鼻経管栄養です。 先日今後について医師との面談があり ○療養型病院を探すように。 ○パーキンソン病の改善の見込みはない。 ○経鼻栄養から経口摂取への移行の見込みはない。 ○体力が衰弱している為胃瘻はできない。 と告げられました。 母は何かを話そうとしてますが殆ど聞き取ることはできません。私の問いかけ一生懸命応えよとするときもあれば、ずっと目を閉じたままで反応がないこともあります。 1.このよう状態からリハビリで経鼻栄養から経口摂取への移行の見込みは？ 2.ほかに栄養摂取できる方法はあるか？ 3.経鼻栄養は医師の判断で行われてしまうのか？(家族への確認はありませんでした。) 4.経鼻栄養はどの位の期間できるのか？ 5.薬を調整するなどでパーキンソン病の症状の改善の見込みはあるのか？ 以上5項目について宜しくお願い致します。 少しでも可能性があれば、今出来る事があればと思い相談させて頂きました。 ただ母を苦しめる事は望んでません。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

80代の母(アルツハイマー型認知症)が、大腿骨骨折をして手術後、リハビリ目的として現在の病院に入院しました。しかし、嚥下機能・体力が大幅に低下してしまい、現在は、鼠蹊部から経管栄養をしたり、痰の吸引や尿を出すための管を付けています。また、数日前までは、認知症の症状を抑えるものなど、複数の薬を投与していました。こちらの要望で、停止して頂きましたが、お医者さんから　本当にいいんですね？というお怒り口調の電話がありました。 病院側に不信感を持ってしまい、この間お医者さんや看護師さん達と話し合いの場を設けて頂きました。経過・状態についての連絡が遅かったことなど、気持ちを色々伝えました。 しかし、骨折・リハビリという目的だけで入院したのに、なんでここまで悪くなってしまったのか、という気持ちで溢れるばかりで、病院側の治療体制や対応に、不満がずっと募ってしまっています。骨折前は、家事も食事も普通にこなして生活していたので、なおさらそのような思いが残ります。 上記のような理由から、早く今の病院から他の病院へ転院させたいのですが、転院先候補の病院への連絡は、病院間でやりとりしなければならず、診療情報提供書の作成など、こちらから直接的なアクションを起こすことができていません。 やはりセカンドオピニオン以外に、他の病院へ移る方法はないのでしょうか。現在の病院と距離ができてしまっている場合の転院方法などありましたら、ご提案頂けたらと思います。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

80歳になる祖母についてです。 祖母は10年前からアルツハイマー型認知症を患っており、現在要介護5です。 特別養護老人ホームでお世話になっています。 5年ほど前から症状は悪化し、車椅子生活、意志疎通はもちろん、会話もできなくなりました。 えんげ機能も低下し、ここ2年くらいはミキサー食＋補助食品で栄養摂取をしていました。 2週間前から体調が急変し、食事がとれなくなりました。 痰がからんでしまい、吸引はしていただいていますが、水分もほとんどとれません。 水分摂取量は1日100ミリくらいです。 医師からは祖母はもう体力の限界、看取りになるとお話がありました。 延命は本人が辛く苦しいだけとの説明を受け 行わないことにしました。 2日ほど前からは水分もとれなくなりました。 痰の吸引をしても、相当辛いようで涙をながします。 今は頑張って呼吸してくれていますが、寝たきりで、息をひきとるのをただ待っている状況です。 家族で交代で付き添っています。 今のような状態で祖母はどれくらいもつのでしょうか？ 体調が急変した2週間前から注射など、その他処置は一切行っておりません。

何度もお世話になっております。実は老人保険施設に入所していた母が脳梗塞の再発で3月12日から入院し4月3日に退院しましたが退院の一週間前から一日に何度も下痢がありました、主治医の先生からは下痢止め等は出てないと看護師さんから報告有りました。退院したその足で施設に戻りましたが施設でもまだ下痢しています。大腸の病気でしょうか?それとも他に何か原因があるのでしょうか?母は86歳で心房細動からの慢性心不全です、胃のポリープも手術した事があります。腎臓の機能も少し低下しているそうです!一日の摂取量は水分700ccと塩分6gです。施設の先生は様子を見ましょうと言っていますが病院に連れて行かなくて大丈夫でしょうか?下痢をしたりすると体力的に辛くなると聞いたので心配です、食事もお粥と刻み食ですが食べれたり食べれなかったりみたいです脳梗塞からの認知症もあります。どうかお返事宜しくお願い致します。