内頚動脈瘤に該当するQ&A

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未破裂脳動脈瘤 発覚後の高血圧化の処置について

person 50代/男性 -

1月に内頚動脈ー前脈絡叢動脈分岐部に2mm強の動脈瘤があると言われ、経過観察となっています。 そんな中、血圧がもともと 1月 上90-110 下70前後 から 2月 上120-145 下75-90強 にあがったため、 脳外科医の指示で一か月監視しましたが結果それ以上の上昇がないため処置なしとなりました。 ところが2日前から 上130-150強  下90-105に急激に上昇してしまってます。 とりあえず明日近くの循環器医(脳外科医診察可能日が来週になるため)で見てもらおうと思っているのですが、 1.おそらく脳動脈瘤には相当良くない状況だと理解しています。ただちに投薬治療すべきでしょうか?加えてMRIも同様にただちに受けた方が良いでしょうか?(今のところ7月に受ける予定です) 2.投薬判断、薬の種類等 脳外科医の指示が必要なものでしょうか? 3.このような短期間での血圧値上昇は、本態性でもおこりうるものでしょうか? 4.部位的なリスクや手術法の制限などの情報もありましたらお聞きしたく思います。 非常に稚拙な質問で申し訳ありません。。 何卒ご知見・ご指導いただけますようよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

60代女性です。未破裂脳動脈瘤手術後、続く不調に悩んでいます。

person 60代/女性 - 解決済み

今年6月末に内頚動脈右側の未破裂脳動脈瘤の手術を受けました。左側にもあり今後手術予定です。糖尿病あり、グラクティブ25を朝1錠服用A1cが6.4です。 術後、頭痛、めまい、寒気、動悸、呼吸困難、胃痛、と様々な症状があり、虚血性大腸炎で入院もありました。元の日常生活の状態には戻れていませんし、次の手術にはとても体力に自信がありません。救急受診も7回になってしまいました。その都度、頭のCT、MRI大丈夫。血液検査も大丈夫。不整脈はあるが緊急性はないでしょうとのことで、安定剤のエチゾラムを処方してもらっていす。 場合によっては効くような気もしますが・・ 下肢静脈瘤の手術経験もあり、これまで強い傷みはいちどもなかったのですが、この数日さすっていないと辛いほど左側の膝から下に痺れと痛みがあります。なにより不安だったのは就寝時、横になったとたん、左側の側面、足からお尻、肩、首の付け根、背中とまるで血が戻っているようなジュワジュワした感覚があり、胸がドクドクとしました。 下肢静脈瘤の手術を受けた病院に予約をしましたが、来月の始めの受診予定です。 症状が出る度、検査では問題なしですが、症状が出ているときは大変不安です。 救急を受診してばかりでは医療へのご迷惑も考えますし、実際、自律神経の乱れでこのような強い症状が出続けるものでしょうか。 手術後飲み続けている薬はバイアスピリンとクロピドグレル、ランソプラゾールですが、症状が出続けることからクロピドグレルは中止しました。ランソプラゾールは飲み続ける場合胃薬としては胃への負担が大きくないでしょうか?よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

脳動脈瘤のステント治療について

person 40代/女性 - 解決済み

内頚動脈の分岐部(どことの分岐部かは、わかりません)に、3.2ミリ×高さ2.5ミリほどの脳動脈瘤が見つかり、経過観察していましたが、医師より「この場所はガイドラインから外れているし、まだ若いのでこの先破れないかというと首をかしげるところだ」と言われ、手術を決めました。手術法として、開頭とコイルどちらも可能だが、開頭の方が安全という意見。 セカンドオピニオンではコイルの権威の先生に見ていただき、「開頭の方が安全だろうけど、コイルでもできる」と言っていただきました。ただネックが広いのでステントを使うかもということ。そのとき先生からは、抗凝固薬をマックス2年飲まなくてはいけないという話でした。しかしそのあと、ほかの先生より詳しい手術の説明を受けた時には「2剤飲むが減らしていって、残り1剤は一生飲む」とのこと。 1件目の病院でも確か「ステントにしたら一生薬を飲まなくてはいけない」と言われました。ネットで調べても、そのように書いてある病院も多く、不安になっています。最近のステントは2年薬を飲めば、もう血栓を作って脳梗塞になることはなくなっているのでしょうか? また、2年で主治医の言う通り辞めたとして、「分岐部のため、ステントを入れるとしたら、おそらくLの字を逆さにしたような形で入れる」と言ってました。このようにしたら角の所は、血管壁に触れず、ずっと血流の遮りのような形になると思います。これが、将来皮の流れに網を立てかけているような感じで少しずつごみがたまり血流を阻害してしまうのではというのも心配です。

2人の医師が回答

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