前立腺癌ステージ4に該当するQ&A

前立腺がんを患っており、現在通院中ですが、ステージ4のため、根治が難しい状況です。延命を最優先に考えており、密封小線照射治療を検討中ですが、肺炎を併発しており、密封小線照射治療が肺炎でもできるかどうかを心配しています。

いつもありがとうございます 63才の主人ですが ４年前にPSA7で前立腺がんとの事で 全摘出手術をロボットでしました 術後ステージ２Cグリソンスコア8皮膜はこえてませんでした 来月検査があります 家族みな再発の不安でいっぱいです 再発はするのでしょうか？ いままでの検査でPSAは0.002から0.004です よろしくお願いいたします 再発した場合ながく生きられるのか心配です どうぞよろしくお願いいたします

70代男性についてです。以下の状況です。 ・一年半前に前立腺がんでステージ４の診断を受け、依頼ホルモン治療をしています。 　PSAは0.0レベルを維持しています。 ・3月に大腸がんが見つかり、手術を行いました。無事退院し、経過は良好です。 ・大腸がん手術の病理検査にてリンパへの転移が4つ見つかり、ステージ3bの診断がつきました。 ・医師より補助的化学療法を勧められており、近日中に詳細を伺う予定になっています。 ・前立腺がんホルモン療法しながらの大腸がん補助的化学療法は問題ないとの見解を医師より頂いております。 ・ホルモン治療で筋力低下の副作用がやや強く出ている状況です。 以上の状況下で、ホルモン療法と並行して補助的化学療法を受けることについて、質問がございます。 １）大腸がん術後の補助的化学療法の効果の期待、副作用の心配についてお教えください。 ２）さらなる体力低下はあり得ますでしょうか。 ３）同様の環境の患者に、補助的化学療法は進めますでしょうか。 大変お手数ではございますが１）、２）、３）に対し、それぞれご回答を頂くか、質問への回答を網羅頂けますよう何卒よろしくお願いいたします。

1か月前に前立腺がんの診断を受けて、骨シンチ、CTで転移はありませんでした。 生検は、MRI融合標的前立腺生検で行い（11本）、MRIで疑わしい領域の前立腺右側下部から グリソンスコア1番３＋３　９ｍｍ　2番３＋４　１１ｍｍ　3番３＋４　３ｍｍ 4番３＋４　１５ｍｍ　の4本と　そこから少し上の5番３＋４　７ｍｍ1本　 ６、７番右側上部　検出なし。　　8番左側下部　３＋３　0.5mm　１本　9、10，11番左側検出なし。合計11本（検出６本） PSAは、数か月4.9～5.3で　左右領域に癌ありとの判断でステージ２になりました。最初の治療選択希望は、フォーカルセラピーの超音波HIFEでしたが私の状態では残念ながら適用外になりそうです。ダビンチ手術か陽子線治療か迷っていますが、陽子線の場合、事前に行うホルモン療法は、必ず行わないと陽子線治療に入れませんか？　←質問です。　 前立腺左側の8番　0.5ｍｍが1個ある為ネックになるのではないかと考えています。 この小さい癌のためステージ２になり、色々悩ましいです。

28歳男性です。 以下のような経過の場合、甲状腺癌の可能性はあるのでしょうか？ネットをみると石灰化は甲状腺がんの可能性があるとの事で心配になっています。 以下の内容が経過になります。 ・去年の10月→甲状腺に腫瘍がありエコーと血液検査を実施し、良性との診断を受ける。経過観察で半年に1回エコー、血液検査に来てくださいとのこと。 ・今年3月→エコー検査を受け前回と所見は変わらないが腫瘍の外枠にに石灰化が見られる との事。血液検査の結果をみて確定診断するがおそらく良性との事。 ※血液検査検査結果待ち ・喫煙あり ・お酒→週に3日ほど ・元々アレルギー性鼻炎持ち ＜病気罹患歴＞ 2024年1月→精巣腫瘍 (セミノーマステージ1)で現在経過観察中。 2024年4月→慢性前前立腺炎でセルニルトン服用中。 2024年10月→甲状腺良性腫瘍あり

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

昨年秋に前立腺がんの診断を受けました。 PSA　4.8　グリソンスコア　3＋4＝7　 ステージ３　N0、M0で骨や他臓器への転移はありませんでした。 ホルモン療法でがんを小さくしてから放射線治療を受ける予定です。 がんの治療が最優先ですが、ホルモン療法による肝機能の数値はどの位まで許容できるのでしょうか？ 治療と検査数値は次の通りです。 　　　　　　　　　　PSA　GOT(AST)　GPT(ALT) 6月17日の健康診断　　4.8　　17　　　　16 11月2日ビカルタミド80ｍｇを4週間服用 11月29日　検査　　　3.26　　31　　　　37　 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射 12月27日　検査　　　2.12　　30　　　　22 2月28日　検査　　　　0.38　　37　　　　54 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射　 教えていただきたいこと １、この後、5月下旬に検査・診察を受けてニュープリンの注射を受けると思いますが、今ぐらいの値であれば、続けて問題ないでしょうか？ 肝機能の障害や肝臓がんも心配ですので、ホルモン療法の副作用である肝臓の数値悪化はどのくらいが危険でしょうか？ ２、そして、7月上旬と8月上旬に放射線治療を受ける予定です。（高線量組織内照射） この治療によって前立腺がんが死滅することを期待していますが、この後、ホルモン治療を続けることは、がんの絶滅に有効であるのでしょうか？それとも、肝臓への副作用が大きいのであれば、ホルモン治療は見合わせたほうがいいのでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

昨年11月の健康診断でPSA値が5.4と高値なので、要精密検査の指摘を受けました。 今年１月にMRI画像診断を実施しました。その時点でPSA値7。２月に生研で前立腺がんと診断され現在手術待ちです。PSA値は8？程度、グリーソンスコアは14本中3本に癌があり6, 7(4+3), 8が１本ずつ でした。CT、骨シンチの結果転移はありませんでした。 また私の場合、がんが右の前の方、端っこにあり、少し大きく切るとも言われてました。局所浸潤があるのでしょうか？局所浸潤があった場合ホルモン療法と並行してがんを小さくして手術することがあるそうですが、私は現在何も行っていません。 また手術でリンパ節を取る(普通は取らない)、と言われました。 1．私の場合どうしてリンパ節切除が必要なのでしょうか？高リスク(GS8)と診断されてるのは分かっていますが。 2．所属リンパ節郭清を行って、転移を調べるのだろうと思いますが、どのくらいの確率で転移があるのでしょうか？ 3．また転移があった場合、ステージ4になり、治療確率が悪くなるとのでしょうか？ 気分がふらつき、とても心配な時と、まあ仕方ないと開き直れる時があります。ご回答宜しくお願いします。 　

昨年秋に前立腺がんの診断を受けました。 状態は、PSA4.9、グリソンスコア3+4＝7、T3、N0、M0、ステージ３でした。 11月に４週間ビカルタミド錠80ミリグラム服用の後、11月末にニュープリン（３ヶ月有効）の注射をしていただきました。 PSAは、６月4.9→11月末3.2→12月末2.1と順調に改善しています。 最近、体にほてりを感じることがあり、気になっています。 普通に少しづつ熱くなるのではなく、急に体が熱くなり、そのままでは我慢できなくなります。 ＊部屋で21度のエアコンをつけて暖まった時 ＊少し、体を動かした時 ＊夜、ベットで寝ている時 ＊入浴の後、脱衣所で体が冷めた後 熱くなった時は、セーターやカッターシャツを脱いで、Ｔシャツ1枚で風を受けたり、外の空気にあたれば、5分～10分位で治まり、そのあと、服を着ています。 こうした体が熱くなる状態は、ニュープリンの副作用なのでしょうか？ それとも、何か他の原因があるのでしょうか？ また、こうしたことは、ある程度時間がたつと治っていくものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします