前立腺癌術後psa上昇に該当するQ&A

本年1月に前立腺癌が限局（STAGE2)で見つかり、ロボットによる前立腺の全摘手術を受けました。その直前の生検ではPSA値12.4、グリソ-ンスコアは4+5=9でした。 術後の病理検査結果は、 切除断端面：癌なし、リンパ管への癌浸潤：(+)、リンパ転移：認められず、GS：9 手術後PSAは2.0台まで下がり、主治医は「これから少しずつ下がっていくだろう」とのコメントでした。それとは裏腹に その後の経過としてPSA値が 術後:2.0 → 6月:5.8 → 9月:9.7 → 10月:10.2 と、上昇していきました。 来週、骨シンチの予定で、結果次第では、放射線をするとのことです。 そこで質問です。 1.本来、前立腺を全摘したならば、PSA値は0もしくは限りなく0に近い数値だと資料に書いてありますが、2.0ということはその時点でどういったこと考えられますか？ 2.全摘して理論上、前立腺はないはずなのになぜPSA値が上昇するのでしょうか？、例えば、原籍地の前立腺癌の遺伝子を持って骨や肺に転移していたならば、例え前立腺癌が除去されていてもPSA値は上昇していきますか？つまり移転先の癌(転移性肺癌、骨転移)の増殖に対してPSA値が反映されるものでしょうか？ 3.手術して10か月で、転移や再発は画像診断できるのでしょうか？ もし、癌の所見がない場合でも、PSA値が上昇している以上、内分泌治療に踏み切ることは出来ないものでしょうか？ 5.放射線治療は限局された部分にしか照射されないかと思うのですが、もし腫瘍が無ければ意味がないのではないでしょうか？また転移した場合も違う意味で無駄ではないでしょうか？ 6.化学療法(一般に言われる抗がん剤)という治療法は前立腺癌にありますか？ 7.専門家から見た個人的なご回答、何でも教えて下さい だらだらと質問を書きましたが、一部で構いませんので、どうかご教示頂ければ助かります。よろしくお願い申し上げます。

主人59歳 今年の2月14日に前立腺癌摘出手術 グリーソンスコア8、pT2cN0 術後3ヶ月PSA0.018 術後7ヶ月PSA0.038 今回上昇があり、とてもショックを受けました 主治医にも色々と話を聞いたのですが、心配しなくても良いと言われたものの頭から離れません 0.2までは経過を見ていくしかないことは理解しているのですが、やはり術後の数値では高い方なのでしょうか このまま再発となってしまう可能性は高いのでしょうか

60歳の夫は、2019年4月に前立腺癌と診断され、ダビンチで手術しました。 GS7、PSA6で、断端部陰性、転移なしでした。術後PSA0.02まで下降しましたか、半年後から徐々に上昇し、2020年9月からPSA0.29で放射線治療を受けました。その後PSA0.16まで下がってから、2021何8月0.20、10月0.25と再上昇してきました。遠隔転移の可能性はありますか？ また、ホルモン治療開始の判断基準と、一般的な効果期間を教えていただけますか？ 大事な夫を守りたい一心ですが、何か妻の私にできることはありますか？ エクオールの摂取が効果的と聞いたことがあります。

前立腺癌摘出手術後10年間ホルモン療法を続けています。手術後直ぐにPSAが上昇し、お腹にホルモン注射する治療を続けて います。術後、4年でPSAが0.006から0.2くらい迄上昇しピカルタミドという錠剤を毎日服用しています。その後PSAは0.006以下迄 低下した状態で、転居の為転院したのですが、転院先の医師からあと3年くらいで今の薬が効かなくなるだろうと言われました。 そのためホルモン療法の効果を伸ばす目的で、薬を断続的に休薬する方法があると言われました。実際にPSAを見ながら薬を休薬 すれば、癌が暴走するするのではないかと不安です。現在PSAは0.006以下です。PSAを抑え込んでいる状態で休薬し薬の効果を 延長できるものでしょうか？ホルモン療法を断続的に行うことは一般的に行われているのでしょうか。

2023年10月にダビンチ手術で前立腺癌を摘出した者です。（術前のGSは8 PSA22でした）手術後のPSAは0.01(測定限界と言われました）で3ヶ月後の検査で0.03と上昇し心配しておりましたが、その後3ヶ月後（術後6ヶ月）で0.01（測定限界）と戻りました。この状態で今後も推移すれば問題ないと言われておりますが、急に数値が悪くなるという事はあるのでしょうか？6ヶ月で結果として増加していないので少しは安心して良いのか、それとも予断は許せないのかそのあたりを教えてください。

前立腺癌の進行度について。 私の父と会社の上司はたまたま同い年で、たまたま同時期に前立腺癌になりました。 上司(68) たまたま健康診断で行った腫瘍マーカーで癌の疑いがみつかる。 頻尿など自覚症状なし。 ステージ3、悪性度高め。リンパ転移なし。 術後1ヶ月経過しました。 父(68) 実の父(私の祖父)も前立腺癌に罹患していたので定期検査は行なっていた。 8月の検査でPSAがグレーゾーンになるもMRIでは確認できず。要観察だったものの、冬の検査でPSAが上昇。精密検査ののち、前立腺癌と本日診断された。 自覚症状としては前立腺肥大、頻尿。 癌は自覚症状がなく、症状が出たときにはもう遅いとよく聞きます。 部長は自覚症状は全くなく、それでもステージ3でした。私の父は既に自覚症状があります。ということは、ステージ3以上の可能性はあるのでしょうか。 また父は血液の抗凝固薬を飲んでいます。 通常の手術(?)ではなく、父は腹腔鏡での手術を希望しているそうです、現に病院のHPには記載がありました。腹腔鏡手術の完治度はどれくらいなのでしょうか。 よろしくお願いします。

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。

以前にもご相談させていただきました。 70歳夫のことですが、2019年前立腺癌のため前立腺全摘をロボット手術にて行いました。 定期的に血液検査にて経過観察をしております。 今年の5月に術後4年経過します。 PSAの数値のことで相談をさせていただきます。 術後から2年目までは、病院で測れらる限界の<0.008で異常なしでした。 2年6ヶ月目に急に0.02の数値が出てびっくりしましたが、ドクターは3ヶ月ごとに血液検査をしていきましょうと言うことでした。 以下PSA数値の変位です。 <0.008→0.02→0.01→0.008→0.009 →0.012→<0.008 昨日の定期検診結果は測定数値の限界の<0.008と下がっておりました。検査の誤差も考えられますが、再発であれば、数値の限界まで下がることはありませんか？ もし再発によりPSAの数値が上がる場合はもっと極端に上昇しますか？ 全摘の場合はPSAが0.2になれば、再発と見なされると理解しておりますが、夫の場合はそれほど心配はいりませんか？ よろしくご教示下さい

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

いつもお世話になっております。 私の父親が先月前立腺癌と診断されました。転移はありません。年齢は今年の12月に74歳になります。PSA値が数年前から緩やかに上昇し、現在は19です。実際に生体検査を受けた大きな病院の主治医からは前立腺全摘を勧められていますが、ずっと通院している泌尿器科のホームドクターからは、今の状態で全摘するのは少し勿体ない、術後の尿漏れも避けられないし、放射線治療が一番いいのではないか、と言われています。最終的には自分で決断するようにとの事ですが、どうしたらよいのか悩んでいます。全摘すれば転移の心配はなくなりますが、今の年齢、体への負担、術後の尿漏れなどを考えるとなかなか判断しかねています。 急なのですが明日どうするかを主治医に伝えなければなりませんので、アドバイスを宜しくお願い致します。