前立腺癌摘出後の病理診断と合併症の症状について
person50代/男性 -
生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。
生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。
■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。
ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで
セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。
PSA経過観察で数値上昇したため生検。
■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、
がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7
■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5 pn=1
前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって
おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。
術後一月後のPSAは0.03。
質問は以下４点です。
1)摘出後病理所見から再発リスクについて
with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。
2)術後の尿漏れについて
就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も
あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。
１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。
術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。
骨盤底筋体操以外でやることはあるか。
3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。
4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。
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