前立腺癌術後psa上昇に該当するQ&A

以前にもご相談させていただきました。 70歳夫のことですが、2019年前立腺癌のため前立腺全摘をロボット手術にて行いました。 定期的に血液検査にて経過観察をしております。 今年の5月に術後4年経過します。 PSAの数値のことで相談をさせていただきます。 術後から2年目までは、病院で測れらる限界の<0.008で異常なしでした。 2年6ヶ月目に急に0.02の数値が出てびっくりしましたが、ドクターは3ヶ月ごとに血液検査をしていきましょうと言うことでした。 以下PSA数値の変位です。 <0.008→0.02→0.01→0.008→0.009 →0.012→<0.008 昨日の定期検診結果は測定数値の限界の<0.008と下がっておりました。検査の誤差も考えられますが、再発であれば、数値の限界まで下がることはありませんか？ もし再発によりPSAの数値が上がる場合はもっと極端に上昇しますか？ 全摘の場合はPSAが0.2になれば、再発と見なされると理解しておりますが、夫の場合はそれほど心配はいりませんか？ よろしくご教示下さい

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

いつもお世話になっております。 私の父親が先月前立腺癌と診断されました。転移はありません。年齢は今年の12月に74歳になります。PSA値が数年前から緩やかに上昇し、現在は19です。実際に生体検査を受けた大きな病院の主治医からは前立腺全摘を勧められていますが、ずっと通院している泌尿器科のホームドクターからは、今の状態で全摘するのは少し勿体ない、術後の尿漏れも避けられないし、放射線治療が一番いいのではないか、と言われています。最終的には自分で決断するようにとの事ですが、どうしたらよいのか悩んでいます。全摘すれば転移の心配はなくなりますが、今の年齢、体への負担、術後の尿漏れなどを考えるとなかなか判断しかねています。 急なのですが明日どうするかを主治医に伝えなければなりませんので、アドバイスを宜しくお願い致します。

令和2年12月7日にダヴィンチによる前立腺癌全摘手術を受けましたが、PSAの数値が1月0.63 2月0.67　3月0.78　4月0.97と上昇しています。担当医は膀胱側に癌が残っていると言われました。しかし、術後に摘出した前立腺、精嚢を家族に見せて転移もなくきれいに取れましたとも言われました。不信感は残っていますが、これからの治療法を聞いたら放射線治療をして根治を目指したいと言われましたので前向きに考えていたのですが、私は関節リウマチを患っており、関節リウマチや膠原病の人は放射線治療は出来ないとネットで見ました。 私は放射線治療を受けられないのでしょうか？教えてください。ちなみに癌は2cm,個数や体積はわからない。ステ－ジT2c 　グリソンスコア7（3＋4）断端陽性あり　EPEなし 骨、臓器転移なし　でした。

以前にもご相談させていただきましたが 状況に変化があったため 再度ご相談させていただきます。 4年半前に父が前立腺癌の全摘のロボット手術を受けました。 グリソンスコアは7(3+4)、湿潤はありませんでした。 術後のPSAがじわじわと上がってきています。 2021年 5月 0.018 8月　0.02 11月 0.025 2022年 2月 0.039 5月 0.047 8月 0.041 11月 0.049 2023年 2月　0.058 5月　0.066 8月　0.062 12月　0.082 直近の数字で見るとダブリングタイムは約1年と考えております。 数値が下がることもありますが基本的に上昇しております。 このまま再発の基準である0.2に到達してしまうのでしょうか。 また到達するまでできることはないのでしょうか。 このまま傍観するしかないのでしょうか。

57歳の男性です。 昨年８月にPSA24で前立腺癌が発見され、１１月に全摘手術を受けました。 術後の病理診断は、ｐT3aで、リンパ郭清が出来なかったこと、断端陽性、導管内癌などが気になります。 術後３か月後のPSAは0.054。ちょっと高めとのお話でした。 術後４か月後は、0.059。６か月後は0.052、９か月後は0.068、１年後は0.088でした。 放射線療法が出来る病院に転院し、２回連続で上昇したので、数値的にはまだ余裕はあるとの話でしたが、心配なので放射線療法を受けることになりました。 私はリンパ節郭清が出来てない、断端陽性、導管内癌を心配し、転移がおこる前に完治を目指して放射線療法を受けたいと思いました。なので全骨盤照射と局所照射の両方をやる方法の放射線療法を希望し、泌尿器科主治医もその考えを汲んで、放射線医師にも技術的に可能なことを確認してあると言ってくれました。ただ、放射線医師に面会したところ、全骨盤照射は技術的には可能なものの、現状強く推奨はせず、まずは局所放射を勧めるとのことでした。 その理由について、先生方のご意見を伺い、今後の治療を決めたいのでよろしくお願いします。 １：子宮頸がん等と違って、前立腺癌はそれほど骨盤リンパに転移するとはいえない。リンパ節郭清もサンプリングみたいなもので、出来なかったことをそんなに気にしなくてよい。 ２：前立腺癌はリンパ節を経由せずに遠隔転移することも多いので、導管内癌があるといっても、骨盤のリンパ節だけ疑って照射してもその価値はいか程か疑問。 ３：CT画像上、肉眼的に骨盤リンパ節の増大が１年前と比べて確認できないから局所でよいのでは。 副作用も心配ではありますので、勿論過剰な治療はしたくありませんが、治癒の為に価値が高いなら全骨盤照射も考えたいです。 よろしくお願いします。

3週間位前に尿取りパッドに血の染みがついていることに気が付いた。 当初の頻度は、4-5日に1回程度。 先週は、2-3日に1回程度の頻度増加。 今週はほぼ毎日付着していた。 紙コップに採取した尿の色は、濃い目のウィスキー水割り程度の色であり、通常よりは濃い。 尿の頻度は日中は2時間程度、就寝中は明け方1回程度です。 これまでの経緯 2019年前立腺癌が判明 2020年2月ダヴィンチで全摘手術 　術前のPSA=5.74 術後の病理検査結果はpT2C、GS=4+3、EPE0、RM0 2020年8月ラディザクトによる放射線治療、PSA再発のため 2021年1月PSA上昇続くため（PSA=0.595）、ホルモン療法（リュープリン注射とビカルタミド）開始し、現在継続中。直近のPSA=0.003未満 3ヵ月間隔で診察を受けているが、前回までの検査で血尿はなかった。色はSTRAW 通院している大学病院に電話し、看護士さんから当直の医師に確認してもらったところ4月25日の次回診察で良いということでした。電話であり詳しい説明ができていません。看護士さんも心配であれば25日以前に予約外で受診して欲しいということでした。 ご相談事項 4月25日以前の受診が必要か迷っています。 どんな病気が想定されますか？ ご教授をよろしくお願いします。

夫、68歳のことで質問させていただきます。 2年前に、前立腺癌で前立腺全摘ダヴィンチ手術をいたしました。 転移などなく、3ヶ月ごとで、血液検査での経過観察中です。（特に指示されていないので、食事はしていっています） PSA値は、病院での測れる最低値をずっと維持しておりまして、次回は6ヶ月後の診察になりました。 他の血液検査の説明はなく、自宅に戻り、結果のペーパーを見ましたら、アミラーゼの値が、210になっていたので、びっくりしました。 以前の記録を見てみても、数値の上がり下がりはありますが、一度も基準値を超えたことがありませんでした。 1週間前に、違うクリニックで血液検査をしていまして、数値は66でした。 夫は、3年半前に、胃がんにも罹患して、全摘をしておりまして、そのため、腫瘍マーカーCEA CA19-9を測りますが、基準値内でした。 こんなに短い間に、急上昇することなどありますでしょうか？ 胃がん術後に、胆石は指摘されていますが、痛みなど症状は出ておりません。 前日と前々日に、八朔を一個ずつ食べた様ですが、関係ないですよね。（唾液腺の関係で） 来月、また血液検査をしてもらった方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

前立腺がんの 術後、PSA 27に上昇　リュウプリンを開始　2回　体重を2キログラム減量したが　A1cが上昇した　どのような治療が適切でしょうか

73歳の父についてご相談です。 6年前に前立腺がんになり、全摘出しました。psa8グリソンスコア9、術後半年でpsaが上昇しはじめたため、ホルモン治療とともに放射線治療もしました。psa測定可能価以下が続いたため、昨年末からホルモン治療を休んでいます。 最近になって、alpが390程に上昇してきました。psaに変化はないのですが、骨転移が心配です。 psaに変化がないまま、骨転移することはあるのでしょうか？ 先月超音波検査しましたが異常はなく、来週にMRI検査をするそうです。 よろしくお願いします。