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泌尿器科とは?女性医師もいる?尿、前立腺、精液の検査とは?
Webページで「男性ではテストステロン補充療法やHCG-FSH(HMG)療法、女性ではエストロゲン補充療法やカウフマン療法などが行われます。」という情報を見ました。 婦人科で男性の診療もあるそうですが、骨粗鬆症などエストロゲンが女性と同様に男性も有効であるといった医師による解説もネットで見ました。 また、医師には保険診療にするかを決める裁量があるとのことで、医師によっては、保険診療にするかどうか違いが生じるとも聞きました。 男性で、テストステロンではなく、エストロゲンによるホルモン療法を保険診療で受けられるものでしょうか...? 私の場合、夜間睡眠時無呼吸症の疑い、前立腺肥大で半年毎のPSA検査をしていて、脂肪肝も10年以上指摘されて、テストステロン投与ですと、これらの症状が悪化するそうで、私の場合はテストステロンを選択する余地はありません。エストロゲン投与で男性は筋力が衰えたり女性化するなどの場合があると言われましたが、私の場合は問題ありません。 なお、私の場合は、精巣壊死の疑い、健側精巣への抗精子抗体による攻撃で両側の造精機能不全の疑い、精巣静脈瘤も見つかり、精液検査結果0%で両側の造精機能不全が判明し、壊死した睾丸をそのままにしておくと敗血症や菌血症のおそれから早期の摘出を推奨され、両側睾丸摘除しました。 ホルモン値が低いと保険適用の基準となるそうで、精巣摘除後は基準を自ずと下回り、保険診療内での治療が可能だそうですが、男性でエストロゲンの選択での保険適用について知りたいと思いました。 ホルモンの種類を変えたホルモン療法の保険診療について、なるべく多くの診療科の先生方からご教示いただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
過去2回のPSAが6.3、8.4と高かった為、前立腺MRI単純+造影を受けました。結果、前立腺肥大あり、癌を疑う所見はなしでした。医師からは、生検はせず3ヶ月後のPSAで経過観察とのこと。前立腺肥大のデュタステリドの効果が薄れてきたか、肥大が増加したかなと言ってました。私は度々睾丸に痛みがあることから前立腺炎も併発を考えています。 質問1 MRIの結果から生検をしないという処置は正しいのでしょうか 質問2 デュタステリドを服用し前立腺の大きさが60位の時、PSAが6〜8はあり得ますか 質問3 鼠径ヘルニアの痛みがあり、手術を考えていましたが、医師から次回のPSA、生検をするかもしれないので待つように言われました。本当に手術出来ないとものでしょうか
全身の痺れについて相談申し上げます 全身が痺れています、痛み、ふらつき、目眩、胃の痛みがあります。 線維筋痛症学会所属の内科で、線維筋痛症と診断されています。 症状が出始めたのは1994年11月です、線維筋痛症の診断は2018年12月です。 他に、高眼圧、高血圧、前立腺肥大があります。 現在の薬は、 ノイロトロピン4単位(朝昼夜食後各2錠)、ダントリウム25mg(朝、寝る前)、メリスロン(朝夕食後) スルピリド50mg(朝食後、夕食後)、モサプリド5mg(朝昼夕食後)、タケキャブ10mg(寝る前)、茯苓飲合半夏厚朴湯(朝昼夕食後、1回1000mg) ユリーフ2mg(朝食後、夕食後) ミカムロAP(朝食後)、ピタバスタチンCa錠1mg(朝食後) トラボプロスト(高眼圧目薬 1日1回) ロキソニンゲル です。 過去にSSRI、タリージェ、リリカなど試しています。 体温は35.8℃です、低いと痺れがきついです、36.5℃ぐらいだと多少良くなります。 体重は80.5Kgです。 体温については過去に、 補中益気湯、ATP製剤を飲んだことがありますが、のぼせや目眩が出て、止めています。 今年3月に、大学病院神経内科で、脳Spect検査を行い、 右優位に両側前頭葉や両側頭頂葉の軽度血流低下が見られます、非特異的ですが、血管性、萎縮、脳炎後の影響を見ている可能性があります。 特に病名は付けられない、症状とつながりがあるかはわからない。 と言われています。 痺れについてアドバイスがありましたらお願いします。 脳Spectについてもアドバイスありましたら、お願いします。
3人の医師が回答
54歳、本人、 前立腺PSA 4.9、昨年4.7, 一昨年3.8, そしてFT比が本年、昨年共に7%。 MRIでは前立腺肥大も癌も確認ない。残尿癌(キレが悪い)が増している。生検、またセカンドオピニオンを積極的に受けた方が良いか?
69歳の男性です。14年前の検診でPSA5.6のため前立腺の生検を受けがんは検出されませんでした。前立肥大のため3年前からナフトピジル錠を服用してます。PSAは最高7.9になりました。前立腺の大きさは60ccです。今回PSAが14.0に上昇したのでMRI検査を受けがんの疑いの所見が有り生検を受けました。結果はPSA14.17、グリーソンスコア3+4、T1c、中間リスクと分類されました。放射線療法だけの選択を考えています。いかがでしょうか。元々前立腺が肥大しているので治療に従いPSA値はどのように変化していけばがんが抑制されていると言えるのでしょうか。
右目も多少そのようみえます。 症状はそれだけです。 人間ドックでは眼圧は正常です、 前立腺肥大 高血圧の治療中です。過去に左側頭内皮出血したことがあります。
2人の医師が回答
2023/07/17全身の痺れについて投稿した者です、線維筋痛症と診断されています。 症状が出始めたのは1994年11月です、線維筋痛症の診断は2018年12月です。 他に、高眼圧、高血圧、前立腺肥大があります。 現在の薬は、 ノイロトロピン4単位(朝昼夜食後各2錠)、ダントリウム25mg(朝、寝る前)、メリスロン(朝夕食後) スルピリド50mg(朝食後、夕食後)、モサプリド5mg(朝昼夕食後)、タケキャブ10mg(寝る前)、茯苓飲合半夏厚朴湯(朝昼夕食後、1回1000mg) ユリーフ2mg(朝食後、夕食後) ミカムロAP(朝食後)、ピタバスタチンCa錠1mg(朝食後) トラボプロスト(高眼圧目薬 1日1回) ロキソニンゲル です。 過去にSSRI、タリージェ、リリカなど試しています。 その後主治医(線維筋痛症学会所属)との話の中で、2点検査方針が出されました。 一つは頸や脇の下のリンパ節造影です。 痺れがきついとき、脇の下がぽちゃぽちゃした感じで痛くなる事がよくあり、線維筋痛症と合併する慢性疲労症候群でよくあるリンパ節腫脹ではないかCTで検査するということです。 もう一つは線維筋痛症と合併する睡眠時無呼吸症候群と過換気症候群の検査をすると言うことです。 過換気症候群で血中酸性の電解質であるCo2が低下すると、血液のPhがアルカリ方向に傾き、これが痺れに繋がっていないかと言うことです。 この話は、私自身のスマートウオッチで計った呼吸状態で、睡眠時呼吸が覚醒時より高い、睡眠時20brm前後、覚醒時14brm前後で有ることから睡眠時呼吸に何らか問題があるのかも、という話になったのです。 この2件の検査は了解したのですが、検査で問題が出たときどのような治療となるか、伺いたいのです。
67歳です。二か月前に生検で11本の内3本は、3+3と判断されました。PSAは6~8くらいです。前立腺肥大は45CCで排尿はスムーズではありません、残尿感があります。それに対して、医師はHughというロボット で前立腺全摘、全神経温存手術を提案してくれました。その提案はいかがでしょうか?
今年6月にPSAが6.3、8月に8.4てした。以前は1年毎の検査では2〜3でした。前立腺肥大があり、ナフトピジルとデュタステリドを服用してます。現在は前立腺の大きさは60で大きいと言われてます。 1. この状態でがんの確率はどれぐらいでしょうか 2. 次週にMRI検査を予定してますが、結果がどうであれ、 生検をしたほうが良いと言われました。これは普通でしょうか
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