動脈塞栓症に該当するQ&A

28歳の女性です。4／25朝から右足のふくらはぎが痛み、腫れてきたので、夜に病院へ行きました。 Dダイマー検査により血栓があると判断され、造影剤CTと心臓エコーを実施。結果、血栓は下半身にあるほか肺にも届いており「肺動脈血栓塞栓症」と診断されたため、その場で入院し、抗凝固療法の点滴を開始しました。 ヘパリンの点滴を続けていますが、血液検査やエコーの結果、4／28時点で足や肺の血栓は変化なしとのことです。熱も38度あります。 （ちなみに、4／18にコロナ陽性となり、入院時には回復していたと思っていましたが、4／26の院内検査でまだ陽性反応が出ました） 「肺動脈血栓塞栓症」の中での重症度は「3段階での一番下に近い真ん中」とのことですが、トイレ（室内）の際などにも血栓が飛ぶリスクがあると言われています。 そこでお教え下さい。ネットなどで調べると、重症の場合は(1)から(3)の治療があるようです。 (1)血栓溶解療法　 (2)カテーテル治療、肺動脈血栓摘除術　　 (3)下大静脈フィルター　 現在の症状では、一般的には、上記治療は行わないと思いますが、重大な状況になるリスクを少しでも下げられるなら実施したらどうかと思いますが、いかがでしょうか？ または、むしろリスクの方が大きいのでまだやらない方がいいのでしょうか？ 私の考えとしては、万一容体が急変した時に、上記の治療をステップ踏んで実施すればほぼ回復するならいいのですが、専門的な治療ゆえに、急変から実施までに時間がかかり危機的なリスクが高まることを避けるためには、予め(1)から(3)のうち適切なものを実施しておいた方がいいのでは、ということです。（連休でもあり夜間の急変も想定されるので）通常の手順ではあり得ないことかも知れませんが、いかがお考えでしょうか。以上、よろしくお願い致します。

82歳の母に腎動脈の二股部分に17ミリ程、そしてその先の片方に小さめな腎動脈瘤が二か所見つかりました。二股部分の瘤付け根あたりの血管は少し細くなっています。腎機能も母の年齢からすると正常値ギリギリで、コイル塞栓術の治療のリスクが高いということで経過観察となりました。高血圧症もあり、降圧剤を飲んで上が130くらい。寒かったり、病院で測ると140を超えてしまいます。 2時間近く飛行機に乗って、旅行に一緒に行きたいのですが、気圧等の関係で、腎動脈瘤に何か影響ありますか？大きくなるとか、破裂の可能性とかありますか？　回答宜しくお願い致します。

3年前に２ミリの脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血を起こしコイル塞栓手術を行いました。幸い後遺症もなく半年に一度とMRIで経過観察していますが、施術箇所に変化なく問題なく日常を過ごせています。血圧も安定しており薬も処方されていません。 今度、緊張型頭痛、肩凝り、首凝り改善のため、鍼治療を受けようと思っているのですが、大丈夫でしょうか？主治医からはまぁ問題ないのではと言われています。

20年ほど前から期外収縮の不整脈があります。 10年前に24時間ホルダー検査で不整脈と狭心症の波形が出ていたので心エコーで見ていただいて特に何もなく終わっていました。 その後ホルダー検査をしていなかったのですが、2年前に不整脈で不調だったので久しぶりに24時間ホルター検査をしました。 その時は、不整脈は100回以下 狭心症の波形が２回ありましたが、10年前の狭心症の話をDr.にしたら『そういう癖がある心臓なのかも…』と言うことで特に他の検査もせずに経過観察になりました。 最近、2〜3秒間脈が急に速くなる事が1週間に１回ほどあります。それが治ったあと脳に血流がちゃんと行かなかったのかクラクラします。 また、そのような不整脈が感じられない時に 立ちくらみのような感覚が15分くらい続くことがあります。 1.最近急に脈が速くなる事が増えたので、狭心症の波形を心臓のクセ として経過観察でいいのか？ 2. 2〜3秒間脈が急に速くなるのは、危険性がらあるのか？ 3.脈が速くなった後のクラクラ感の心配は？ 4. 立ちくらみのような感覚が15分くらい続くのは受診すべきか？ 受診するなら何かですか？ その他既往歴ですが 右内頸動脈脳動脈 未破裂のコイル塞栓術を11年前にしています。 その他、髄膜腫と昨年 左内頸動脈に動脈瘤(2mm程度)がある事がわかりました。 現在、服用の薬 ・慢性胃炎で、チメピジウム・ネキシウム ・めまいで、アデホス ・高コレステロール血症で、ロスバスタチン ・診療内科で漢方を、No.16・37・48・53 長くなりましたが、よろしくお願いします。

６月下旬に左後頭部の動脈瘤が破裂したからか職場で倒れ、緊急搬送されカテーテルやMRI等で検査して頂き、前頭葉からのくも膜下出血が確認された為、翌日コイル塞栓術をして、その後２週間ピヴラッツ点滴をしました。その１週間後に退院して現在自宅療養中です。 現在でも、左後頭部の痛みがあったり、頭に膜が張った感じがします。また、倒れる前の１ヶ月前ぐらいから自分の声が頭に反響している感じがあったのですが、また１週間程前からその症状があります。 また再発しているのではないかと不安です。 これらの症状は後遺症なのでしょうか？ それとも、また再発が考えられるのでしょうか？ ずっと不安な毎日が続いていますので、相談させて頂きました。 ご回答の程、宜しくお願い致します。

70代の母が脳梗塞で倒れ入院し、翌日に今度は頸動脈が詰まりました。結局のところ二日連続で詰まった原因は不明でしたが、検査の中で肺血栓塞栓症であると、医師より説明を受けました。 そのため、「脳梗塞で入院した初日に弾性ストッキングは履かせていたのか」を確認したところ、「履かせていない。理由は、弾性ストッキングに必ずしも効果があるわけではない、という試験結果があるため」という回答で、調べたところ、確かにそういう結果はありましたが、一試験だけで、しかも10年か15年以上前の試験結果でした。 実際に、脳梗塞で入院した際には弾性ストッキングを履かせない病院もあるのでしょうか。 (入院初日に弾性ストッキングを履かせてくれていたら、もしかしたら翌日詰まることはなかったりしたのではないか？と、親族の中には疑う者もいます。)

MRIで前交通脳動脈瘤が見つかりました。サイズは4ミリですが、ワイドネックでブレブが複数あります。医療機関を２か所受診しました。　　 ひとつめの病院は、開頭も血管内治療も日本有数の手術件数を誇る大学病院です。脳神経外科の医師が診てくださったこともあり、開頭クリッピングを勧められました。クリッピングなら後発部位で難易度も高くないし成功すれば根治を目指せる（高次脳などの後遺症が残る可能性は3〜5%、過去に死亡例もある）が、カテーテルだと10年で20%の再発率だからとのことでした（ホームページに謳っているような血管内治療部門との連携やカンファレンスのうえで術式を検討するといった話にはなりませんでした）。ふたつめの病院は、開頭も血管内も手術できる医師のいらっしゃる病院で、画像を見る限りではステント併用コイル塞栓でいけると思うとのことでした。ただ、私の前大脳動脈（A1）は片方に破格がある（血管がない）ため、絶対に失敗はできない手術になるとのことでした。 　家族歴（父が未破裂脳動脈瘤で開頭手術→クリップできずラッピング、高次脳機能障害となる。数年後カテーテルで再手術）もあり、部位や、瘤の形から手術を受けることは決めていますが、どちらの術式を選べばよいのか、この後どういう選択をすればいいのか悩んでいます。 もし、先生方が私の立場なら、もしくは先生方のご家族が私の立場なら、どういったご判断をされますでしょうか。ご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。 　どうぞよろしくお願いいたします。