卵巣嚢腫手術後出血に該当するQ&A

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子宮頚がん1a1期 脈管侵襲陽性、卵巣境界悪性時の再手術

person 40代/女性 -

CIN3、片側卵巣嚢腫(良性)、子宮筋腫(経過観察で良いもの)との診断を受け、1ヶ月前に単純子宮全摘出、片側卵巣切除、両側卵管切除を行いました。 手術前に転院をしており、転院前の先生には、コルポ生検でCIN3、確実に進めるなら円錐切除をした上で、子宮を取る範囲を決めるという説明があった上で、先生がご自身のことなら、難しい判断だが一度に子宮全摘出、片側卵巣切除の手術をするという説明を受けました。 より確実な診断を受けたく、大学病院に転院し、再度コルポ生検をしたところCIN2で、卵巣嚢腫も良性と思われ、子宮筋腫もあることから、一度に手術をするのが効率的との説明があり、冒頭に記載の手術を受けました。手術前には造形剤入りでMRIも撮り直しています。 ※卵巣嚢腫の経過観察期間は1年間、CIN3については、毎年婦人科検査を欠かさず受けており、今年4月に受けた検診で初めて再検査の指摘が入り、発覚しました。 今週、術後の病理検査の結果を聞きに行ったところ、想定より進んでおり、子宮頚がん1a1期、脈管侵襲陽性、切断端陰性、卵巣は境界悪性。今後の治療については、病院内のカンファレンスで病理の先生などと相談した上で、次の診察時に伝えると言われました。 突然色々な事が起こり頭の整理ができません。不安で仕方ないのですが、来週の診察までに少しは落ち着ければと思い、質問が多くて大変恐れ入りますが、アドバイスを頂けますと幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。 【手術後の状態について】 質問1. 術後、感染症にかかり離開のリスクがありました。抗生剤を10日間ほど入れて少し落ち着きましたが、出血はまだあります。1ヶ月経って出血が止まらないことは問題ありませんか。 【子宮頚がんについて】 質問2. 再手術(リンパ節郭清)の話がありました。リンパをとると浮腫が怖いのですが、1a1期でも脈管侵襲陽性の場合は、リンパをとることが一般的でしょうか。 質問3. 再手術のリスクを避けられなかったことを残念に思います。このようなことも起こりうるのでしょうか。通院中の先生からは円錐切除の話はありませんでしたし、進行が早くて大変不安に感じています。 質問4. 続けての手術になる事でのリスクは高いでしょうか。癒着が心配ですし、術後の痛みをまた経験するのか、回復できているのかなど不安です。 質問5. 再手術をせず経過観察をできる場合があるとしたら、どのような条件が揃った場合でしょうか。(その可能性もあると先生は仰っていましたが、リスクが怖いため、しっかり理解出来ればと思います。) 質問6. 経過観察をするとしたら、どのくらいの期間および頻度でどのような検査を行うのでしょうか。 質問7. 経過観察中に再発してしまった場合、ガンは進んだ状態で見つかることが多いのでしょうか。 【卵巣嚢腫について】 質問8. 良性と診断されていた卵巣が病理検査の結果、境界悪性となることもあるのでしょうか。MRIでは判断がつかないものなのでしょうか。 質問9. 手術前から境界悪性と分かっていたら、手術の内容は変わっていたのでしょうか。 質問10. 残した片側の卵巣は、取らなくても大丈夫なのでしょうか。 質問11. 経過観察が必要と言われました。どのくらいの期間、頻度で、どのような検査を行うことになるのでしょうか。 【主治医への確認事項】 質問12. 次の診察で最低限確認しておいた方が良いことがあれば、教えていただけないでしょうか。

1人の医師が回答

MRI検査で卵巣嚢腫内のくすみ、子宮内膜肥厚があります。

person 30代/女性 -

2月下旬に久々に不正出血があり、3月初めに婦人科を受診しました。 その際エコー検査で左卵巣嚢腫が見つかったので、血液検査にて腫瘍マーカーの検査をしました。腫瘍マーカーはCA19-9、CA125ともに異常なしだったので、悪性の疑いは低いとの判断をされました。念の為MRI検査を推奨されたので紹介状を頂き、他院でMRI検査をしました。嚢腫が均一ではなく、子宮内膜肥厚があり、年齢的に病的ではないが経過観察との事で心配です。 下記の結果4点についてご相談させて頂きたいです。 MRI検査検査(3/10) ○左卵巣嚢腫 :長径6cm、腫瘤内に均一ではなくくすんだ部分がある ○ダグラス窩:僅かに腹水あるが病的な量ではない ○子宮内膜肥厚: 1.5cmで年齢的に病的肥厚とはいえないが経過観察 ○子宮後屈→前から存じているので大丈夫です 写真の様に、嚢胞内に灰色の部分が存在しており、何かしらの塊が混在している可能性があり、手術をして細胞診検査をしなければ明確にわからないと言われました。今の時点で悪性を疑うべきなのでしょうか。 また、子宮内膜肥厚は生理開始の3日前だったのですが、卵巣嚢腫からの影響の可能性もあるのでしょうか。 診て下さった先生は、強く悪性を疑うわけではないし、3ヶ月後に経過観察でもいいが、すごく心配なら手術も検討して良いとの事ではっきりとしない言い方をされました。こちらとしては状況をどの程度の重みと受け止めればいいのかもわからず非常に複雑な気持ちです。受診当初は良くある嚢胞だからと軽い感じで言われていたのですが、少し心配な状況になってしまいました。転職したばかりなのもあり、少しでも悪性の可能性が低いのであれば経過観察で様子を見て、自分のタイミングで手術を検討できれば幸いです。

2人の医師が回答

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