子宮頸がんから膣内に転移に該当するQ&A

IiIy先生へ 先日は的確なご回答ありがとうございました。 子宮頸がん扁平上皮癌の1b1期です。来月18日に広汎子宮全摘手術予定です。CT、MRIでは2cm以内の病巣とのことですが、術後のリンパの転移が有るか無いかによって化学療法をやるかどうかは決まると聞いていますが、1b1期だと 術後の追加治療をやる人の確率はどのくらいでしょうか？ 又放射線は外部照射の他に膣内照射（ラスク）があるとネットで勉強しましたが、経験者などの情報を見ると かなり痛いと言ってる人と我慢できる痛み？と言う人がいますが、どのような痛みなのでしょうか？それに対しての鎮痛剤や麻酔はありますか？ 過去に中絶を経験した時に事前にラミナリア管を子宮口に入れて広げましたが、そのような痛み？とか書いている人もいました。実際私はラミナリア管は我慢できる痛みでした。 いくつも質問してしまいまして 申し訳ありませんが 宜しくお願い致します。

2012年11月に子宮頸がん2a1期で子宮摘出・卵巣片側切除、扁平上皮癌と大細胞神経内分泌癌の混合型だったため、12月～2013年6月までシスプラチン＋イリノテカンで1・8・15dayを1クールで6クールの化学療法を行いました。 その後経過観察期間でしたが、2014年1月に再発・転移が確認されました。 今聞いている場所は、肺に数か所・腹部のリンパ節に1か所（CTで確認）ははっきり確認でき、膣からの微量出血が1週間ほど続いていたので、内診をしてもらったら膣内部に腫瘍らしきものがあるとのことで細胞診にだされました。 既に肺転移が確認されているので、今後の治療が必要なのは間違いないのですが、以下についての疑問がありご意見等きかせていただければ幸いです。 １、大細胞神経内分泌癌は進行が早いのでしょうか？小細胞がんは予後が悪い情報を見かけますが、大細胞はあまり情報がなくわかりません。 ２、化学療法を提示される可能性が高いのですが、有効な抗がん剤は何がありえるでしょうか？ ３、大細胞神経内分泌癌には放射線治療は適さないのでしょうか？

不安がたくさんあり細かく教えていただける先生いらっしゃいましたら宜しくお願い致します。 異形成から上皮内がんまででしたら子宮のみ摘出で再発はないと聞きますが、今のところ私はレディースクリニックのコルポ検査で中等度異形成でした。ハイリスクHPVも31、52、58が陽性で異形成の発生場所が頸部だけでなく、確か円柱部分の頸管の奥にもあり円錐切除術ではとりきれないみたいに言われました。このまま進行して子宮頸がんになって転移なども怖く中等度異形成の今のうちに子宮摘出をすれば再発の可能性もなく完治しますか？その方がよい選択でしょうか？44歳です。単純子宮摘出の手術の場合は排尿障害や後遺症や合併症はほとんどないですか？単純子宮摘出を受ける場合、その結果を元にさらに中等度異形成で間違いがないかの検査をしてもらって手術が適応になるか決まるんでしょうか？コルポ検査で中等度異形成だとしても円錐切除術でそれ以上の病変が見つかることもありますよね？子宮を摘出しても膣内にハイリスクHPVが残る事もありますか？ その場合また異形成が出現する可能性があるんですか？ハイリスクHPVが残ったり異形成になったら子宮摘出しているのにどうしたらいいんでしょうか？子宮摘出しても他の場所に転移したりするんですか？私の場合は円錐切除術ではとりきれない場所にあり子宮摘出手術を行う場合、確実に中等度異形成のみだから子宮摘出のみの手術で大丈夫というのはどのように判断してもらえることが多いですか？クリニックにて中等度異形成だったという結果を元に病院の方で何か追加検査をして異形成以上の病変はないと診断結果がでて子宮のみの摘出でいいか決まるのですか？コルポ検査で中等度異形成でも、かりに子宮頸がんだった場合に単純子宮摘出のみの手術をした場合は子宮のみ摘出しても他の部位に再発の可能性はでてきてしまいますよね？これもとても心配です。

3月のCT検査で、直腸右側の結節でリンパ節疑いあり。 念のため4月にMRIも検査したら直腸右側の結節はDWIで高信号、リンパ節疑い。 初見まとめで、直腸右側の結節、リンパ節疑いあり。 5月に大腸カメラ検査をしたが、結果異常なし。 消化器内科の先生に婦人科の検査について聞かれ、ちょうど2月に産婦人科で検査をしていて子宮頸がん検査は異常なし、膣内エコーもみてもらったが異常なしと診断されたので、その旨先生に伝えたところ、じゃあこのリンパ節は何なんだろうと言われました。 リンパ節を検査するにもお腹切るしかないし、このまま放置するわけにはいかないから、半年後MRI検査しましょうと言われました。 大腸検査で念ため腫瘍マーカー検査した結果、 CEA1.2とCA19-9 4.1で異常なし。 HIV、HCV、HBs 、TP、RPR、いずれも異常なし。 アミロイドA(SAA)5.5で少し高め。 リンパ節は結節病変が複数見られますと記載があり、もしかしたらと思うと不安です。 もう一度婦人科検診した方がいいのでしょうか。膣内エコーで気づかないこともあるのでしょうか。 ウイルス性などのリンパ節疑いの可能性もあるのでしょうか。 下腹部の痛みも張りもなく、しこりらしきものもなく、食欲も普通、気になる体の異常はないのですが。 子宮や卵巣からの転移かもしれないと思うと不安です。 下から撮ったCT画像の写真です。 丸印がリンパ節疑いです。

60歳代の妻が5月上旬に子宮頸がん（２B）になりました。腫瘍約6センチ、CT、MRI、ペット検査の結果は転移なし。 腫瘍が大きい為と、妻が太っている為にすぐに手術が出来ず、術前抗がん剤治療を3か月（3クール）行い、腫瘍が小さくなったところで開腹による広汎子宮全摘手術を先日受けました。 術後は、尿意もあり、リンパ浮腫も今のところ出ておらず素人目に見ると順調です。 　先日、術後の病状説明と今後の治療について主治医より説明がありました。 　22/9/7 広汎子宮全摘術 　病理結果 扁平上皮癌 ypT2a1No　 　腫瘍径　　縦軸方向２．０ｍｍ 　浸潤の深さ　１０ｍｍ（2/3をこえる）深い 　脈管侵襲　　あり（リンパ管） 　膣壁浸潤　　あり　標本10にて断端に癌細胞露出あり 　 　　　　　　　　　標本２２，２４断端ごく近傍まで癌細胞あり 　子宮傍組織浸潤　　なし 　付属器への転移　　なし リンパ節への転移　　なし 　　との内容でした。そこで質問ですが 　　１　ypT2a1Noとはどういう意味ですか。 　　２ 　膣断端からの距離　　標本１０に断端に癌細胞の露出あり 　　　　　　　　　　　　　標本22，24断端ごく近傍まで癌細胞あり　の意味は？ 　　　　ここの部分が心配です。取り切れてないということですか？ 　　３　術後治療は　浸潤が深い為、 　　　　放射線療法　入院で外部照射25回、膣内照射2回、週1回の抗がん剤（5週）を行うこととなっています。 　　　　再発しないよう出来ることはやっておこうと思っていますが、大きな後遺症の出る 　　　　確率は高いでしょうか？ 　　 　　　　　　以上、私が説明時に同席していない為の不明点です。 　　　　　　　　ご教示いただければ幸いです。

妻35才 昨年10月に子宮頸癌(腺がん)と診断、大網に転移があり4b期、準広汎全摘実施。以後TJ療法を6クール実施、1月末完了。 4月20日に触診で膣と大腸の間に小さなしこりがあり再発の疑いが濃いとのこと、ただし同日のCT上では確認できませんでした。 主治医からは放射線治療(外部照射で2グレイX25日)を薦められました。 腺がんで放射線感受性が低くこともあり治療法について迷っていたところ、腔内(膣内)照射を併用する方法を知りました。 同病院の放射線科に相談したところ、 ・この病院には腔内照射を行う設備はない ・他の病院で引き受けてもらえれば可能だが子宮を摘出しているため機器の固定など技術的に困難があると思われる。 ・4b期であることを考えると局所集中にメリットがあるか不明。 との回答でした。 治療法も限られており放射線治療も一回限りであるため、できれば最善の方法で治療をしたいと考えているのですが、腔内照射を行うことの可能性とメリットについて教えていただければと思います。 可能であれば治療を受けてもらえる病院についても教えてください。 よろしくお願いいたします。

30代後半、女性です。 一昨年11月に子宮頸がんIIb期と診断され大学病院で治療を受けています。今までの経過は次のようです。 2006年11月　抗がん剤治療(カンプト・アクプラ)により腫瘍を小さくしてから昨年2月に手術(広汎子宮全摘・骨盤内リンパ廓清・右卵巣以外の付属器切除)その後予防の為放射線治療(骨盤外照射・膣内照射) しばらくは経過がよかったのですが昨年夏過ぎより腫瘍マーカーが上昇し始めPET・CT・MRIなど検査した所異常は認められないということでした。しかし再発ということで昨年11月より抗がん剤治療(タキソール・パラプラチン)を今年6月まで受けていました。一度は下ったマーカーが治療中にも再び上がり始め治療後PETをしたところ左傍大動脈領域に異常集積:リンパ節転移の疑いとの診断でした。(画像上は1ヵ所、また血管との区別が困難ともありました) 放射線治療をする為CT・MRI検査をしましたが腫瘍が特定できないので放射線による治療はできないとのことでした。しかし腫瘍マーカーは上がっています。主治医からは抗がん剤治療をするのでということで今現在入院を控えている状態です。 伺いたいのはすぐ抗がん剤治療をしないといけないのかということとほかにどのような対処の仕方があるのかよいアドバイスをお願いします。自分自身混乱しています。

内科で卵巣に5ミリほどの影があり、卵巣嚢腫かもとの事で大学病院を受診しました。大学病院で『生理の血か子宮内膜かな？ポリープもあったので切除しました。一応生検だします。3ヶ月後に様子見ましょう』の判断だったのですが、細胞診の結果で病院から電話がかかってきて行くと『癌』と告知されました。（1年7ヶ月前に頸がん検診異常なし。見落としかも。） クラスなどは急すぎて聞いていないので気になってます。そのあと、組織診して、腫瘍マーカーの採血しました。その日もらった領収書には、scc腫瘍マーカーとあってネットで見るとクラス5なのかな？と不安で仕方ないです。また、機械が空いてないらしくCt は、3日後、MRIは2週間後、結果は3週間後です。進行しそうで怖くて仕方ないです。 1.細胞診の結果後、scc腫瘍マーカーをするのは、、クラス5の可能性が高いですか？（先生は癌と断言しましたが、紙には癌疑いとかいてありました。）2.告知3日後のct検査の時、受けた腫瘍マーカーはca19-9とca125でした。子宮頚がんと、子宮体癌、、どっちも怪しいんでしょうか3.最初の内診では何も言われなかったんですが、内診では癌は分からないんでしょうか4.詳しいステージ？などの結果が先過ぎて進行が怖いです。　他の癌患者さんは、すぐ入院だったり細胞診やmriを総合的に見て癌と診断されてるのに、私は細胞診だけで癌と言われ、、しかも、検査が先で怖いです。細胞診だけで癌を告知するものですか？5.腹部エコーで卵巣に影が5ミリ　最初の大学病院では膣内エコーでポリープ以外特に指摘なかったのですが、浸潤扁平上皮癌などはエコーにうつらないのですか？（大腸や周りの臓器の転移など） 6.切除したポリープは1センチ位で大きかったです。。それが壁側にも浸潤してる可能性があるとしたら、、かなり深そうですか？不安に押し潰されそうです。

私の親戚の事です。 とても心配なので質問させて頂きます。 子宮頸がん（扁平上皮癌） 4A期と診断されました。 病気の広がりですが、 膣への進展、尾側1/3まで浸潤 側方への進展、両側あり 骨盤壁には達していない。 リンパ節の腫大、骨盤〜傍大動脈まで腫大が目立つ。 腹側、膀胱内へ浸潤あり。 遠隔転移はないです。 がんの大きさは10cmと診断されました。 この病状の場合、重粒子線治療は可能でしょうか？ それと、陽子線治療は子宮頸癌には適していないのでしょうか？ この検査をして頂いた病院では　放射線治療、抗がん剤治療、あと可能であれば膣内照射をするとの事でした。 先生方、ご回答、よろしくお願いいたします。