尿管異所開口に該当するQ&A

先日娘が内視鏡検査を受ける異所開口尿管と診断されました。腎臓が片方しかなく、そちら側は正常な位置に開口しているのですが腎臓がない方に尿管だけがあり、それが膀胱の出口付近に開口し、さらにそれが膣に繋がっているそうです。腎臓がないのに尿漏れがあるということは、正常な方の腎臓で作られた尿が膀胱の出口付近、さらに膣に開口した所から漏れているということでしょうか?ほんの少しの尿漏れの時と、わりと多い量の尿漏れの時があるのですが、これにはどんな原因が考えられますか?

もうすく3歳になる娘についてです。先日もご相談したのですが、元々尿量が多く頻尿気味であることは気づいていたのですが、最近になりトイレトレーニングを始めたことで本当に少量ずつ（オムツを頻繁に替え測ってみると10cc〜20ccぐらい、一度5ccとかもありました）していることがあることがわかりました。もう少し多くしていることもあります。オムツは2時間に一回くらい替えますがあまりオムツが全く濡れていないことがありません（たまにしかありません）。また、まだまだオムツが外れそうな気配はありません。頻尿ではなく、尿が漏れているのか？と心配になり、異所開口尿管という病気があることを知ったのですが、これはエコー検査で診断できるものですか？これまで泌尿器科などで3回ぐらい腹部エコー検査を受けたことがあるのですが、特に指摘はされませんでした。エコー検査ではなく、特別な検査でないとわからないものか、教えて頂きたく、よろしくお願いいたします。

何度か質問させてもらっています。4歳の娘が先日、内視鏡検査で右側無形成腎で尿管だけが存在し膀胱頸部に穴があり、また括約筋のすぐ後ろにガルトナーのうほうがあり、それが膣に開口している異所開口尿管と診断されました。排尿日誌をつけているのですが、少ない時は1時間に5CC程度の漏れですが水分を多量に摂取した時などは40ほど漏れがあり、尿道からの漏れがないか内圧検査を受けました。結果120程溜めることができるそうで、それまでの間も漏れはありませんでした。括約筋に問題があるとは考えにくいのでしょうか?夜はまだオムツですが朝まで漏れていない日もあります。その時の朝は120くらいの尿が出ます。

3歳の女の子 新生児エコーの時に重複腎盂尿管を指摘されて、1歳になる時に問題ないと経過を終えたんですが、トイトレが始まり持続性尿失禁があることがわかりました。これは異所性尿路開口によるものでしょうか??今まで尿路感染を診断されたことはないのですが、気づかなかっただけど腎臓へのダメージは考えられますか??また手術となった場合どのくらいの期間入院になりますでしょうか??心配でしょうがないので早めの回答希望してます。

現在７ヶ月の女児、左先天性完全重複腎盂尿管、異所尿管開口で上腎臓の尿管が尿道に繋がっていると診断されてます。今まで8回、尿路感染で入退院を繰り返しており、今後手術の予定をしているのですが、主治医からどの手術にするか決めかねているようで、その選択を私たちに任されている状況です。 その手術内容は１つは上腎臓と尿管を摘出する方法、２つ目は腎臓は摘出せずに尿管を膀胱へ植え替え手術をする方法、その場合その手術をするまでに尿管を腹部へ繋ぎ、尿を腹部から外へ出す方法と、尿管の途中で膀胱へバイパスを作る方法(成功率50%)があると提示されてます。 それぞれメリットとデメリット(予後を踏まえて)は、何があるのでしょう？ もし、上腎臓を摘出した場合、副腎はどうなりますか？ もし、先生ならどの手術がいいと考えられますか？ 長文、質問ばかりですみません。子どもに予後も踏まえて一番負担の少いものを選択したいのですが、どれを選択したらよいのかわからなくなってます。助言を頂けたら幸いです。よろしくお願いします。

妻が左重複腎盂尿管、異所性尿管と診断されました。腎盂腎炎を発症し、左上腎はほぼ無機能腎となっていると思われるとのこと、感染の再発リスクがあるため、今後、上腎摘出手術を予定しております。 （下腎は問題ないため、上腎のみ摘出予定です。） 手術は、腹腔鏡手術を予定しています。 術前のICはこれからですが、治療方法を予め教えて頂きたくご相談させて頂きました。 重複腎盂尿管の腹腔鏡手術は、難易度は難しいのでしょうか？（インターネットで論文検索をしましたが、数が少なったので不安です。） 比較的珍しい症例と言われていますが、 そのような場合は、経験のある医師や腹腔鏡認定医の医師が執刀されるのでしょうか？ 私どもは今後、妊娠を望んでいます。 膣内に開口している上腎所属尿管が残っても、問題無く妊活は可能でしょうか？ ご回答お願いいたします。

10代半ばで立て続けに腎盂腎炎になり、造影剤検査にて片方にしか腎臓がないことがわかりました。 小学生の頃からトイレは近かったですが尿漏れもなく10代半ばまで腎臓がないことに気づきませんでした。 30代半ばである時に膣の中か腫れて発熱、排便時圧痛があり寝れずに一晩を過ごし MRIと触診にてかなり腫れており、膣壁嚢胞と診断され注射器のような器具で膿をとりだし、調べましたが常在菌でした。 嚢胞ができた場所は膣壁の奥で裏側が腸がある場所と言われました。その時に尿道から造影をしましたが逆流はしてなく出産時に傷ついた場所になんだかの形で体液がたまり膿んだのだろうと診断されました。MRIで分かったのですが膿んだ場所は消滅した腎臓から繋がってない尿管が残存しておりその尿管が膣壁に異所開口しているとの所見でした。 ただいま経過観察ですが、排卵時や性交後にオリモノが増えると腫れて痛みます。 その時に触診するとやはり腫れているようでその後吸収されるのが治りますがいつまた前回のようになるのか不安です。 この場合は経過観察がよいのでしょうか？

1歳0ヶ月の女児です。 出生は39週0日で2870gでした。 既往歴ですが ・口唇口蓋裂（口唇裂は手術済み） ・両側重複尿管があり、うち一本は異所性開口で拡張しており、摘出予定です。 ・3ヶ月のときに、尿路感染で一週間程入院し、抗生剤を点滴しました。それ以降現在まで、抗生剤を予防内服しています。 現在、離乳食＋ミルクを3回、おやつ0〜1回（離乳食の時間がずれたり、お昼寝していたりで、おやつはないときが多い）です。 離乳食は、離乳食の本に載っている量と同等か、それより少し多く食べていると思います。離乳食だけでごちそうさまをするとすごく怒るのと、水分補給の意味で、ミルクも飲ませています。 毎日うんちもおしっこもしっかり出ています。 はいはい、つかまり立ち、伝い歩きをします。 相談の体重についてですが、11月末からほぼ変わっておらず8.7kg程度です。（写真参照ください） 体重が増えないので、この一ヶ月は意識して、離乳食の量、食後のミルクの量ともに少し増やしたのですが、それでも体重は増えていませんでした。 もっと離乳食の量を増やしたり、お昼寝から起こしてでもおやつを食べさせたりするべきなのでしょうか？

生後8ヶ月の男子です。 5月後半、7月上旬に尿路感染症による高熱がありました。MRI検査で重複腎盂尿管、上腎につながる尿管が肥大して異所開口であると考えられています。 現在バクタという予防内服を毎日飲んでいますが、予防内服を飲んでも3度目となる熱が出たら、現在海外にいるのですが、日本に戻り、手術を考えることになっています。 5日ほど前に夜寝る前にすごく興奮して声をあげたりすぐ眠れなかった日がありその翌日からいつも飲んでいた粉ミルクをいつもの1/3から半分くらいしか飲まない日がが2日くらいあり(母乳:粉ミルク=3:5)、一昨日くらいからまた通常通り飲めるようになったのですが、今日、オムツに膿のようなものが何度か付いていました。 小さいカスのような膿が1度、黄色っぽいシミのようなものが数回です。思い出すと数日前も黄色っぽいシミのようなものがあった時がありました。 3,4日前くらいの食欲不振の時にもしかしたら感染していたのではと思いました。 オムツに膿のようなものがあるということは、白血球の数値が高いのではと思い、やはり病院に行き血液検査や尿検査をして抗生物質を飲むなどした方がよいのでしょうか。 それとも、熱がないならこのまま治癒していくのでしょうか。抗生物質も耐性菌などを考えるとあまり飲み過ぎない方がよいでしょうか。ただ、2度目の発熱時は流れの少ない肥大した尿管内に感染があり、抗生物質を飲んでも高熱が下がるのに一週間かかったことを考えると、今回も少しでも感染があるなら熱に関わらず抗生物質を使用した方がよいのか・・・ また、予防内服を飲んでも熱が出たら手術を考える予定ですが、例えば微熱程度で白血球の数値だけが高かった場合などは、もうしばらく様子を見てもよいものでしょうか。 よろしくお願いいたします。