Q

オムツに膿、発熱なし(尿路感染症既往)の対処方法

質問者:さとこ さん
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生後8ヶ月の男子です。
5月後半、7月上旬に尿路感染症による高熱がありました。MRI検査で重複腎盂尿管、上腎につながる尿管が肥大して異所開口であると考えられています。
現在バクタという予防内服を毎日飲んでいますが、予防内服を飲んでも3度目となる熱が出たら、現在海外にいるのですが、日本に戻り、手術を考えることになっています。

5日ほど前に夜寝る前にすごく興奮して声をあげたりすぐ眠れなかった日がありその翌日からいつも飲んでいた粉ミルクをいつもの1/3から半分くらいしか飲まない日がが2日くらいあり(母乳:粉ミルク=3:5)、一昨日くらいからまた通常通り飲めるようになったのですが、今日、オムツに膿のようなものが何度か付いていました。
小さいカスのような膿が1度、黄色っぽいシミのようなものが数回です。思い出すと数日前も黄色っぽいシミのようなものがあった時がありました。

3,4日前くらいの食欲不振の時にもしかしたら感染していたのではと思いました。

オムツに膿のようなものがあるということは、白血球の数値が高いのではと思い、やはり病院に行き血液検査や尿検査をして抗生物質を飲むなどした方がよいのでしょうか。

それとも、熱がないならこのまま治癒していくのでしょうか。抗生物質も耐性菌などを考えるとあまり飲み過ぎない方がよいでしょうか。ただ、2度目の発熱時は流れの少ない肥大した尿管内に感染があり、抗生物質を飲んでも高熱が下がるのに一週間かかったことを考えると、今回も少しでも感染があるなら熱に関わらず抗生物質を使用した方がよいのか・・・

また、予防内服を飲んでも熱が出たら手術を考える予定ですが、例えば微熱程度で白血球の数値だけが高かった場合などは、もうしばらく様子を見てもよいものでしょうか。

よろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

尿道からの膿であれば尿路感染症の可能性もあります。
尿検査や尿培養、採血検査はされてもいいとは思います。

さとこさん

ご返信ありがとうございます。
私たちがいる国では、熱があった時も何故か尿培養検査はせず、使用した抗生物質が効かなかった場合しかしないのかもしれません。しかしながら、やはり最初の時点からお願いした方がよいでしょうか・・・?1度目の熱はセフェム系で下がり、2度目は緑膿菌が原因でゾシンやゲンタシンで下がりました。

新潟の皮膚科医先生

抗生剤を投与する前に培養は取るべきですね。
その後の経過はいかがでしょうか?

さとこさん

ご返信ありがとうございます。結局培養検査も血液検査も必要と言われず、尿検査だけしたところ、白血球の数値が+++500など高かったので、セフェム系のお薬を毎日のバクタと併用して一週間飲み、再検査することになりました。

新潟の皮膚科医先生

尿路感染症ではあったようですね。
再検査はいつの予定でしょうか?

さとこさん

はい、尿路感染症と言われました。熱が出ないこともあるのですね。前回も熱がないのに白血球が同じくらい高く、セフェム系の薬を毎晩5日飲んでも治らずロセフィン静注になりました。今回は同じ薬を朝晩飲んでいます。次回は7日間の薬を飲んで後の土曜の朝に再検査してきます。

新潟の皮膚科医先生

そうなのですね。
抗生剤の投与により改善してくるとは思いますよ。
自覚症状としては何か変化はありますか?

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

尿道からの膿であれば尿路感染症なのかと思います。血液検査・尿検査は確認をされておくとよいでしょう。

さとこさん

ご返信ありがとうございます。今採尿が終わったところです。熱がなければ血液検査はいらないと言われたのですが、本当に大丈夫でしょうか・・・?

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

尿道からの膿と思われます。尿検査、血液検査を推奨します

さとこさん

ご返信ありがとうございます。今採尿が終わったところです。熱がなければ血液検査はいらないと言われたのですが、本当に大丈夫でしょうか・・・?

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

病院は受診されたほうがいいと思います。

さとこさん

ご返信ありがとうございます。検尿をしてきました。白血球の数値が高かったので、バクタと併用してセフェム系のお薬を一週間飲むことになりました。その後再検査をしてきます。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

検尿をされた方がいいと思いますよ。

さとこさん

ご返信ありがとうございます。検尿をしてきました。白血球の数値が高かったので、バクタと併用してセフェム系のお薬を一週間飲むことになりました。その後再検査をしてきます。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

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