心原性脳梗塞に該当するQ&A

82歳父、コロナ後、心房細動が続いています。 ○ 主な病気//発作性心房細動、洞不全症候群、ペースメーカー、脳梗塞後遺症（右麻痺。2007年 心原性脳梗塞。ワーファリン服用中だった）、 症候性てんかん 、脾臓摘出 ○薬//ビソプロロール1.25ｍｇ 朝１、アスペノン20ｍｇ朝１夕1、エリキュース2.5ｍｇ朝１夕1、ロスバスタチン、ラミクタール、抑肝散、酸化マグネシウム、フロセミド 10mg 朝１ （1/10から） ○12/24コロナ発症、 39℃　咳 ○1/4に安静時脈が70と気がつく（普段ペースメーカ 脈60）それ以来連日70前後。 ○1/10にA総合病院循環器内科受診（かかりつけは金曜日のみの先生の為）。心房細動、心臓大きくなっている、肺に少し水がたまっている。利尿剤フロセミド処方。心房細動の薬は無し（副作用考えて？） ○1/12、かかりつけBクリニック受診（循環器内科。C総合病院から週1回来ている） 心房細動を止めたい旨お願いしたが、 追加の薬は出してもらえず。（副作用や心房細動を止める意味があるかどうか等） ○1/4から（コロナの12/24から？）脈が70の為、 心房細動が10日以上続いています 。 ○2012年？〜2022年まで 心房細動は無く（ペースメーカ記録）、2023年最長3時間のＡＭＳ（心房細動などで作動）と何回かＡＭＳはあったが、2023年6月〜10月末は無し。（11月以降の記録はまだ）。心房細動が続くのは2012年以来初めて。 ○コロナ前日までは脈が60だった為、 コロナの影響で心房細動発症し、持続していると思われます。 ○脳梗塞が心配で心房細動を止めたいのですが、 1、先生なら どうされますか 2、薬を追加するなら、薬の名前・用量・日数 3、副作用を考えると、方法はないですか 4、心房細動を止めなくて、大丈夫ですか

85歳の父の事ですが一昨日から少し疲れがありましたが食事はとれていました 昨日の19時頃夕飯を食べようと椅子に座ると急に吐き気があり15時頃に食べたゼリーを吐いたようです。熱を計ると38.6℃ありました かかりつけの病院の救急に車で行き車の中でコロナ抗原検査とインフルエンザの検査しました 両方陰性で医師からは嘔吐や熱が続けば明日通常診療で来てくださいとの事で解熱剤だけ処方されました 帰宅後夜9時半頃熱を計ると37.3℃で気持ち悪さも治まっていました 今朝は36.7℃で今朝もお粥を食べました 身体に痛みなどなく風邪症状も特にありません 持病は不整脈、腎臓病、高血圧があり、昨年3月に軽い脳梗塞(心原性)になり今はほぼ後遺症はありません 昨夜の発熱の原因が気になりますが１週間後にかかりつけ医の定期診察があるのでそれまで様子見でよろしいでしょうか どのような原因があるかも教えて頂ければ幸いです

父(87才)についてご相談です。心原性脳梗塞(心房細動あり)の後遺症で左片麻痺、介護4で施設にお世話になっています。施設の看護士さんが、足のこうに青あざがあるのに気づき、どこかに打ったのだろうと、訪問診療の内科医師に診てもらいました。その結果、打ったのではなく、足背動脈が触れないので、どこかで血管がつまっていて、血流が悪くて青くなっているとの診断です(特定するにはMRI要ですが)。喫煙歴有無を聞かれ、若い頃吸ってたと答えました。膝の後ろも左は触れるが、右は弱いとのことです。進行すると足が壊死することがあると言われ心配です。血液をサラサラにする薬は心房細動があるので既に服用しており、これ以上増やすと出血した場合のリスクがあるので増やさず様子をみることになりました。去年までは冬は冬用の温かい靴下を履かせてもらっていましたが、水虫もあるので蒸れてひどくならないようにと夏用の綿の靴下を今も履いています。施設なので冬でもそんなに冷えないのかもしれませんが、冷えると血流が更に悪くならないのか心配です。お風呂も週2回だけです。自宅に週1回帰宅しますが、すぐに足が冷たくなります。少しでも血流が改善されるような方法はありますか？主治医は靴下くらいでは、血流に影響はないと言いますがそうでしょうか？ヒルドイドを処方してもらいぬったりしたら、少しは改善又はひどくならないということはありますか？マッサージ等は効果でしょうか？

87歳女性。脳梗塞発症約8時間で緊急搬送。右脳中央部に心原性血栓。脳内出血が止まらず溶解治療に入れず現在5日目。入院時は左半身麻痺と頭痛あるも言語障害は無し（携帯で家人に荷電コンタクト複数回）2日目に言語障害と意識混濁が生じ、脳外科と連携し検査の為ステント挿入。その結果、出血中ゆえ、血栓除去の外科的処置不可の判断。発症前は持病無き独居老人で、別居ながら毎日のコンタクトがあった家人としては積極加療出来ずに状況悪化のみの現状に、他の選択肢の可能性を提示願う。

10月22日アーチェリー競技中に左半身の手の脱力感、足の痺れ、視覚異常と言葉が出なくなり、現在通院中の不安障害の影響と思いその日は帰宅、10月25日に心療内科へ相談、26日に紹介された病院でCTと頸部エコーを行い、ホルター心電図検査が必要とのことで、大きな病院へ紹介され10月30日にホルター検査を受け11月1日返却11月6日に検査結果の予定が、11月3日夜練習中に右首から先の感覚が無くなり、視覚異常と言葉が出なくなり、ホルター検査を受けた病院へ自力で行って、レントゲン、GT、MRI検査で脳梗塞と判明し即入院となった、自身、心房中隔欠損があることを告げると心原性脳塞栓症との診断、HCUへ6日間入院点滴を受け7日目で一般病棟へ転棟し胃カメラエコーで心臓検査するが中々欠損部分が発見できなかった、翌日造影MRI検査を受け11月16日に退院。 11月27日~11月29日で心臓カテーテル予定で入院した際に心臓の奇形が判明欠損位置が、中隔の厚い部分に２センチ程度ありカテーテルでの治療は対象外、さらに右房へ繋がる血管が、左房につながっていることが判明した。11月28日カテーテルでも中々原因部へ到達できなかった。 血流内の数値は1.45と手術の判断に悩む数値で、そこの病院ではこのような症例を扱ったことが無く近隣の医大とも相談の上、12月18日に検査結果を聞くが手術が必要かどうか、脳梗塞も本当に心原性のものなのか判明していない事と、心臓の手術は急がなくてもよいので病院側も悩んでいるよう。 個人的には今後、心原性脳塞栓症の再発、肺高血圧発症が不安、手術は早い方がいいのでしょうか？ 現在リクシアナOD錠とタケキャブ錠を服用中

脳外科の先生からは、動脈硬化が原因で心原性ではないと診断されています。部位が小さいためエリキュースを飲み、極端なことをしなければ日常生活に支障はないと言われました。車の運転、ゴルフ、飲食なども問題ないそうです。今後（既に薬での治療を受けていますが）更なる動脈硬化を防ぐため、循環器内科の先生に高血圧や不整脈の治療を本格的にお願いしようと思っています。 ところで、脳外科では聞きそびれてしまったのですが、性行為は日常生活に入っていると思うのですが、普通に可能なのでしょうか。脳梗塞の発症前は、ED治療薬（レビトラのジェネリック）を性行為の前に飲んでいましたが、エリキュースとの併用に何か問題はありますか。また、行為中に血圧が上がることがリスク要因とどこかで読んだことがありますが、なにか注意点があれば教えてください。なお、本件とはあまり関係ないと思いますが、4年前に大腸がんの内視鏡による切除手術を受けています。

87才の父のワクチン接種について相談させていただきたく宜しくお願いいたします。 父は5年前に脳梗塞（心房細動があり、心原性の脳梗塞の診断です）で倒れ、左片側麻痺で介護4です。平日は施設におり、土日だけ自宅で過ごしております。施設の利用者には日帰り（デイサービスの利用）の人もいます。 父はコロナのワクチンを10/5、インフルエンザのワクチンを11/19に打ちました。 元々、父は帯状疱疹や肺炎球菌のワクチンも打ちたいと言っております。肺炎球菌のワクチンは今まで2回打っています。平成23年11月22日と平成29年2月8日です。 主治医（訪問診療）は父が接種希望していることを知っているので、11/16の訪問診療で肺炎球菌のワクチンを打つ予定になっています。施設にいる看護士さんが」父がコロナのから免疫が下がっている」と以前言っていたのを思い出しました。（その時は聞き流して気にしてなかったのですが）肺炎球菌と帯状疱疹のワクチンは打つ、打たない、どちらがよいでしょうか。また、打つ場合はどちらのワクチンを先に打つのがよいでしょうか。

６０代の父が脊椎狭窄症の手術のための検査入院の2日後に心原性脳梗塞で倒れ、一命を取り留めましたが現在も重い後遺症に悩まされております。 父は慢性心臓病、心房細動があり、検査入院の際、2日間の休薬が必要と言われ、休薬をしていたようです。 かかりつけ医に照会等も無かったようです。 家族は父の生活習慣や持病、ストレスなど、さまざまな原因が合わさり、脳梗塞を発症したと認識はしておりますが、どうしても休薬していなければ父は倒れなくて済んだのではないだろうか。 遠方から病院を調べて紹介した家族は、この病院でなければ父は元気だったのではないかと頭をよぎってしまうようです。 検査は脊椎の造影と髄液の採取などだったと聞いております。 そこでお尋ねしたいのは、そのような検査入院の際、ガイドラインでは休薬が必要なのでしょうか。 手術予定だった病院には手術はキャンセルをしましたが、そのような相談はしていませんし、今後も不満等を言うつもりはありません。 そのことだけが原因だとも思っておりませんが、ずっと気になってしまっていますので、もしお時間がありましたらご回答をお願いいたします。

74歳の夫です。13年前に心原性脳梗塞を発症しました。以後ワーファリンを飲んでいましたが、最近イグザレルトに変えました。その他は降圧剤等です。(夕食後)と翌朝の(朝食後)の薬をセットして置いています。昨夜間違って今朝飲むイグザレルトを飲みました。今朝は飲んでませんが、これからは夕食後になるのでしょうか?12時間あけて今夕と明朝に飲んでもいいですか?昨日は、2回飲んでます。飲みすぎですか?24時間は過ぎないように言われています。宜しくお願いします。

74歳父です。数年前から心房細動あり、昨年心原性脳梗塞、血液サラサラの薬、不正脈用の薬服用するも良くならず、先月アブレーション手術しました。手術前のBNPは1420、昨日１ヶ月検診では3400と増えています。不正脈も治らず、むくんで肺に水が溜まり心不全と言われました。 アブレーション手術が上手くいかなかったのでしょうか。利尿剤服用後1日で体重3.5キロも痩せました。でも左足の浮腫はまだあります。夜は眠れています。 １週間後再受診し、改善されなければ電気ショックと言われています。 本人は良くならず落ち込んでおります。 術後３ヶ月様子見とおっしゃる先生もおられます。 3400という桁違いの数値でもできることはないのでしょうか。利尿剤効けば下がりますか？ また、本人は症状を言わないのでわかりませんが、どのような症状出たらすぐ受診でしょうか。 心不全は治らないようですが、なんとか食い止めたいです。できることを教えていただいたいです。何卒宜しくお願い申し上げます。