性感染症 認知症･介護に該当するQ&A

85歳、アルツハイマー重度認知症（要介護5）の父について相談です。 　現在、周辺症状の悪化のため、認知症専門病棟に入院中です。 　入院14日目に排尿困難（定時のトイレ誘導でも排尿なし）があり、膀胱留置カテーテルとなりました。その後、尿路感染症を起こし、38℃台の発熱。抗生剤の治療で現在は解熱しています。 　重度認知症により、留置カテーテルの認識が困難で、自己抜去予防のため、終日、両上肢の拘束も行われています。 　もうすぐ、退院し在宅介護に移行予定なのですが、在宅での膀胱留置カテーテルの管理は不可能と考え、入院中にカテーテルを抜去し、自尿が出るようになってからの退院を希望しています。非常勤の泌尿器科の先生からは、排尿を促す（？）内服薬も出ているようです。ADLは、介助により歩行は何とか可能な状態です。主治医の先生からは、夜も見守りが必要と言われています。 　そこで、以下の質問です。 1.　入院前には前立腺等の疾患はなく（トイレ空振りの時もあるが、自尿はあり）、認知症の進行や環境変化による尿閉だと推察しますが、そのような場合、自尿の復活の可能性はあるのでしょうか。 2.　自尿の回復がない場合、膀胱留置カテーテル以外の方法が何かありますか。（尿道ステントなどの適応などの処置的な方法もあり？） 　＊在宅では、24時間の監視や拘束は困難（自己抜去の危険性大）、ワーファリン内服中で万が一の自己抜去時の出血が心配、尿路感染症の再発、重度認知症で通所サービス利用が難しい、施設入所は諸事情ですぐは不可能…等があり、膀胱留置カテーテルの卒業が必須と考えています。 　お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

梅毒について。 介護士です。 今日、梅毒に感染している年配の患者さんに爪で腕を引っ掛かれ、５ミリ程度ですが出血してしまいました。 患者さんは認知症があるため手が綺麗であるとは言えません。もしかしたらオムツいじりや皮膚の掻き壊しなどしている可能性もあり爪に体液がついている可能性もあります。患者さんの爪や手に傷はありませんでした。私の傷は小さいものですが、梅毒に感染してしまう可能性はありますか？また、どのようにして調べたらよいでしょうか？

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 介護者の手はあかぎれ、ひびわれがいっぱいです。 オムツ交換のときに便が手によく付きますが、 手の傷から菌が入って感染する心配は無いのでしょうか? 手袋は作業性が悪いのでしません。

十数年前に、多発性脳梗塞を患い、その後、認知症が悪化、転倒で前頭葉損傷した施設暮らしの母のことでお尋ねします。 先日、4か月ぶりにガラス戸越しの面会が許可され、母を訪問したのですが、ガラス戸越しに娘の顔を見ても、表情に変化はなく、私の顔ではなく、天井ばかり眺めていました。 話しかけても、返答することはなく、手を振れば、真似をして手を振るくらいでした。 傍にいた介護士から何か話しかけられた際は、介護士の顔を見て、何か言葉を発するのですが、娘の私には、何も話してくれませんでした。 恐らく、私が娘であることさえ思い出すことができなくなってしまい、いつも一緒にいる介護士が家族として感じられるのかもしれません。 半年前に訪問した際は、私の顔を見るなり、ニコリと微笑んでくれて、私の名前も憶えていてくれたのに、この4か月でこれほど変化が見られることには驚きです。 認知症患者が、家族の顔を見ても反応を示さず、天井ばかり見るという行為は、どのようなことを示唆しているのでしょうか。 これまでに、家族として、娘として、これほどつらい思いをしたことはありません。 今後、母とどのように接していけばよいのか分かりません。 いい加減に、インフルエンザ並みになった感染症に対して、面会規制をすることは辞めてほしいです。施設入居者の認知症の加速された悪化が、表面化しておりますので。 上記のことで、親身にご相談頂ける先生がおりましたら、よろしくお願い致します。

60歳の母がリハビリ病院から一時退院してきました。現在自宅にて介護しています。 大腿骨頸部骨折 脳梗塞 尿路感染症 そして、現在に至ります。 今のところ悪化している部分はなく落ち着いているとのことで自宅で様子を見るとの事で退院してきましたが母の様子が少しおかしいです。 会話や理解力、金銭感覚（計算）はしっかりしています。記憶力もそこまで落ちている感じはありませんが 食事を取った事を時々忘れて「ご飯食べたかな？」「ご飯食べてないからお腹空いた」などと主に夜に言い出します。 食べなかった？と聞くと「食べたね」と思い出すこともありますが時々「食べてない」と言い張る事もあります。 病院にいる時の事を主治医やSMWに聞いても認知機能に異常はない。との事でした。 この症状は何でしょうか。 統合失調症もありますが、統合失調症から来るものでしょうか？長期入院のストレスだったりなどなのでしょうか 認知症の可能性もあるかと思うと不安ですが、しっかりしてる部分が多いのでなかなか本人に言い出せません。

93歳の母についての相談です。要介護５。3年前に直腸癌。６年前に認知症の診断を受けています。また、３年前と１年前に尿路感染症から腎盂腎炎、敗血症/菌血症となり入院したことがあります。在宅介護中です。 ２日前に、ヘルパーさんとの食事中に、震えだして、３８度台の熱があり往診を依頼。 腎盂腎炎の可能性があり、ロゼフィンの点滴を１日１回で３日間様子をみることになりました。昨晩、２日前の採血の検査結果がでました。白血球11400、尿素窒素22.6、CRP1.13、ヘモグロビン7.9。CRPは前回、前々回入院時の１０超よりは低いのですが、ヘモグロビンが１０／２１の9.0から急激に下がっているのが気になります。（7/28に6.6までその後輸血で９台に回復し、９台を維持。排便時の出血や食欲もあまり変化はありません。） 腎盂腎炎から貧血が進むものでしょうか？ あるいは、上述の症状から他に可能性のある病名を教えてください。 よろしくお願いします。

85歳の母について。 糖尿病合併症による脳梗塞からの右半身麻痺、介護19年目。現在は特養入所5年、認知症あり要介護3です。 今年2月から尿路感染症による高熱を繰り返し徐々に食欲減退、傾眠が増えました。朝は起立性低血圧もあり、今月は寝たきりが多く水分も摂れないため、維持液の点滴を開始しています。 胆石も見つかり、施設からは胃ろうについて話がありましたが、親族の意見は『食べれないのであれば自然に任せたい』との意向でお断りしました。 しかし食事については波があるため、主治医から、まだ85歳だし再度胃ろうについて検討してみては？とのお話がありました。 体重は30キロまで落ちていますが、調子が良い日は笑ったり会話も出来て食事はペースト4～6割、水分や栄養ゼリー等も摂取します。 『美味しい物が食べたいな～。』と言われると、このまま自然に任せるべきなのか、胃ろうをして少しでも栄養を送るべきかで悩んでいます。

80才の高度認知症の母のことで、相談します。先月25日に 肺炎により、総合病院に入院治療開始し、抗生剤の点滴の効果で、4日程で発熱も収まり、介護施設への入所を考えていました。その間、変形性膝関節症も持病であり、又、右手を少し触っても痛がったので、整形外科を受診し、薬(ロキソニン)を処方して貰い、朝1錠飲み始めました。併せて、理学療法士の方に拘縮予防のため、リハビリを1日1回約30分開始して貰いました。(土日休み)その結果、症状も改善し、痛みも治まったのですが、2日程前からまた右足を動かすとかなり痛がり、昨日昼頃に熱も38.6度迄上がりました。そこで、整形外科の先生に診察して貰ったのですが、痛がる症状も治まっていたので、薬を9日からやめていたとのことでした。血液検査、胸部レントゲン検査もして貰いましたが、肺炎ではなく、膝からくる熱ではないかとのことでした。(白血球6600、CRP2. 14、感染症数値陰性)そこで、ロキソニンとは違う薬を朝晩1錠を処方して貰い、昨日の夜から飲み始めました。これで数日間様子をみるとのことでした。拘縮も心配。リハビリも無理にできない。(昨日は左足だけリハビリ)廃用症候群も心配。一応食事は、全介護で食べています。歩行は困難で、車椅子を利用しています。私としては、少しでも、認知症の悪化を防ぐため、一日も早く介護型施設へ入所させたいと考えています。このような状況下、今後どのように対処するのがベストですか？取り留めもない質問で、申し訳ございません。どなたか良い知恵をお貸し下さい。よろしくお願いします。

糖尿病・高血圧・アルツハイマー型認知症・アテローム血栓性脳梗塞の母に対する相談です 脳梗塞後遺症で、口腔摂取しなくなってしまった母は本日より経鼻経管からの栄養摂取を始めました。 糖尿病があるため感染リスクが高い事、脳梗塞再発・心筋梗塞など経管からの栄養でも延命するには困難かもしれないと主治医より説明がありました。 合わせて介護療養型病棟に入院中のですが来年３月をもって病棟閉鎖になる事もあり、胃瘻にするか、このまま経鼻で転院するか？と選択しなければならなくなりました。 感染リスクについは胃瘻の方が低いようにも思われますが、手術をしてストレスが原因で再発や心筋梗塞になる事もあり得るかと不安です。 ただ経鼻経管の苦痛もストレスか？とも考え答えに行き着かない状態です。 どちらにしてもメリットデメリットあるとは思いますが、どちらの方が母にプラスに働くのか教えて欲しいと思っておりますよろしくお願いいたします。

妊娠37週になります。 サイトメガロウイルスついて教えてください。 高齢者の尿や便からサイトメガロに感染する可能性はありますか？ 現在、里帰り中で認知症の祖母がいます。 その祖母が、車の席に尿を漏らした可能性があります。母曰く、帰宅後に介護オムツがヒタヒタになりズボンに浸透していたレベルとのこと。 車のシートが黒なので汚れもわからず、したか否かまでは確定はできないのですが、一連の状況からしていた可能性の方が高いです。 その席にうっかり買い物をした食料品を置いてしまいました。 袋やパックから、尿が浸透して口にでもしたら再感染するのかと急に心配になってきました。 もう臨月なので心穏やかに過ごしたいのですが...。また、万が一、再感染した場合、この週で何かお腹の赤ちゃんに影響はありますでしょうか？ ちなみに、サイトメガロの抗体は18週頃に検査して、Ig M陰性、IgG陽性となり抗体は持っていると言われました。 よろしくお願いします。